資源描述：
《第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第十章循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理CaringforChildrenwithCardiovascularDisorders目錄出生后血液循環(huán)的改變先天性心臟病室間隔缺損房間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥病毒性心肌炎123學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記列出小兒心率、血壓的正常值范圍復(fù)述法洛四聯(lián)癥，差異性發(fā)紺，缺氧發(fā)作，蹲踞，杵狀指（趾），周圍血管征的概念復(fù)述先天性心臟病的病因、預(yù)防及臨床表現(xiàn)復(fù)述病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)理解說(shuō)明正常胎兒血液循環(huán)和出生后血液循環(huán)的改變說(shuō)明室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥的血液動(dòng)力
2、學(xué)改變、治療原則說(shuō)明病毒性心肌炎病因和治療要點(diǎn)運(yùn)用制定先天性心臟病患兒的護(hù)理計(jì)劃制定病毒性心肌炎患兒的護(hù)理計(jì)劃核心名詞CongenitalheartdiseaseVentricularseptaldefectAtrialseptaldefectPatentductusarteriosusTetralogyofFallotViralmyocarditisEisenmengersyndromeDifferentialcyanosis先天性心臟病室間隔缺損房間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥病毒性心肌炎艾森曼格綜
3、合征差異性發(fā)紺一、出生后血液循環(huán)的改變臍血管阻斷卵圓孔關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉各年齡小兒心臟、心率、血壓的特點(diǎn)心臟大小和位置心率新生兒120～140次/分嬰兒110～130次/分2～３歲100～120次/分4～７歲80～100次/分8～14歲70～90次/分一、出生后血液循環(huán)的改變血壓新生兒平均收縮壓60～70mmHg1歲平均收縮壓70～80mmHg>2歲平均收縮壓(mmHg)=年齡×2+80mmHg或年齡×0.26+10.7kPa舒張壓=2/3收縮壓一、出生后血液循環(huán)的改變各年齡小兒心臟、心率、血壓的特點(diǎn)二、
4、先天性心臟病病因未明遺傳因素染色體易位、畸變，基因突變環(huán)境因素宮內(nèi)感染：風(fēng)疹孕母接觸大量放射線孕母代謝性疾病藥物酒精分類左向右分流型（潛伏青紫型）室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉右向左分流型（青紫型）法洛四聯(lián)癥無(wú)分流型（無(wú)青紫型）肺動(dòng)脈狹窄二、先天性心臟病室間隔缺損ventricularseptaldefect，VSD是最常見(jiàn)的先天性心臟病約占小兒先天性心臟病的30%～50%二、先天性心臟病VSD血液動(dòng)力學(xué)變化二、先天性心臟病室間隔缺損臨床表現(xiàn)決定于缺損的大小和肺循環(huán)的阻力小型缺損（缺損＜0.5cm
5、）無(wú)明顯癥狀，多于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雜音中型缺損（0.5～1.0cm），大型缺損（＞1.0cm）喂養(yǎng)困難，吸吮時(shí)氣急，蒼白，多汗，生長(zhǎng)發(fā)育落后反復(fù)呼吸道感染及心力衰竭晚期出現(xiàn)艾森曼格綜合征：肺動(dòng)脈高壓二、先天性心臟病室間隔缺損臨床表現(xiàn)體檢心前區(qū)隆起L3～4可觸及收縮期震顫心界擴(kuò)大L3～4Ⅲ～Ⅳ級(jí)粗糙的全收縮期雜音，向心前區(qū)廣泛傳導(dǎo)，P2增強(qiáng)二、先天性心臟病室間隔缺損輔助檢查心電圖中型缺損者左心室肥大大型缺損者有左、右心室肥大胸部X線檢查超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)缺損部位、大小及分流方向心導(dǎo)管檢查RV血氧含量高于RA，導(dǎo)管可
6、通過(guò)缺損進(jìn)入左心室二、先天性心臟病室間隔缺損VSD的治療手術(shù)治療小型VSD：不一定需要治療中型VSD：5～6歲做手術(shù)大型缺損、反復(fù)肺炎、心衰者在6個(gè)月～2歲內(nèi)做手術(shù)介入性心導(dǎo)管術(shù)二、先天性心臟病室間隔缺損房間隔缺損atrialseptaldefect，ASD占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的7%～15%二、先天性心臟病ASD血液動(dòng)力學(xué)變化二、先天性心臟病房間隔缺損臨床表現(xiàn)缺損小者可無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雜音缺損大者活動(dòng)后氣促、乏力、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩易患呼吸道感染二、先天性心臟病房間隔缺損臨床表現(xiàn)體檢心前區(qū)隆起，心尖搏
7、動(dòng)彌散不伴震顫心濁音界擴(kuò)大L2～3可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音P2增強(qiáng)或亢進(jìn)，并呈固定分裂二、先天性心臟病房間隔缺損輔助檢查心電圖胸部X線檢查超聲心動(dòng)圖心導(dǎo)管檢查二、先天性心臟病房間隔缺損ASD的治療介入性心導(dǎo)管術(shù)扣式雙盤堵塞裝置蚌狀傘或蘑菇傘手術(shù)治療房間隔修補(bǔ)術(shù)二、先天性心臟病房間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉patentductusarteriosus，PDAPDA約占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的9%～12%女性較多見(jiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管二、先天性心臟病PDA血液動(dòng)力學(xué)變化二、先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床表現(xiàn)導(dǎo)管細(xì)小者臨床可無(wú)
8、癥狀導(dǎo)管粗大者患兒疲勞、多汗，生長(zhǎng)發(fā)育落后，易合并呼吸道感染周圍血管征差異性青紫肺動(dòng)脈高壓時(shí)，產(chǎn)生右向左分流，出現(xiàn)下半身青紫二、先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床表現(xiàn)體檢心前區(qū)隆起可伴有震顫L2～3粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音P2增強(qiáng)或亢進(jìn)脈壓差增寬二、先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉PDA的治療內(nèi)科治療藥物治療早產(chǎn)兒：吲哚美辛或阿司匹林口服介入治療微型彈簧傘堵塞動(dòng)脈導(dǎo)管手術(shù)治療手術(shù)結(jié)扎或切斷縫扎導(dǎo)管二、先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥tetralogy
