資源描述：
《中國(guó)缺血性卒中亞型(ciss) 2009》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、中國(guó)缺血性卒中亞型(CISS)高山CISS中國(guó)缺血性卒中亞型病因分型——?jiǎng)用}粥樣硬化血栓形成（AT）主動(dòng)脈弓AT可能：累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動(dòng)脈孤立梗死灶類型）無(wú)相應(yīng)大動(dòng)脈AT證據(jù)ECG、Holter和TTE排除了CE尚未獲得主動(dòng)脈弓AT證據(jù)主動(dòng)脈弓AT很可能：雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時(shí)間上很接近的急性多發(fā)梗死灶無(wú)多發(fā)的能解釋梗死病灶的大動(dòng)脈AT證據(jù)ECG、Holter、TTE排除了CE證據(jù)不存在能引起急性多發(fā)梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系統(tǒng)疾病、腫瘤性栓塞等尚未獲得主動(dòng)脈弓AT證
2、據(jù)主動(dòng)脈弓AT肯定：雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時(shí)間上很接近的急性多發(fā)梗死灶無(wú)多發(fā)的能解釋梗死病灶的大動(dòng)脈AT證據(jù)ECG、Holter、TTE和TEE排除了CE不存在能引起急性多發(fā)梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系統(tǒng)疾病、腫瘤性栓塞等有主動(dòng)脈弓AT證據(jù)主動(dòng)脈弓AT肯定：累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動(dòng)脈孤立梗死灶類型）無(wú)相應(yīng)大動(dòng)脈AT證據(jù)ECG、Holter、TTE和TEE排除了CE證據(jù)有主動(dòng)脈弓AT證據(jù)顱內(nèi)外大動(dòng)脈AT首先符合兩項(xiàng)基本條件與梗死病灶相對(duì)應(yīng)的顱內(nèi)或顱外動(dòng)脈閉塞性病變(有易損斑塊證據(jù)
3、或狹窄≥50%)（簡(jiǎn)稱為顱內(nèi)外大動(dòng)脈AT病變）有至少1個(gè)以上的系統(tǒng)性動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)系統(tǒng)性動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)包括：與本次責(zé)任病灶不相關(guān)的其他顱內(nèi)或顱外動(dòng)脈AT病變；動(dòng)脈造影（CTA或DSA）證實(shí)的冠狀動(dòng)脈閉塞性病變；動(dòng)脈造影或血管超聲證實(shí)的外周AT疾病。顱內(nèi)外大動(dòng)脈AT可能：累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動(dòng)脈孤立梗死灶類型）；既往無(wú)CE證據(jù)；尚未進(jìn)行血管影像評(píng)估；無(wú)論何種類型的梗死灶，既往有大動(dòng)脈AT病變證據(jù)；此次卒中后尚未進(jìn)行完善的血管影像或CE證據(jù)的篩查；無(wú)論何種類型的梗死灶，有TIA發(fā)作病史；
4、此次卒中后尚未進(jìn)行完善的血管影像或CE證據(jù)的篩查。顱內(nèi)外大動(dòng)脈AT很可能：僅發(fā)生在某一穿支動(dòng)脈供血區(qū)的孤立梗死灶，不考慮梗死病灶大小，其載體動(dòng)脈存在AT病變；無(wú)論是否合并CE證據(jù)；合并常見小血管病影像學(xué)改變；僅發(fā)生在某一穿支動(dòng)脈供血區(qū)的孤立梗死灶，不考慮梗死病灶大小，其載體動(dòng)脈存在AT病變；不合并常見小血管病影像學(xué)改變；合并CE證據(jù)。顱內(nèi)外大動(dòng)脈AT肯定：僅發(fā)生在某一穿支動(dòng)脈供血區(qū)的孤立梗死灶，不考慮梗死病灶大小，其載體動(dòng)脈存在AT病變；不合并常見小血管病影像學(xué)改變；不合并CE證據(jù)。累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗
5、死灶（除外了穿支動(dòng)脈孤立梗死灶類型）；不合并CE證據(jù)；無(wú)論是否有主動(dòng)脈弓AT病變證據(jù)；無(wú)論是否合并常見小血管病的影像學(xué)改變；排除了其他肯定的病因。穿支動(dòng)脈AT發(fā)出穿支動(dòng)脈的載體動(dòng)脈包括：頸內(nèi)動(dòng)脈末端大腦中動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈基底動(dòng)脈穿支動(dòng)脈AT必須同時(shí)符合以下五項(xiàng)基本條件：與臨床癥狀相吻合的穿支動(dòng)脈區(qū)急性孤立梗死灶；該穿支動(dòng)脈的載體動(dòng)脈無(wú)AT病變；至少有一個(gè)系統(tǒng)性動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)；無(wú)局部動(dòng)脈夾層、纖維肌營(yíng)養(yǎng)不良、動(dòng)脈炎或煙霧病等；無(wú)心源性栓塞證據(jù)。穿支動(dòng)脈AT可能：僅頭顱CT診斷的穿支動(dòng)脈區(qū)急性孤立梗死灶無(wú)小血管病影像
6、學(xué)改變之一很可能：MRI尤其是DWI證實(shí)的穿支動(dòng)脈區(qū)急性孤立梗死灶有小血管病影像學(xué)改變之一肯定：MRI尤其是DWI證實(shí)的穿支動(dòng)脈區(qū)急性孤立梗死灶無(wú)小血管病影像學(xué)改變之一穿支動(dòng)脈AT有常見小血管病影像改變的定義包括：至少有≥2個(gè)陳舊的腔隙性梗死灶彌漫腦白質(zhì)損害，Aharon-Ptretz肉眼分類法≥LA-2（即側(cè)腦室前后腳均有病變）至少有≥2個(gè)微小出血灶至少有≥2個(gè)血管周圍間隙病因分型——心源性栓塞（CE）心源性栓塞可能：既往有CE證據(jù)累及一側(cè)前循環(huán)或僅累及后循環(huán)的任一類型急性梗死灶（除外了穿支動(dòng)脈孤立梗死灶類型）尚未排除主
7、動(dòng)脈弓和大動(dòng)脈AT病變心源性栓塞很可能：雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時(shí)間上很接近的急性多發(fā)梗死灶；有CE證據(jù)；尚未排除主動(dòng)脈弓和大動(dòng)脈AT病變雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時(shí)間上很接近的急性多發(fā)梗死灶；不管是否存在CE證據(jù)；已經(jīng)排除了主動(dòng)脈弓和大動(dòng)脈AT病變心源性栓塞很可能：累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動(dòng)脈孤立梗死灶類型）；存在同期全身栓塞證據(jù)；尚未獲得CE證據(jù)；不管是否存在主動(dòng)脈弓和大動(dòng)脈AT病變累及一側(cè)前循環(huán)或僅累及后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動(dòng)脈孤立梗死灶類型），已經(jīng)排除了主動(dòng)脈弓和大
8、動(dòng)脈AT；尚未獲得CE證據(jù)心源性栓塞肯定：雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時(shí)間上很接近的急性多發(fā)梗死灶；有CE證據(jù)；不存在主動(dòng)脈弓AT病變；累及一側(cè)前循環(huán)或僅限于后循環(huán)的任一類型梗死灶（除外了穿支動(dòng)脈孤立梗死灶類型）；有CE證據(jù)；不存在與急性梗死灶相對(duì)應(yīng)或能解釋病灶分布的主動(dòng)脈弓和大動(dòng)脈AT病變；累及一側(cè)前
