社區(qū)婦女健康保健與護(hù)理

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1、社區(qū)婦女健康保健與護(hù)理教學(xué)目標(biāo)掌握對圍婚期婦女的最佳生育年齡及受孕時機(jī)；計劃生育指導(dǎo)掌握對產(chǎn)褥期婦女的產(chǎn)后訪視熟悉婦女各時期的健康問題及保健指導(dǎo)了解婦女各時期的生理和心理特點(diǎn)一、婦女保健的概念婦女保?。╳omanhealthprotection）目的維護(hù)和促進(jìn)婦女健康主旨預(yù)防為主、防治結(jié)合中心保健重點(diǎn)基層對象社區(qū)婦女核心生殖健康保健工作二、婦女保健現(xiàn)狀據(jù)調(diào)查估計，2005年全球約有53.6萬婦女因生育問題而死亡，約1/3-1/4死于流產(chǎn)，80%死于產(chǎn)后出血、感染及難產(chǎn)。而這些死亡99%發(fā)生在發(fā)展中國家。相當(dāng)于每4h有一架滿載250個乘客的波音飛

2、機(jī)失事形勢十分嚴(yán)峻引起各界關(guān)注我國婦女保健現(xiàn)狀：1.建立健全婦女保健機(jī)構(gòu)、保健網(wǎng)2.宣傳政策，普查普治婦科病3.婦女勞動保護(hù)4.法律法規(guī)《女職工保健工作規(guī)定》《中華人民共和國母嬰保健法》三、婦女保健的相關(guān)政策與法規(guī)(一)《中華人民共和國人口與計劃生育法》1.保障流動婦女的權(quán)利2.計劃生育&性別平等3.保障女嬰和女孩的生存發(fā)展權(quán)，禁止超聲鑒別胎兒性別四、婦女衛(wèi)生保健常用指標(biāo)（一）婦科疾病普查普治統(tǒng)計指標(biāo)（二）孕產(chǎn)期保健指標(biāo)（三）計劃生育統(tǒng)計指標(biāo)指標(biāo)=實(shí)查人數(shù)應(yīng)查總?cè)藬?shù)X100%第二節(jié)婦女不同生理時期的社區(qū)保健護(hù)理青春期保健概念：個體從第二性征出現(xiàn)

3、到生殖功能基本發(fā)育成熟所經(jīng)歷的時期。開始→10～13歲結(jié)束→17～18歲青春期少女發(fā)育特點(diǎn)全身發(fā)育（過渡期）生殖器官發(fā)育（第一性征）音調(diào)變高、乳房發(fā)育明顯（第二性征）月經(jīng)來潮（重要標(biāo)志）青春期常見健康問題（一）月經(jīng)異常：原因：中樞神經(jīng)系統(tǒng)下丘腦垂體卵巢軸功能紊亂表現(xiàn)：功能失調(diào)性子宮出血痛經(jīng)閉經(jīng)（二）青春期的特殊行為吸煙酗酒吸毒（三）保健措施加強(qiáng)性生理教育加強(qiáng)合理營養(yǎng)指導(dǎo)加強(qiáng)體育鍛煉與行為健康教育注意心理衛(wèi)生定期體檢與建立月經(jīng)卡第二節(jié)圍婚期婦女保健perimaritalperiodcare一、配偶的選擇（一）優(yōu)生優(yōu)育1.近親不相戀——直系或三代以

4、內(nèi)的旁系不可通婚2.健康狀況——優(yōu)生的根本條件；家族遺傳史3.適宜年齡——20歲以前不宜結(jié)婚二、婚前檢查（examinebeforewedding）1.意義①有利于雙方和下一代的健康②有利于優(yōu)生，提高民族素質(zhì)③有利于主動有效地掌握好受孕的時機(jī)和避孕方法2.檢查項(xiàng)目詢問病史：本人、家族史等體格檢查：女性只做直腸腹部雙合診常規(guī)輔助檢查：血、尿常規(guī)、梅毒篩查其他特殊檢查：淋病、艾滋病、染色體自愿原則三、最佳生育年齡與受孕時機(jī)（一）最佳年齡結(jié)婚后2-3年（二）受孕時機(jī)1.良好的身體狀況2.避免有害物質(zhì)：如藥物、輻射、化學(xué)物3.春天時節(jié)四、計劃生育（fa

5、milyplanning）（一）避孕原理1.阻止精子與卵子結(jié)合2.抑制排卵3.改變宮腔環(huán)境以不利于受精卵的植入和發(fā)育（二）避孕方法1.工具避孕方法:安全套、陰道隔膜、宮內(nèi)節(jié)育器。2.藥物避孕方法:長、短效避孕藥、緩釋系統(tǒng)避孕藥。3.其他避孕方法:安全期、免疫避孕法（三）避孕方法的選擇社區(qū)護(hù)士在計劃生育工作中的作用宣傳員指導(dǎo)員或咨詢員執(zhí)行員第三節(jié)孕期婦女保健HealthInPregnancy產(chǎn)前檢查、健康教育孕期衛(wèi)生指導(dǎo)用藥與性生活指導(dǎo)孕期營養(yǎng)指導(dǎo)孕晚期指導(dǎo)要點(diǎn)一、產(chǎn)前檢查與健康教育（一）產(chǎn)前檢查孕12周前：初查孕28周前：4周/次孕28周后：2

6、周/次孕36周后：1周/次二、孕期衛(wèi)生指導(dǎo)（一）生理衛(wèi)生指導(dǎo)1.個人衛(wèi)生與衣著注意個人衛(wèi)生，常洗澡，勤換內(nèi)褲衣著寬松、舒適，不穿高跟鞋有陰道出血/孕28W后禁止盆浴2.運(yùn)動、休息與工作不引起疲勞的運(yùn)動；避免劇烈運(yùn)動保證充足睡眠；左側(cè)臥位避免重體力勞動及從事有害工種3.口腔保?。毫己玫目谇恍l(wèi)生4.乳房護(hù)理：為哺乳做準(zhǔn)備（二）心理衛(wèi)生指導(dǎo)孕早期孕中期孕晚期三、孕期用藥與性生活指導(dǎo)（一）用藥指導(dǎo)慎用忌用禁用抗腫瘤藥激素類解熱鎮(zhèn)痛藥孕早期遵醫(yī)囑（二）孕期性生活指導(dǎo)孕12W以前孕28W以后避免性生活四、孕期營養(yǎng)指導(dǎo)（一）飲食指導(dǎo)：合理、均衡粗細(xì)搭配、葷

7、素搭配、限鹽、不宜飲酒二）各種營養(yǎng)需要量1.熱量2.蛋白質(zhì)3.無機(jī)鹽4.維生素4.維生素【妊娠期的飲食與營養(yǎng)】熱量—糖〉150-200g蛋白質(zhì)—1.5-2.0g/日/公斤礦物質(zhì)鈣---1500mg磷---1800mg碘---100-200ug鐵---15-20mg鋅---20mg五、維生素脂溶性維生素(A、D、E)水溶性維生素(B族、C、葉酸)五、孕晚期的指導(dǎo)要點(diǎn)（一）確定分娩地點(diǎn)（二）識別產(chǎn)兆先兆臨產(chǎn)(threatenedlabor)1.假臨產(chǎn)(falselabor)2.胎兒下降感(lightening)3.見紅(show)：可靠征象（三）分

8、娩準(zhǔn)備：幫助孕婦做好準(zhǔn)備，如減輕生產(chǎn)時的疼痛第四節(jié)產(chǎn)褥期婦女保健puerperiumcare產(chǎn)褥期(puerperium)是指從胎盤娩出到產(chǎn)后六周。器