資源描述：
《初孕藥物流產(chǎn)對再妊娠影響的研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、初孕藥物流產(chǎn)對再妊娠影響的研究【摘要】目的：探討初孕藥物流產(chǎn)對再妊娠的影響。方法：采用前瞻性調(diào)查方法，對126例有藥物流產(chǎn)史的初孕婦女及260例有人工流產(chǎn)史初孕婦女進(jìn)行比較、隨訪妊娠分娩結(jié)局。結(jié)果：因胎盤引起的并發(fā)癥，藥物流產(chǎn)組明顯少于人工流產(chǎn)組（P＜0.01）；產(chǎn)后出血率，藥物流產(chǎn)組亦明顯低于人工流產(chǎn)組（P＜0.05）。結(jié)論：初孕婦女藥物流產(chǎn)后再次妊娠分娩，因胎盤引起的并發(fā)癥，比人工流產(chǎn)后再次妊娠分娩者少，安全性較高?！娟P(guān)鍵詞】初孕藥物流產(chǎn)妊娠影響資料與方法1996年5月～1998年6月在我院分娩的初產(chǎn)婦386例，妊娠≥37周，平均年齡25.3歲（20～35歲）。分娩
2、方式為陰道分娩（307例）、剖宮產(chǎn)分娩（79例）。其中有藥流史126例（藥流組），有人工流產(chǎn)史260例（人流組）。藥流組為曾口服米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠，孕齡≤7周，未再行清宮術(shù)者；人流組為曾做人工流產(chǎn)術(shù)，孕齡≤10周。對兩組孕婦妊娠期、分娩期并發(fā)癥及產(chǎn)后出血情況進(jìn)行對比分析，診斷標(biāo)準(zhǔn)按《婦產(chǎn)科學(xué)》第3版，分娩過程按產(chǎn)科常規(guī)即時(shí)記錄。結(jié)果兩組妊娠病理發(fā)生情況比較：產(chǎn)婦妊娠高血壓綜合征、過期妊娠、胎膜早破及胎兒窘迫的發(fā)生率，兩者間無明顯差異（P＞0.05），見表1。表1兩組妊娠病理發(fā)生情況比較（略）兩組分娩期并發(fā)癥情況比較：藥流組因胎盤原因所產(chǎn)生的妊娠分娩并發(fā)
3、癥（包括胎盤粘連，胎盤殘留，產(chǎn)后出血）的發(fā)生率明顯低于人流組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。兩組產(chǎn)后出血比較：產(chǎn)后出血率，藥物流產(chǎn)組6例，人流組24例，兩組相比有顯著差異（P＜0.05）。討論藥物流產(chǎn)是避孕失敗后安全有效的非手術(shù)補(bǔ)救措施。近年來已被人們逐點(diǎn)接受而廣泛應(yīng)用。在藥流的孕婦中，初孕婦有增多的趨勢，藥流的近期并發(fā)癥也屢見報(bào)道，但對初孕婦藥流后再次妊娠分娩的影響尚無報(bào)道。人工流產(chǎn)采用電動負(fù)壓吸引，直接宮腔內(nèi)機(jī)械性操作，易損傷子宮內(nèi)膜甚至肌層。同時(shí)，由于人流后子宮內(nèi)膜的創(chuàng)面可使細(xì)菌侵入，易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，使基底層受損，影響今后妊娠胎盤的種植，而致胎盤粘連、殘留、甚至
4、植入，導(dǎo)致胎盤剝離困難造成出血。而藥留成功者不需要宮腔內(nèi)操作，可以避免對子宮內(nèi)膜的直接損傷，同時(shí)也減少了感染的機(jī)會；與人流相比，降低了再次妊娠分娩并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究藥流組中因胎盤粘連，殘留引起的并發(fā)癥明顯少于人流組，兩組有顯著差異（P<0.05）。但是藥流存在著藥物吸收代謝的個(gè)體差異，影響絨毛及蛻膜剝離的速度；引起藥流后出血時(shí)間長短不一。本組126例孕婦中，有1例藥流后陰道出血持續(xù)20天，有5例藥流后陰道出血持續(xù)時(shí)間平均達(dá)14.46天。藥流后因出血時(shí)間長及蛻膜殘留，也會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，可能致再次妊娠分娩因胎盤因素引起的并發(fā)癥增多。本組因胎盤因素引起并發(fā)癥7例中，有2例因陰
5、道出血持續(xù)15天致子宮內(nèi)膜炎，經(jīng)使用抗生素后炎癥被控制。因此，臨床上應(yīng)密切注意藥流后陰道出血情況，如果持續(xù)2周以上，應(yīng)及時(shí)處理?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1鄭懷美,主編.婦產(chǎn)科學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1990:8,9.2馮蘭花.初孕人工流產(chǎn)對再妊娠合并癥的初步探討.甘肅醫(yī)藥,1993,(6):362.3杜明昆,薛玉悌.米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的臨床研究.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,1993,6(12):332.作者：程芳云作者單位：711200陜西淳化縣醫(yī)院婦產(chǎn)科
