嗜酸粒細(xì)胞增多癥

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1、嗜酸粒細(xì)胞增多癥簡(jiǎn)介嗜酸性細(xì)胞增多的發(fā)生具有免疫反應(yīng)的特征：使用旋毛(線)蟲(chóng)初次刺激可引起一個(gè)初級(jí)的且相當(dāng)?shù)退降姆磻?yīng)；然而重復(fù)刺激導(dǎo)致一擴(kuò)增的或繼發(fā)的嗜酸性細(xì)胞增多的反應(yīng)。概念嗜酸粒細(xì)胞增多癥是指外周血中嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)值大于(0.4～0.45)×109/L(400～450/mm3)。嗜酸粒細(xì)胞增多癥根據(jù)嗜酸粒細(xì)胞增多的程度分為輕度：嗜酸粒細(xì)胞(0.4～1.5)×109/L；中度：嗜酸粒細(xì)胞(1.5～5)×109/L；重度：嗜酸粒細(xì)胞＞5×109/L。臨床上常與多種疾病相關(guān)，特別是寄生蟲(chóng)感染、過(guò)敏性疾病、結(jié)締組織病和

2、腫瘤的非特異性反應(yīng)等。病因嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的病因：　1.變態(tài)反應(yīng)性疾病支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病、異體蛋白或藥物過(guò)敏、花粉癥（枯草熱）等都可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多，一般為輕或中度增多。2.寄生蟲(chóng)病為引起嗜酸性粒細(xì)胞增多最常見(jiàn)的病因之一。原蟲(chóng)(瘧原蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)、肺囊蟲(chóng))、蠕蟲(chóng)(蟯蟲(chóng)蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)絲蟲(chóng)、肝毛細(xì)線蟲(chóng))、吸蟲(chóng)(血吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、中華分支睪吸蟲(chóng))、絳蟲(chóng)以及疥蟲(chóng)和穿皮潛蚤的感染均可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。一般說(shuō)來(lái)，腸道中成蟲(chóng)并不引起明顯嗜酸性粒細(xì)胞增多，蚴蟲(chóng)移行時(shí)侵入各臟器，或腸道成蟲(chóng)破壞腸黏膜時(shí)或

3、寄生于腸道外組織的成蟲(chóng)會(huì)引起嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。所以外周血中嗜酸性粒細(xì)胞增多時(shí)，大便中不一定能找到蟲(chóng)卵?！　?.藥物一些藥物如青霉素、鏈霉素、頭孢菌素、對(duì)氨水楊酸、磺胺、苯妥英鈉、氯丙嗪、肝精（肝浸膏）碘劑、金劑、粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因子等可引起中度甚至重度嗜酸性粒細(xì)胞增多，臨床上可無(wú)藥物過(guò)敏的其他癥狀。　　4.感染某些感染如結(jié)核特別是淋巴結(jié)干酪樣結(jié)核、貓抓病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、猩紅熱、多形性紅斑的急性期、艾滋病、念珠菌感染等都可使嗜酸性粒細(xì)胞增多。有的于感染極期嗜酸性粒細(xì)胞減少，而于恢復(fù)期暫時(shí)增多稱為感染后反

4、跳性嗜酸性粒細(xì)胞增多　5.皮膚病濕疹、剝脫性皮炎、皰疹樣皮炎、天皰瘡銀屑病、紅糠疹、魚(yú)鱗癬等嗜酸性粒細(xì)胞可中度增多?！　?.血液病慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、急性白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、血管免疫母細(xì)胞淋巴結(jié)病、惡性組織細(xì)胞病、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞病、多發(fā)性骨髓瘤、γ重鏈病等可伴嗜酸性粒細(xì)胞增多。嗜酸性粒細(xì)胞白血病患者嗜酸性粒細(xì)胞重度增多，其形態(tài)亦異，表現(xiàn)為大小不一，顆粒粗大、分布不勻，并夾雜有嗜堿性顆粒，胞質(zhì)中可有空泡，核分葉過(guò)多或過(guò)少，或有Dǒhle小體應(yīng)注意有的急性白血病細(xì)胞胞質(zhì)呈金黃色、顆粒大，類似

5、嗜酸性粒細(xì)胞，稱為假性嗜酸性粒細(xì)胞　　7.腫瘤各種惡性腫瘤患者約0.5%伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多，尤其是轉(zhuǎn)移至漿膜及骨者，分泌黏液上皮細(xì)胞來(lái)源者及有中心壞死灶的腫瘤。類癌亦可使嗜酸性粒細(xì)胞增多?！　?.風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、血管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、舍格倫綜合征等可有嗜酸性粒細(xì)胞增多常反映疾病的活動(dòng)度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴嗜酸性粒細(xì)胞增多者除有嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形外，易發(fā)生關(guān)節(jié)外病變?nèi)缪苎仔啬ぱ?、皮下結(jié)節(jié)，血中補(bǔ)體減低、類風(fēng)濕因子滴度顯著增高。嗜酸性筋膜炎亦常致嗜酸性粒細(xì)胞增多?！　?.內(nèi)分泌疾病單一性腺垂體功

6、能不全、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多?！　?0.嗜酸性粒細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫多發(fā)生于青壯年男多于女。累及淺表淋巴結(jié)，表現(xiàn)為一組或多組或全身淋巴結(jié)腫大亦可累及皮膚、腮腺、乳腺、肌肉等形成腫塊，無(wú)骨骼病變。發(fā)病緩慢，病程長(zhǎng)。皮膚瘙癢，色素沉著，可有丘疹狀角化增生。白細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆啵诸悾菏人嵝粤＜?xì)胞常占10%以上，可高達(dá)77%對(duì)放射敏感，皮質(zhì)激素治療亦有效個(gè)別患者可轉(zhuǎn)化為霍奇金病嗜酸粒細(xì)胞增多癥需與朗漢斯細(xì)胞肉芽腫病(Langerhanscellgranulomatosis)相鑒別，后者一般發(fā)生于小兒及青少

7、年多累及軟組織及骨骼，病變局限顯示有泡沫樣組織細(xì)胞增生伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，而外周血中嗜酸性粒細(xì)胞一般不增多。　　11.家族性嗜酸性粒細(xì)胞增多常染色體顯性遺傳，良性，同一家族中有多例。嗜酸性粒細(xì)胞增多終身存在，但健康狀況良好，不需治療。有報(bào)告合并再生障礙性貧血者有的尚有血小板減少和橈骨缺如也有家族性組織細(xì)胞增多伴嗜酸性粒細(xì)胞增多?！　?2.免疫缺陷綜合征Wiskott-Aldrich綜合征、高IgE血癥、IgA缺乏癥、Nezelof綜合征、Wiss型及性聯(lián)合免疫缺陷及移植物抗宿主病等嗜酸性粒細(xì)胞可增多?！　?3.嗜酸性

8、粒細(xì)胞增多綜合征(esinophilia)為一組可急性、慢性、良性或惡性，累及一個(gè)或多個(gè)臟器，癥狀、體征有重疊的嗜酸性粒細(xì)胞增多的疾病的統(tǒng)稱。指特發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征而言。　　14.其他放射線照射，炎癥性腸病、嗜酸性粒細(xì)胞性膀胱炎、嗜酸性粒細(xì)胞性膽囊炎、嗜酸性粒細(xì)胞性腦膜炎、特發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征等。發(fā)病機(jī)制已知促嗜酸性粒細(xì)胞增多的