心理護(hù)理在骨科急診手術(shù)患者的療效觀(guān)察

《心理護(hù)理在骨科急診手術(shù)患者的療效觀(guān)察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、心理護(hù)理在骨科急診手術(shù)患者的療效觀(guān)宋利群1張斌2李海永1（1山東省德州市中醫(yī)院山東德州253012;2山東省德州市立醫(yī)院山東德州253012）【摘要】目的探討骨科急診手術(shù)患者的心理護(hù)理。方法將收住的134例骨科急診手術(shù)患者隨機(jī)分為心理干預(yù)組74例，常規(guī)護(hù)理組60例，通過(guò)術(shù)前術(shù)中術(shù)后兩組患者在疼痛、生命體征變化及術(shù)后不良情緒三方面的比較，結(jié)果試驗(yàn)組經(jīng)過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)中手術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（p〈0.05），結(jié)論有效的心理護(hù)理有利于骨科急診手術(shù)患者的手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】骨科急診手術(shù)心

2、理護(hù)理圍手術(shù)期骨科急診手術(shù)患者發(fā)病突然，病情急，變化快，患者心理上處于應(yīng)激狀態(tài)，不能很好的配合手術(shù)，影響手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)，在這種情況下，護(hù)理人員如在有限的時(shí)間內(nèi)做好溝通，了解其心理動(dòng)態(tài)，根據(jù)患者的接受能力做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使患者很好的配合手術(shù)，早H恢復(fù)健康。2011年8月到2012年3月我科共收住急診手術(shù)患者134例，通過(guò)對(duì)這些急診手術(shù)患者心理狀態(tài)及相關(guān)生理指標(biāo)的變化進(jìn)行分析及心理護(hù)理，效果滿(mǎn)意。報(bào)告如下：1.資料與方法1.1選擇2011年8月到2012年3月在我院收住的急診手術(shù)患者134例，男78例，

3、女56例，年齡18—68歲，平均（38.3±3.8）歲，所選患者病情穩(wěn)定，可以接受言語(yǔ)交流和心理護(hù)理，麻醉方式有局麻，臂叢麻醉，硬膜外麻醉，排除全身麻醉，將所選患者分為心理護(hù)理組74例，常規(guī)護(hù)理組60例，所選患者在年齡，性別，文化程度，手術(shù)方式及病情輕重程度上等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）o1.2方法對(duì)照組：采取骨科常規(guī)護(hù)理措施：正規(guī)做術(shù)前準(zhǔn)備，介紹麻醉方式，體位配合。試驗(yàn)組：在骨科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者文化程度對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性、系統(tǒng)性的心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者溝通，根據(jù)自己豐富的

4、經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用語(yǔ)言溝通技巧向患者講解手術(shù)的必要性和安全性，講解麻醉手術(shù)方式，如何配合手術(shù)，解除患者的顧慮及恐懼心理，并請(qǐng)手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說(shuō)教，使其配合手術(shù)。術(shù)后耐心講解注意事項(xiàng)，對(duì)冇疼痛，排便困難，腹脹，失眠等癥狀的患者護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的主訴，奮針對(duì)性的做好心理疏導(dǎo)，并要求家屬配合做好思想工作，使患者產(chǎn)生一種安全感，信賴(lài)感。1.3觀(guān)察指標(biāo)疼痛指標(biāo)使用文字描述評(píng)分法（VDS）[1]：0=無(wú)痛，1=微痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=劇痛，不能忍受。生命體征變化：比較兩組患者在手術(shù)吋的生命體征變化：脈

5、率（P）、平均動(dòng)脈壓（MAP）,血氧飽和度（Spo2）、呼吸（R）等。術(shù)后不良情緒的產(chǎn)生：比較兩組患者手術(shù)后有無(wú)焦慮、恐懼、煩躁及失眠等小良情緒。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1比較兩組患者在靜脈輸液、手術(shù)及麻醉時(shí)的疼痛耐受程度結(jié)果心理干預(yù)組患者對(duì)疼痛的耐受情況明顯較常規(guī)護(hù)理組好（P<0.01）。表1兩組患者疼痛耐受情況比較2.2兩組患者在圍手術(shù)期生命體征變化比較手術(shù)前兩組患者的生命體征比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〉0

6、.05）,但試驗(yàn)組在手術(shù)中的脈搏及血壓比對(duì)照組平穩(wěn),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o表2兩組患者術(shù)中生命體征變化指標(biāo)比較2.3兩組患者術(shù)后不良情緒比較術(shù)后心理護(hù)理組患者情緒平穩(wěn)，與常規(guī)護(hù)理組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)表3兩組患者術(shù)后情緒比較1.討論3.1骨科急診手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理特點(diǎn)3.1.1緊張和恐懼骨科急診手術(shù)患者因突然遭受意外事故，發(fā)病突然，看到傷U出血，又受到疼痛的折磨，且常冋憶受傷吋的情景，心有余悸，使患者很容易產(chǎn)生恐懼心理，加上陌生的環(huán)境，各種醫(yī)療設(shè)備及各種儀器使用吋

7、發(fā)出的響聲，加劇了患者的緊張情緒。3.1.2焦慮患者因?yàn)楹ε绿弁矗瑩?dān)心麻醉意外及手術(shù)失敗，預(yù)后不佳，還可因家庭、經(jīng)濟(jì)、工作而產(chǎn)生焦慮。如即將參加競(jìng)聘護(hù)士長(zhǎng)的一名護(hù)士，由于突然遭受意外住院而放棄，病人表現(xiàn)為極度焦慮不安。3.1.3憂(yōu)郁悲觀(guān)失眠多見(jiàn)于傷情嚴(yán)重的患者或肢體傷殘者，表現(xiàn)為沉默寡言，嚴(yán)重者出現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)亢進(jìn)癥狀，神經(jīng)性休克，進(jìn)而造成心理障礙［2】。3.2護(hù)理對(duì)策3.2.1對(duì)緊張和恐懼者主動(dòng)熱情地向病人介紹病情、麻醉手術(shù)方式，及時(shí)處理、消除軀體疼痛，術(shù)前準(zhǔn)備吋要沉著、忙而不亂，冇條不紊，以免因驚慌

8、或不恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)而增加病人的恐懼。解釋手術(shù)的安全性和必要性，或請(qǐng)己經(jīng)治愈的患者現(xiàn)身說(shuō)教。3.2.2對(duì)焦慮的患者了解焦慮的原因，對(duì)病人耐心做好解釋和勸慰工作，在情緒穩(wěn)定后，向患者解釋過(guò)度的焦慮會(huì)破壞心理平衡，影響手術(shù)治療效果。3.3.3對(duì)憂(yōu)郁悲觀(guān)失眠患者，進(jìn)行支持性護(hù)理，和病人談心，耐心幵導(dǎo)，并鼓勵(lì)患者完成力所能及的生活護(hù)理，列舉已經(jīng)治愈、好轉(zhuǎn)的典型病例來(lái)說(shuō)服病人，多介紹有成就的殘疾人的事跡，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。1.體會(huì)充分了解骨科急診手術(shù)患