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1、精神科護理的 基本技能1主要包括六個方面：治療性護患關系的建立精神科護理觀察與記錄精神科的基礎護理精神疾病患者的組織管理精神科整體護理精神科康復訓練2第四節(jié)精神疾病患者的 組織與管理患者的言行也因病而自控能力受損。若無良好的組織管理，則容易發(fā)生混亂的局面或導致嚴重后果使患者友好相處，病房井然有序，也有利于創(chuàng)造良好的治療環(huán)境使各項醫(yī)療護理工作得以順利進行促進患者在生活自理、學習、工作、人際交往能力等諸方面的進步和康復3精神疾病患者的組織與管理制訂有關制度：如患者作息制度、住院休養(yǎng)規(guī)則(包括進餐時、睡眠時、服藥時、測
2、體溫時、工娛療時、外出活動時等等)、會客制度、休養(yǎng)員會議制度等豐富住院生活4精神疾病患者的一級護理1．護理對象嚴重自傷、自殺行為、擅自出走者沖動、傷人、毀物行為者興奮躁動、行為紊亂者木僵、拒食者伴有嚴重軀體疾病者生活不能自理者5精神疾病患者的一級護理2．護理要求安置于重癥護理室內24小時專人監(jiān)護，密切觀察根據病情制定與實施護理計劃以及時發(fā)現危急征兆，進行應急處理對隨時會發(fā)生自傷、自殺、沖動行為者，可予以約束保護，必要時請家屬陪護日夜三班作病情記錄及交班6精神疾病患者的一級護理3．管理與活動范圍實施封閉式管理為主患
3、者一切用物由工作人員負責管理患者在重病室內活動為主。若外出必須由工作人員陪護7精神疾病患者的二級護理1．護理對象精神癥狀不影響病區(qū)秩序，生活能自理者或被動自理者伴有一般軀體疾病，生活能自理或需協助者有情緒低落、自殺意念、出走企圖，但能接受勸導者8精神疾病患者的二級護理2．護理要求安置在一般病室內密切觀察病情及治療后的反應，做好安全護理視病情督促和協助生活料理安排患者參加適宜的工娛、體育及學習活動針對性地開展心理護理，進行健康教育每日護理查房，每周護理記錄1—2次。有情況隨時記錄及交班，必要時報告醫(yī)生9精神疾病患者
4、的二級護理3．管理與活動范圍實施半開放管理為主患者的個人生活用品自行管理患者在病區(qū)內可自由活動，在工作人員陪護下可參加各種戶外活動經醫(yī)生同意，在家屬陪護下，在規(guī)定時間內可返家或參加社會活動10精神疾病患者的三級護理1．護理對象癥狀緩解，病情穩(wěn)定者康復待出院者神經癥患者11精神疾病患者的三級護理2．護理要求安置在一般病室內觀察病情，了解患者對行將出院所面臨的各種心理負擔開展心理護理結合患者情況進行疾病知識、治療、防復發(fā)和社會適應等方面的健康教育制訂與實施綜合性康復護理，幫助患者健康重建針對性地做好出院指導每日護理查
5、房，每周護理記錄1次，特殊情況隨時記錄12精神疾病患者的三級護理3．管理和活動范圍實施開放管理，提供接近正常人的生活自由度患者的物品均可自行管理?？稍试S穿自己喜愛的衣服，戴手表、攜帶自己喜愛的圖書、樂器，也可自備零用金等在規(guī)定時間內可獨自外出散步、看電影、逛街、購物、通電話等經辦理手續(xù)后，每周可自行回家探親訪友，參加社交活動13第五節(jié)精神科整體護理護理問題護理計劃護理評價護理評估護理措施14一、護理評估內容：基本資料、健康史、軀體情況、心理社會情況、異常精神活動評估、療效及不良反應★評估方法：觀察、交談、查閱15
6、二、護理問題/診斷根據北美護理診斷協會（NANDA）按人類反應形態(tài)所做的分類如：應對失調、睡眠形態(tài)紊亂、無望感、個人認同紊亂、潛在危險性暴力行為：對自己或別人16三、護理計劃陳述護理問題確定護理目標制定護理措施17四、護理措施直接提供護理實施過程中要體現動態(tài)變化與其他人員合作，分工明確健康教育18五、護理評價執(zhí)行護理措施后患者的反應復審護理計劃重新評估健康問題19第六節(jié)精神科的康復訓練★常用的康復訓練方法一、建立康復信念二、社會技能訓練1.人際交往能力訓練2.言語表達能力訓練3.思維協調訓練4.角色扮演20三、學
7、習行為技能訓練1.教育講座2.表演心理劇，情景劇四、職業(yè)行為訓練1.手工勞動2.各種書法創(chuàng)作21五、放松訓練1.呼吸放松法2.肌肉放松法3.意象放松法22一級護理管理的護理要點是患者安置在一般病房內每周做護理記錄1-2次24小時專人護理開展心理護理23三級護理管理的管理方式是實施關閉式管理為主實施半開放式管理為主實施開放式管理為主實施關閉與開放相結合式管理為主24一級護理管理的護理對象有自傷、自殺者伴有一般軀體疾病者生活不能自理者木僵、拒食者興奮躁動、外走者25歡迎提問26
