人身意外傷害保險附加險條款

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1、人身意外傷害保險附加險條款一、附加意外傷害住院醫(yī)療保險第一條保險合同附加本附加保險合同是各類個人人身意外傷害保險類保險合同（以下簡稱“主險合同”）的附加合同。第二條保險責任在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受主險合同所述意外傷害事故，在中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）二級以上（含二級）醫(yī)院或者本保險人指定或認可的醫(yī)療機構進行住院治療，本保險人按下列約定給付保險金：(一)對被保險人所支出的必要合理的、符合當?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的醫(yī)療費用，保險人每次扣除人民幣100元免賠額后，在保險金額范圍內(nèi)，按80%比例給付醫(yī)療保險金。(二)保險期間屆滿被保險人治療仍未結

2、束的，保險人所負保險責任期限可按下列情況延長：自保險期間屆滿次日起計算至出院之日止，最長以180日為限。(三)保險人所負給付保險金的責任以保險金額為限，對被保險人一次或者累計給付保險金達到其保險金額時，本附加保險合同責任終止。第三條責任免除因下列情形之一，造成被保險人支出醫(yī)療費用的，本保險人不承擔給付保險金責任：(一)主險合同責任免除條款所列情形；(二)被保險人健康護理等非治療性行為；(三)被保險人在家自設病床治療；(四)被保險人洗牙、潔齒、驗光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器；(五)被保險人投保前已有殘疾、燒傷或疾病的治療和康復；(六)被保險人門診醫(yī)療費用;(七)被保險人

3、未經(jīng)保險人同意的轉(zhuǎn)院治療。第四條保險金額保險金額由投保人、本保險人雙方約定，并在保險單中載明。保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。第五條保險金的申請與給付被保險人向保險人申請給付保險金時，應提交作為申請依據(jù)的證明和材料。索賠申請人未及時提供有關單證，導致本保險人無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的，本保險人對無法核實部分不負給付保險金責任。被保險人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向本保險人申請給付保險金：1、索賠申請書；2、保險單或其他保險憑證（原件）；3、被保險人戶籍證明或者身份證明；4、二級以上（含二級）醫(yī)院或者保險人指定或認可的醫(yī)療機構出具的診斷書、病歷及醫(yī)療費用

4、原始憑證；5、保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的其他證明和資料；6、若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。第六條受益人保險金的受益人為被保險人本人。第一條適用主合同條款本附加合同未約定事項，以主合同為準；主合同與本附加合同相抵觸的，以本附加合同為準。主合同效力終止，本附加合同效力亦同時終止；主合同無效，本附加合同亦無效。二、附加意外傷害生活津貼收入保障保險第一條保險合同附加本附加保險合同是各類個人人身意外傷害保險類保險合同（以下簡稱“主險合同”）的附加合同。第二條保險責任保險人按下列約定

5、對被保險人承擔給付住院生活津貼、骨折生活津貼責任：（一）被保險人在保險期間內(nèi)因遭受主險合同保險責任范圍內(nèi)的意外傷害而在中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）二級以上（含二級）醫(yī)院或者保險人指定或認可的醫(yī)療機構住院治療，保險人按被保險人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)的實際每次住院日數(shù)乘以每日意外傷害生活津貼標準給付住院津貼。保險人對于被保險人每次住院治療給付的住院生活津貼日數(shù)以六十日為限。被保險人因同一意外傷害多次住院，前次出院與后次入院日期間隔未超過九十日（含九十日），視為一次住院治療。（二）被保險人在保險期間內(nèi)因遭受主險合同保險責任范圍內(nèi)的意外傷害而造成骨折但未

6、住院治療的，經(jīng)投保人和保險人約定，并交付相應保險費，保險人按《意外傷害事故骨折類別及醫(yī)療生活津貼給付日數(shù)對應表》所列骨折類別及骨折程度所對應的日數(shù)乘以每日意外傷害生活津貼標準給付骨折生活津貼。如果被保險人同時遭受《意外傷害事故骨折類別及醫(yī)療生活津貼給付日數(shù)對應表》所列兩項以上（含兩項）骨折時，保險人只給付金額較高一項的骨折津貼。（三）被保險人因遭受主險合同保險責任范圍內(nèi)的意外傷害，導致骨折或包括骨折在內(nèi)的兩種以上的人身傷害，并住院治療的,給付日數(shù)按本條第（一）項及《意外傷害事故骨折類別及醫(yī)療生活津貼給付日數(shù)對應表》的規(guī)定進行比較，以多者為計算標準。（四）被保險人一次或多次領

7、取的骨折及住院津貼日數(shù)總和以180日為限。第三條責任免除因下列情形造成被保險人住院治療或骨折的，保險人不承擔給付住院生活津貼和骨折生活津貼的責任：（一）主險合同責任免除條款所列情形；（二）健康護理等非治療性行為；（三）被保險人在意外傷害發(fā)生前已有疾病、殘疾及骨折。第四條每日意外傷害生活津貼標準每日意外傷害生活津貼標準由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明,該金額一經(jīng)確定，中途不得變更。第五條保險金的申請與給付被保險人請求給付保險金時，應填寫保險金給付通知書，并提供下列證明文件和資料：（一）索賠申請書；（二）保險