12級本科綜合實驗microsoft word 文檔

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1、附錄一:綜合性實驗一、綜合性實驗一病史摘要:患者,男性,71歲,有40多年吸煙史,每天平均吸煙2包,近20多年來每在冬季出現(xiàn)咳嗽、咳痰,以后逐漸變成終年咳嗽、咳痰,且癥狀日趨加重。近年來出現(xiàn)呼吸苦難、紫紺及雙下肢水腫等癥狀。2個月前因肺部感染和心衰住院,經(jīng)治療無效死亡。病理檢查結(jié)果:1.呼吸道:各級支氣管均受病變累及,呈彌漫性分布,但以細支氣管最為嚴重。主要變化是粘膜上皮纖毛倒伏,上皮細胞變性、壞死甚至脫落,部分區(qū)域的粘膜上皮形成復層鱗狀上皮;粘液腺的數(shù)量比正常明顯增多,分泌細胞體積增大,分泌增強。2.肺組織病變:表現(xiàn)為以細支氣管為中心的化膿性炎,病灶周肺組織呈肺氣腫改變。3.心臟:右心室

2、體積增大,右室壁厚16毫米,乳頭肌和肉柱顯著增粗。鏡下見心肌細胞體積增大、核大深染。4.腦:腦回變窄,腦溝變深變寬;鏡下見神經(jīng)細胞體積變小,數(shù)量減少。問:1.由病理檢查中發(fā)現(xiàn)了那些屬于適應性反應的變化?解釋其演變過程。二、綜合性實驗二病史摘要:  患者,男,31歲,與人打架時,被銳器刺傷右小腿后側(cè)腓腸肌處,該處形成開放性損傷,事后小腿腫脹、疼痛難忍,第二天出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,體溫達39.2℃;隨后下肢高度腫脹,皮膚裂口處流出血水。在私人門診用大量抗菌素抬療,未見療效;傷后約6天,右足拇趾呈黑色;傷后約10天黑色達足背,與正常組織分界不清。后到醫(yī)院治療,行右下肢截肢術(shù)。病理檢查:  下肢高度

3、腫脹,足部污黑色,縱行剖開動、靜脈后見動、靜脈血管腔內(nèi)均有暗紅色與灰白色相間的固體物阻塞,長約9厘米,與管壁粘著。固體物鏡檢為混合血栓。問:1.該患者所患何?。?.試闡述該病發(fā)病機制。三、綜合性實驗三病史摘要:患者,女,47歲,因患支氣管肺癌入院,住院二十多天以來,安靜臥床休息,做各種化驗及術(shù)前準備,一日如廁,突然暈倒,經(jīng)搶救無效死亡。尸體解剖記錄摘要:營養(yǎng)狀況尚好,無明顯惡病質(zhì)。心臟:未見明顯變化。肺臟:右肺上葉近肺膜處見一直徑約6厘米腫物,切面灰白、實性、境界不清,有出血及壞死,該處肺膜與胸膜明顯粘連。肺動脈主干:可見1.5×1.5×2.5立方厘米血栓阻塞于肺動脈主干。要求:1.分析患

4、者死亡的直接原因。2.根據(jù)所學病理知識試對該患者的死亡原因進行分析和解釋。四、綜合性實驗四病史摘要: 患者,女,34歲,因右小腿腫脹疼痛兩天就診。兩天前右小腿輕微擦傷后出現(xiàn)疼痛,自行拔火罐,貼傷濕止痛膏未奏效,小腿部明顯紅腫,繼而蔓延到右側(cè)大腿,后到當?shù)蒯t(yī)院診治?! 〔轶w:T38.2℃,P87次/分,R25次/分,BPl6/10kPa(120/75mmHg),神志清楚,急性病容,皮膚鞏膜無黃染。腹部平軟。右側(cè)腰部輕度紅腫,小腿明顯腫脹,顏色暗紅,皮溫稍高,膝關(guān)節(jié)活動受限?! 嶒炇覚z查:WBCl8×109/L,尿和大便常規(guī)檢查無異常?! ≈委熃?jīng)過:人院后積極抗感染治療,采用大劑量抗生素靜脈

5、滴注,入院當晚,病情惡化,病人出現(xiàn)煩躁不安,面色蒼白,出冷汗,四肢冰涼,脈搏細弱,血壓8/4kPa(60/30mmHg),經(jīng)搶救無效而死亡。尸體解剖記錄摘要:  右側(cè)腋窩下可觸及腫大淋巴結(jié)3個,右側(cè)腰部大片紅腫,右側(cè)大腿及小腿明顯腫脹,暗紅色,張力增高,其周徑比左側(cè)分別增大5.4厘米和3.8厘米,足部出現(xiàn)輕度腫脹,切面可見血性液體滲出,腹腔內(nèi)可見少量淡黃色液體,胸腹腔各臟器外觀未見異常。鏡檢:心肌細胞和肝細胞輕度腫脹,胞漿內(nèi)可見少量紅染顆粒。部分肝細胞內(nèi)可見圓形空泡。腎近曲小管上皮細胞腫脹,胞漿內(nèi)也可見少量紅染顆粒?! ∮覀?cè)腋窩淋巴結(jié)內(nèi)可見充血水腫以及大量嗜中性粒細胞浸潤。各器官、組織可見

6、血管高度擴張、充血,腿部和腰部病變肌肉組織水腫,可見大量嗜中性粒細胞彌漫浸潤,部分皮下脂肪組織和肌肉組織壞死。要求:1.根據(jù)尸檢材料,作出病理診斷,并找出診斷依據(jù)。  2.結(jié)合病史討論疾病的發(fā)生發(fā)展過程和死亡原因。五、綜合性實驗五病史摘要:患者,男,44歲,上腹部隱痛3年余;近幾個月年來腹痛加劇,經(jīng)常嘔吐;半個月前出現(xiàn)低熱而收入住院。體檢:消瘦,面色蒼白,體溫37.9℃,脈搏81次/min,血壓100/80mmHg,兩側(cè)頸部、左鎖骨上及腋窩淋巴結(jié)腫大,兩肺可聞及濕啰音,觸診肝臟體積增大。胸透:雙側(cè)肺葉見大量直徑1~3厘米大的致密陰影,邊界清楚。B超:肝組織上有數(shù)個直徑2厘米左右的結(jié)節(jié),邊界

7、清楚。入院后經(jīng)抗感染、抗結(jié)核治療均不見好轉(zhuǎn)。遂排黑色大便,嘔吐大量鮮血,昏迷,搶救無效,死亡。尸體解剖記錄摘要:雙側(cè)肺葉表面見數(shù)個直徑2厘米大小灰白色腫塊,質(zhì)硬,邊界清楚。胃賁門處有一5x5x3厘米腫塊,沿胃壁浸潤生長,灰白質(zhì)硬,表面有潰瘍,出血。胃周圍淋巴結(jié)、頸部及腋下淋巴結(jié)腫大,質(zhì)硬,切面灰白色。肝大,表面可見數(shù)個lxlx2厘米的灰白色腫塊,質(zhì)硬,與周圍組織界限清楚。腹膜表面較粗糙,見數(shù)個直徑0.5-l厘米的結(jié)節(jié),灰

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