糖尿病性視網膜病變的護理

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1、糖尿病性視網膜病變的護理糖尿病視網膜病變臨床表現12345目錄糖尿病視網膜病變概述糖尿病視網膜病變的防治糖尿病視網膜病變的護理眼科病房的安全管理概述：目前全球有近2億糖尿病患者2025年將達到3.33億增加72%糖尿病患病人數（百萬）概述：美國威斯康星糖尿病視網膜病變研究：病程大于15年，97%的Ⅰ型糖尿病患者、55%的Ⅱ型糖尿病患者伴有視網膜病變。國內資料研究：患病5-9年約為10%，患病10年后大約為50%，患病25年后約為90%-95%，患病30年后達到100%。概述：我國糖尿病的現狀：大量無癥狀的DM未被發(fā)現已確診的DM患者血糖控制差部分患者診斷DM的同時眼底已出

2、現DR表現部分患者因視力障礙來眼科就診時才發(fā)現患有DM概述缺乏DM相關眼病的教育，患者和家屬缺乏對DM及其并發(fā)癥的預防和治療認識眼科醫(yī)生和內科醫(yī)生的溝通不夠，大量的糖尿病患者沒有到眼科檢查，存在一定的漏診或誤診率不同地區(qū)和醫(yī)院之間對DR的診斷水平參差比較大，缺乏統(tǒng)一的診斷篩查標準和相互間的交流我國糖網防治的現狀糖尿病所引起的眼部病變糖尿病視網膜病變（DRP）白內障、視網膜脂血癥屈光的改變、視神經炎眼肌麻痹、虹膜紅變、青光眼糖尿病視網膜病變的致盲率據美國1971年報告，美國已有15.4萬人因糖尿病視網膜病變而失明，每年增長率約為9%，到公元2000年，已有5.73萬盲人。1

3、978年美國國家糖尿病委員會報告，糖尿病比非糖尿病的失明者多25倍。據國外報導，糖尿病性盲人每年死亡約14%，從盲到死的平均時間為5.8年，約50%在5年內死亡。糖尿病視網膜病變的危害性導致患者本人生活質量下降給患者家庭及社會都增加明顯的經濟負擔在醫(yī)療支出中所占的比重遠遠超過其他眼病糖尿病視網膜病變眼底表現微血管瘤出血斑視網膜血管病硬性滲出黃斑病變棉絮斑玻璃體及視神經病變正常眼底單純型糖尿病視網膜病變增殖性糖尿病視網膜病變PDR4PDR5PDR6臨床表現、分期臨床表現：微動脈瘤臨床表現、分期臨床表現：出血臨床表現、分期臨床表現：滲出臨床表現、分期臨床表現：微血管閉塞臨床表

4、現、分期臨床表現：新生血管糖尿病性視網膜病變治療單純型增殖型控制原發(fā)病定期隨訪激光光凝手術治療分型單純型增殖型Ⅰ以后極部為中心出現微血管瘤和小出血點Ⅳ眼底出現新生血管或有玻璃體出血Ⅱ出現黃白色硬性滲出及出血斑Ⅴ眼底出現新生血管和纖維增殖膜Ⅲ出現白色棉絨斑和出血斑增殖型Ⅵ上述基礎上并發(fā)牽拉性視網膜脫離圍手術期護理是指術前1周至術后基本康復的一段時間。包括：術前護理術中護理術后護理術前護理心理護理飲食管理用藥指導指標監(jiān)控術前準備心理護理糖尿病患者缺乏接受玻切術的知識，常有焦慮、緊張、恐懼心理，易造成應激性高血糖。向患者耐心的解釋病情，手術治療的目的、意義、麻醉方式和手術前后注

5、意事項，介紹同種疾病以往手術成功的病例。鼓勵患者，給予有力的心理支持，消除思想顧慮，穩(wěn)定患者情緒，使患者對手術充滿信心。飲食管理飲食治療是治療糖尿病的基本措施:告知飲食治療的重要性。禁煙酒，給予糖尿病飲食(高蛋白、高維生素、易消化的少渣飲食)。定時、定量、定餐，根據病情和個體需要，計算每日對糖、脂肪、蛋白質的需要量，將一天的熱量按早餐1／5、中、晚餐2／5的比例分配嚴格控制飲食的同時又要保證患者充足的營養(yǎng)供給，必要時可從靜脈給予營養(yǎng)補充，可避免患者術后因營養(yǎng)不良而影響傷口愈合。用藥指導術前口服降糖藥的應用術前三天停用中、長效胰島素及口服藥物改用短效胰島素、避免低血糖服用短

6、效口服藥者：手術當日停服一次，晚餐前再給服用長效口服藥：停藥一天，次日再服服用雙胍類藥：停藥，以防術后引發(fā)乳酸酸中毒術前胰島素的應用胰島素用量可根據病情、手術時間長短及最后一次胰島素劑量調整指標監(jiān)控血糖控制血壓控制常規(guī)準備術前每日滴抗生素眼液以清潔結膜囊。術前1天面朝下俯臥位體訓練，剪眼睫毛，沖洗淚道。向患者介紹麻醉方法及術中配合要點。注意保暖，防止感冒。根據麻醉情況給予適當的糖尿病飲食護理，如全麻術前晚8：00后禁食，10：00后禁水。術前用散瞳眼液擴瞳，消毒眼周皮膚，無菌敷料覆蓋。術前半小時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止血藥。術中護理血糖的監(jiān)控術中配合必要時心電監(jiān)護術后護理常規(guī)護

7、理體位護理皮膚護理心理飲食護理病情觀察康復指導ThankYou!