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《膜置換同期冠狀動脈搭橋術(shù)病人的心理護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、瓣膜置換同期冠狀動脈搭橋術(shù)病人的心理護理瓣膜置換同期冠狀動脈搭橋術(shù)病人的心理護理瓣膜置換同期冠狀動脈搭橋術(shù)病人的心理護理瓣膜置換同期冠狀動脈搭橋術(shù)病人的心理護理瓣膜置換同期冠狀動脈搭橋術(shù)病人的心理護理瓣膜置換同期冠狀動脈搭橋術(shù)病人的心理護理中國實用神經(jīng)疾病雜志2011年3月第14卷第6期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesMar2011,Vo1.14No.6?31?瓣膜置換同期冠狀動脈搭橋術(shù)病人的心理護理劉琳環(huán)郭榮華河南省胸科醫(yī)院鄭州450008【關(guān)鍵詞
2、】瓣膜置換;冠狀動脈搭橋術(shù);心理護理【中圖分類號1R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1673—5110(2011)06—0031～02瓣膜置換同期行冠狀動脈搭橋術(shù)的患者因病程長,病情重,手術(shù)風(fēng)險大,費用高.患者擔心手術(shù)效果,心理壓力大,存在復(fù)雜的心理問題,嚴重的心理障礙影響術(shù)后病情恢復(fù).我們在手術(shù)前后通過細心觀察并給予心理護理取得滿意效果.現(xiàn)報道如下.1一般資料我科自2008—01～2010—01行心臟瓣膜置換同期冠狀動脈搭橋術(shù)患者23例,男9例,女14例,年齡56～72歲;行二尖瓣置換合并
3、冠脈搭橋術(shù)單支2例,兩支8例,三支1例;行二尖瓣置換加主動脈置換合并冠脈搭橋單支5例,兩支6例,三支1例.其中心功能不全1O例,死亡2例,其余經(jīng)過救治及心理護理痊愈出院.平均住院時間60d以上.2心理護理2.1術(shù)前心理問題及護理對策此類患者術(shù)前都存在焦慮,緊張以及不同程度的抑郁情緒.主要表現(xiàn)為心煩,安靜,消沉,睡眠障礙,消瘦.心理問題的嚴重程度與家庭,社會關(guān)系,文化程度,性別,年齡和疾病嚴重程度有關(guān).引起心理問題原因主要有陌生的住院環(huán)境,疾病引起的身體不適如心慌,胸悶,活動受限;其次是手術(shù)潛在的巨
4、大風(fēng)險和高昂的住院手術(shù)費用.根據(jù)患者心理狀態(tài),積極進行心理疏導(dǎo).患者住院后及時給予介紹住院環(huán)境及同病室病友,護士長,科室主任,主管醫(yī)生及責任護士.有問題隨時咨詢主管醫(yī)生及責任護士.住院后應(yīng)用的強心,利尿補鉀及血管活性藥物,要有責任護士詳細介紹藥物的作用及不良反應(yīng),讓病人配合按時服藥,使患者軀體不適癥狀逐漸得到改善.手術(shù)是患者心理不安最大的應(yīng)激源.術(shù)前要告知患者及主要家屬瓣膜置換加冠狀動脈旁路移植是心胸外科手術(shù)難度及風(fēng)險都較大的手術(shù)之一.為了減輕患者心理壓力,術(shù)前讓患者參觀監(jiān)護室,了解自己術(shù)后居住的
5、環(huán)境,介紹各種設(shè)備功能;讓同病區(qū)同種疾病已治愈患者現(xiàn)身說法,介紹經(jīng)驗;發(fā)揮家屬作用,多安慰鼓勵患者,不要讓患者擔心手術(shù)費用問題;對于心理問題嚴重的,給予抗焦慮藥物口服,如安定,多慮平.2.2術(shù)后監(jiān)護心理問題及護理術(shù)后監(jiān)護患者最大心理問題是恐懼.這類患者由于手術(shù)大,術(shù)后出血多,不可預(yù)知問題多,一般在監(jiān)護室時間長.導(dǎo)致恐懼原因有呼吸機噪聲,前胸及下肢術(shù)側(cè)切口疼痛,心包縱隔引流管,尿管,動靜脈置管,監(jiān)護導(dǎo)線,四肢受到約束,限制了身體活動;嚴重心律失?心理護理?常的發(fā)生,讓患者有種瀕死感;滲出物的增多,替
6、換機械瓣膜的異常響動,氣管插管呼吸機輔助呼吸導(dǎo)致語言障礙的痛苦體驗,使患者對自己所處狀態(tài)感到非常不安和恐懼;每次吸痰對患者呼吸道刺激,使患者有一種窒息感,都會產(chǎn)生強烈的求生欲望.當患者清醒后,當班護士主動告訴患者手術(shù)已經(jīng)完成.病情平穩(wěn)后告知患者呼吸機輔助呼吸的必要性,身上各種管道及其他儀器對術(shù)后疾病恢復(fù)的作用和意義;告知患者醫(yī)生,護士就在他的身邊,隨時觀察病情,不用多慮,讓患者感到安慰,有一種安全感.鼓勵患者積極配合治療,護理,爭取早日撤掉呼吸機,早日離開監(jiān)護室轉(zhuǎn)回病房.患者在監(jiān)護室由于親人不在身
7、邊,對護士有強烈依賴性.各班護士要有高度責任感和同情心,除認真細致觀察病情變化外,還要洞察患者心理變化,特別是使用呼吸機患者,無法用語言表達,護士要注意觀察患者眼神及肢體語言的表達.監(jiān)護室要保持安靜,以利于患者休息,護士要做到走路輕,說話輕,操作輕.各種治療盡量在一段時間內(nèi)完成,避免不必要的動作.遇到搶救病人時,要用屏風(fēng)遮擋患者視線,減少不良刺激.本組病例通過以上心理干預(yù)措施,患者都能積極配合治療,平穩(wěn)渡過危險期.2.3患者術(shù)后康復(fù)期的心理問題和護理康復(fù)期患者存在喜悅,依賴,抑郁心理.患者渡過危險
8、期,病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回病房,經(jīng)歷了死神的考驗,又見到家人和朋友,心情自是愉悅.由于長期患病體質(zhì)差,加上術(shù)后下肢術(shù)側(cè)肢體和前胸手術(shù)切口疼痛,患者依賴心理較重,如不愿意活動,床上大小便,由家人喂飯等.此類術(shù)后患者病情恢復(fù)慢,康復(fù)過程中時常會有不適感,如手術(shù)切口干燥,發(fā)癢,愈合慢,偶而出現(xiàn)的心律失常,四肢沉困無力,睡眠障礙等.加上累積后較高的住院費用,想早日離開醫(yī)院回到家中的期盼心情,患者時常會有憂郁情緒.針對患者不同的心理狀態(tài),年齡,社會地位,文化修養(yǎng),性別,職業(yè)等特點,積極疏導(dǎo),多與患者
