關(guān)節(jié)松動(dòng)手法治療肩周炎

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1、關(guān)節(jié)松動(dòng)手法治療肩周炎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法治療肩周炎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法治療肩周炎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法治療肩周炎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法治療肩周炎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法治療肩周炎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法治療肩周炎2007年7月第19卷上半月第7期中國(guó)民康醫(yī)學(xué)MedicalJournalofChinesePeoplegHealthJul,2007Vo1.19FHMNo.7【中醫(yī)中藥】關(guān)節(jié)松動(dòng)手法治療肩周炎李曉芳,趙永新(河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院,河南新鄉(xiāng)453003)[中圖分類號(hào)]R684.8[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]0369(2007)07—0588—02肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡(jiǎn)稱,又稱粘連性關(guān)節(jié)囊炎,托住肘部,使肱

2、骨在外展范圍內(nèi)擺動(dòng),重復(fù)30～50次.(9)水凍結(jié)肩或五十肩等.該癥多由于肩關(guān)節(jié)軟組織病變,患者以平內(nèi)收擺動(dòng):患者取坐位,患肩前屈90.,屈肘,前臂旋前,患肩痛及功能障礙為主要表現(xiàn),多見于50歲左右的人群.我手搭在對(duì)側(cè)肩上,治療者站在患肩后方,手托住患肢肘部,另科自2001年采用關(guān)節(jié)松動(dòng)手法治療肩周炎取得了較好療一只手握住搭在對(duì)側(cè)肩上的手,雙手同時(shí)用力,使患肩作水效,現(xiàn)將使用推拿手法與用關(guān)節(jié)松動(dòng)法治療的患者進(jìn)行了對(duì)平內(nèi)收擺動(dòng)30—50次.后前向轉(zhuǎn)動(dòng):病人健側(cè)臥位,患肩照分析.在上并稍內(nèi)旋,肘關(guān)節(jié)稍屈,前臂放在身后,治療者站在病人1對(duì)象與方法身后,雙手握住患肢作由后向

3、前轉(zhuǎn)動(dòng),重復(fù)30—50次.㈣前1.1對(duì)象140例病人,按初診號(hào)隨機(jī)分為兩組,肩周炎診后向轉(zhuǎn)動(dòng):患者與治療者體位同上勢(shì),患肩置于體側(cè),治療者斷均參照1991年全國(guó)第二屆肩周炎會(huì)議制定的肩周炎診斷站在病人身后,雙手握住患肢由前向后轉(zhuǎn)動(dòng),重復(fù)30—50標(biāo)準(zhǔn).研究組72例,男38例,女34例;年齡47—56歲;平次.內(nèi)旋擺動(dòng):病人取坐位,肩外展,屈肘90.,治療者站在均49歲,病程1個(gè)月一2年,對(duì)照組68例,男39例,女29患肩后外方,內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端,外側(cè)手握住前臂,內(nèi)側(cè)手例;年齡48—62歲;平均54歲;病程2個(gè)月～1年.固定,使外側(cè)手向下來(lái)回?cái)[動(dòng),使患肩內(nèi)旋30—5

4、0次.外1.2方法對(duì)照組68例,治療方法是推拿治療;研究組72旋擺動(dòng):患者仰臥位,肩外展,屈肘90.,治療者站在患肩外例,運(yùn)用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療,兩組病人均連續(xù)治療15次.側(cè),上方手握住前臂遠(yuǎn)端,下方手放在肱骨頭前面,固定肩部1.2.1推拿方法常取穴位為肩外俞,肩井,肩貞,天宗,曲并向下加壓,上方手向桌面方向運(yùn)動(dòng),重復(fù)30～50次.池,手三里等.常用手法為點(diǎn),按,推,滾,揉,搓,扳,撥,搖,1.3療效標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)手抖等.冊(cè)》.,臨床痊愈:患者肩部無(wú)疼痛,肩關(guān)節(jié)上舉ROM可達(dá)1.2.2關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)(1)分離牽引:患者仰臥位,患肢放松,180.,內(nèi),外旋

5、ROM可達(dá)90.,后伸內(nèi)旋時(shí),拇指可達(dá)T棘突肩外展約5O.并內(nèi)旋,前臂中立位.治療者立于患者軀干與水平,功能完全康復(fù);顯效:進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后輕患肢之間,外側(cè)手抓住上臂遠(yuǎn)端及肘部,內(nèi)側(cè)手四指放在腋微疼痛,肩關(guān)節(jié)上舉時(shí),120.<ROM<150.,內(nèi),外旋時(shí),30.窩下肱骨頭內(nèi)側(cè),拇指放在腋前,內(nèi)側(cè)手持續(xù)向外推肱骨頭<ROM<60.,后伸內(nèi)旋時(shí),拇指可達(dá)L.棘突水平,功能恢10秒,然后放松,重復(fù)3～5次.(2)長(zhǎng)軸牽引:患者與治療者復(fù)80%～90%;有效:中度或可以忍受的疼痛,夜間偶爾加體位同上勢(shì),外側(cè)手向足的方向牽拉肱骨頭10秒,然后

6、放重,肩關(guān)節(jié)上舉時(shí),90.<ROM<120.,內(nèi),外旋時(shí),20.<松,重復(fù)3～5次.(3)向頭側(cè)滑動(dòng):患者與治療者體位同上ROM<60.,后伸內(nèi)旋時(shí),拇指可達(dá)L1棘突水平,功能明顯勢(shì),內(nèi)側(cè)手向外側(cè)用力作分離牽引,外側(cè)手向頭的方向推動(dòng)改善,能從事部分體力活動(dòng),生活基本自理;無(wú)效:患者重度肱骨頭,每次持續(xù)10秒,重復(fù)3～5次,使肱骨頭在盂內(nèi)向頭疼痛,可影響睡眠,肩關(guān)節(jié)上舉時(shí),ROM<90.,內(nèi),外旋時(shí),側(cè)滑動(dòng).(4)前屈向足側(cè)滑動(dòng):患者與治療者體位同上勢(shì),患ROM<20.,功能稍有改善,但梳頭,擦背等動(dòng)作受限.側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈90.,屈肘

7、,前臂自然下垂,治療者雙手握住肱1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組間比較采用Ridit檢驗(yàn)骨近端,雙手五指交叉,雙手同時(shí)向足的方向牽拉肱骨頭102結(jié)果秒,然后放松,重復(fù)3～5次.(5)外展向足側(cè)滑動(dòng):病人仰臥曰.嘉】位,患肢外展約90.,屈肘約70.,前臂旋前放在治療者前臂內(nèi)側(cè).治療者站在患者體側(cè),外側(cè)手握住患者肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),內(nèi)側(cè)手虎口放在肱骨近端外側(cè),四指向下,外側(cè)手稍向外牽引,內(nèi)側(cè)手向足的方向推動(dòng)肱骨頭10秒,重復(fù)3～5次.(6)前后向滑動(dòng):患者與治療者體位同上勢(shì),患肩前屈90.,屈肘,前臂自然下垂,治療者立于患側(cè),內(nèi)側(cè)手固定肱骨近端并向外牽拉,外側(cè)手固定肱骨遠(yuǎn)端,身體前傾