血液及造血系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)

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1、51血液及造血系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1．觀察病人四肢、皮膚及口腔黏膜有無(wú)瘀點(diǎn)和瘀斑。2．觀察肝、脾淋巴結(jié)腫大程度。3．觀察有無(wú)關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)障礙。4．觀察有無(wú)胸骨壓痛、牙齦腫脹、眼球突出等癥狀。5．觀察血象改變?nèi)绨准?xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白。6．觀察藥物治療的療效及不良反應(yīng)。【護(hù)理措施】1.按內(nèi)科疾病人一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食按醫(yī)囑貧血嚴(yán)重者給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食。3.貧血的護(hù)理貧血癥狀明顯，重度貧血或貧血發(fā)生迅速者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。中度貧血或慢性貧血應(yīng)限制活動(dòng)多臥床休息。輕度貧血應(yīng)限制劇烈活動(dòng)，適當(dāng)休息，活動(dòng)量以不感到

2、疲勞為原則，氣促時(shí)給予吸氧。4.感染的護(hù)理（1）高熱病人可給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫，禁用酒精擦浴。降溫過(guò)程中病人出汗多，應(yīng)及時(shí)更換床單、衣服，并注意保暖，以免受涼感冒。（2）注意保護(hù)性隔離，病室內(nèi)予以紫外線(xiàn)消毒，每日1次，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。（3）鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人早晚刷牙，宜用軟毛牙刷。進(jìn)餐前后和睡前給予0.5％甲硝唑和2.5％碳酸氫鈉交替漱口。對(duì)牙齦出血的病人，口腔護(hù)理每日3次。對(duì)口腔潰瘍的病人用1％的碘甘油或錫類(lèi)散、甲紫（龍膽紫）涂敷。有真菌感染時(shí)，可用2.5％制霉素甘油，飯后涂敷，每日3次。（4）注意肛門(mén)、外陰部衛(wèi)生，便后及每晚用0.05％氯

3、已定碘（洗必泰）坐浴，以防肛周膿腫。5.出血的護(hù)理出血嚴(yán)重者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，肌內(nèi)注射局部須注意加壓止血，鼻咽部出血嚴(yán)重者，及時(shí)給予止血，保持情緒穩(wěn)定。避免咳嗽和便秘。鼻腔干燥時(shí)可用棉簽蘸少許液體石蠟或抗生素軟膏涂擦或給予薄荷油滴鼻，每日4次。6.化療的護(hù)理接受化療者，注意保護(hù)血管，腐蝕性藥物不得溢于皮下，并鼓勵(lì)病人每日多飲水，以促進(jìn)尿酸排泄，防止出血性膀胱炎、尿酸性腎病?！窘】到逃?．保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)。樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的性。適當(dāng)、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合。2．注意天氣變化，適當(dāng)增減衣物，防止感冒。定期到門(mén)診復(fù)查，定期遵醫(yī)囑鞏固化療。貧血【觀察

4、要點(diǎn)】1．觀察組織缺氧癥狀活動(dòng)后心悸氣促，皮膚黏膜蒼白，全身肌無(wú)力、低熱、記憶力下降、耳鳴失眠甚至昏迷。2．觀察組織缺鐵的表現(xiàn)兒童和青少年發(fā)育遲緩、體力不足，易怒，易動(dòng)、興奮、煩躁不安、注意力不集中、咽下困難或咽下時(shí)受阻感和異食癖。3．觀察皮膚黏膜有無(wú)干燥、無(wú)光澤和角化、毛發(fā)無(wú)光澤易斷裂和易脫、指甲扁平和呈勺狀現(xiàn)象。4．用藥期間觀察有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮癢，中性粒細(xì)胞減少，出血和血清病樣等不良反應(yīng)?！咀o(hù)理措施】1．按血液系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。給予高蛋白、高維生素、富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物。缺鐵性貧血病人宜多攝含鐵食物如：動(dòng)物肝臟、蛋黃、豆類(lèi)等。巨幼細(xì)

5、胞性貧血病人應(yīng)多食新鮮蔬菜、動(dòng)物肝臟、瘦肉，注意烹調(diào)方法，不宜燒煮過(guò)久以免所含葉酸被破壞。2．排便不暢須用開(kāi)塞露通便時(shí)，應(yīng)注意潤(rùn)滑，勿損傷肛門(mén)皮膚，增加感染機(jī)會(huì)。3．口服鐵劑宜飯后服用，以減輕胃腸道的刺激，可與維生素C同服，避免與牛奶、蛋類(lèi)、植物纖維、磷酸鹽同服，以防磷影響鐵的吸收。注射鐵劑要準(zhǔn)確，宜深部肌肉注射。4．遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予成分輸血?！窘】到逃?．積極治療原發(fā)病，糾正偏食，避免接觸致本病的化學(xué)物理因素。2．鼓勵(lì)病人在能耐受的活動(dòng)范圍內(nèi)堅(jiān)持身體活動(dòng)并逐漸增加活動(dòng)量。3．正確指導(dǎo)病人服藥，向出院病人說(shuō)明貧血糾正后繼續(xù)口服鐵劑半年的意義，避免使

6、用對(duì)造血干細(xì)胞有損害的藥物。定期門(mén)診隨訪，監(jiān)測(cè)血象。4．加強(qiáng)婦幼保健，預(yù)防早產(chǎn)，做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含鐵量高的輔助食品。原發(fā)性血小板減少性紫癜【觀察要點(diǎn)】1．觀察皮膚黏膜、鼻腔、牙齦出血癥狀以及關(guān)節(jié)腔和肌肉深部血腫現(xiàn)象。2．觀察顱內(nèi)出血癥狀劇烈頭痛、噴射性嘔吐、呼吸急促、視力模糊、瞳孔大小不等甚至昏迷。3．觀察藥物不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓，血糖、尿糖、白細(xì)胞計(jì)數(shù)。4．用藥觀察應(yīng)用腎上腺素皮質(zhì)激素，80％病人血小板計(jì)數(shù)兩周內(nèi)有所上升，停藥后易復(fù)發(fā)。長(zhǎng)春新堿一般用藥后1周左右血小板上升?！咀o(hù)理措施】1．按血液系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。2

7、．急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息，出血嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。3．給易消化，富有營(yíng)養(yǎng)，高維生素，少渣的飲食，有消化道出血時(shí)，應(yīng)禁食，待病情好轉(zhuǎn)時(shí)，給予流質(zhì)、少渣半流質(zhì)飲食。4．皮膚黏膜出血護(hù)理囑病人剪短指甲，勿抓破皮膚。保持皮膚清潔，定期用溫水擦洗，忌用熱水和乙醇擦洗。5.鼻出血護(hù)理局部冷敷，嚴(yán)重出血不止，用油紗條填塞。6．齒齦出血護(hù)理用冷水、冷鹽水漱口。局部涂止血藥，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用液體石蠟涂抹口唇，以防干裂。7．關(guān)節(jié)腔和肌肉深部血腫的護(hù)理應(yīng)限制肢體活動(dòng)，壓迫止血并抬高肢體、必要時(shí)可加壓包扎止血，盡量減少或避免肌肉注射或注射后充分壓迫局部。8．顱內(nèi)出

8、血的護(hù)理減少頭部活動(dòng)、平臥位、頭偏向一側(cè)吸氧、隨時(shí)吸出口腔嘔吐物和分泌物、保持氣道通暢。遵醫(yī)囑合理使用止血、止痛、鎮(zhèn)靜、脫