醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)[]

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1、醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（一）外科術(shù)后病人醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)1、定義外科術(shù)后病人醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)是指對(duì)外科術(shù)后病人發(fā)生的所有醫(yī)院感染或僅對(duì)術(shù)后切口感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2、目的通過監(jiān)測(cè)，了解各類手術(shù)的醫(yī)院感染發(fā)病率、危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，以便及時(shí)采取措施，達(dá)到有效控制術(shù)后感染的日的。3、監(jiān)測(cè)方法對(duì)所有外科術(shù)后病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)。外科手術(shù)日志性年手術(shù)手術(shù)切口麻醉方式是否急診術(shù)者姓名別齡診斷日期分類手術(shù)時(shí)間類型代號(hào)——————————————————————————————————…　…　　…　…　　　…　　　…　　　…　　…　　…　…　…　——————————————————————————————

2、——————————————外科術(shù)后病人醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)月報(bào)表監(jiān)測(cè)年月_____年____月手術(shù)切口分類：清潔_____例清潔污染_____例污染______例感染_____例感染_____例感染______例手術(shù)分類手術(shù)例數(shù)感染例數(shù)手術(shù)分類手術(shù)例數(shù)感染例數(shù)AMPSLCRAPPYSPLEBILITHOR……SBOSKN外科醫(yī)師感染專率匯總表監(jiān)測(cè)年月___年____月醫(yī)師代號(hào)手術(shù)病人數(shù)感染病人數(shù)0*123401234ABC1、資料分析處科術(shù)后病人醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)可分析不同手術(shù)類型和不同切口類型的醫(yī)院感染發(fā)病率；同時(shí)還可分析不同外科醫(yī)師手術(shù)病人術(shù)后感染專率。例如同為清潔手術(shù)，A、B兩

3、醫(yī)院或A、B兩醫(yī)師的醫(yī)院感染發(fā)病率分別為5%和8%，不可簡(jiǎn)單地得出A醫(yī)院或A醫(yī)師比B醫(yī)院或B醫(yī)師感染控制工作做得好的結(jié)論，因?yàn)樗麄兊氖中g(shù)種類、手術(shù)時(shí)間、病人病情、麻醉方式等可能不同。要進(jìn)行比較，必須對(duì)計(jì)算出的各種醫(yī)院感染發(fā)病率進(jìn)行調(diào)整。（1）計(jì)算感染危險(xiǎn)因素指數(shù)：對(duì)于外科術(shù)后病人，選擇具有普遍意義的4項(xiàng)危險(xiǎn)因素即手術(shù)時(shí)間、切口類型、麻醉方式以及是否急診手術(shù)來計(jì)算其感染危險(xiǎn)因素指數(shù)。外科術(shù)后病人感染危險(xiǎn)因素評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)時(shí)間（小時(shí)）切口類型麻醉方式急診手術(shù)危險(xiǎn)因素　≤2　?。?　清潔非清潔局麻全麻否是評(píng)分01000101如某病人手術(shù)＞2小時(shí)，為急診非全麻手，切口為非清潔切口，則

4、其危險(xiǎn)因素指數(shù)為1+1+0+1=3。危險(xiǎn)因素指數(shù)量低為0，最高為4，故危險(xiǎn)因素指數(shù)等級(jí)可分為0、1、2、3、4五級(jí)。（1）計(jì)算不同危險(xiǎn)因素指數(shù)的外科醫(yī)師手術(shù)病人術(shù)后感染專率：某危險(xiǎn)因素指數(shù)醫(yī)師感染專率（%）某醫(yī)師對(duì)某危險(xiǎn)因素指數(shù)手術(shù)病人的感染例數(shù)=——————————————————————×100%該醫(yī)師在該危險(xiǎn)因素指數(shù)手術(shù)病人數(shù)那么：某醫(yī)師總的感染專率（%）某醫(yī)師手術(shù)病人感染例數(shù)=—————————————×100%該醫(yī)師手術(shù)病人數(shù)醫(yī)師A不同等級(jí)危險(xiǎn)因素指數(shù)的術(shù)后感染專率分別為0.0%、5.0%、3.3%、5.0%和3.3%,其感染專率為3.8%。不同危險(xiǎn)因素指數(shù)的外科

5、醫(yī)師術(shù)后感染專率——————————————————————————————————醫(yī)師危險(xiǎn)因素指數(shù)等級(jí)醫(yī)師感醫(yī)師調(diào)代號(hào)01234染專率整感染專率I/P%I/P%I/P%I/P%I/P%I/P%%A0/100.01/205.01/303.32/405.02/603.36/603.81.4B0/50.00/100.01/1010.01/156.62/2010.04/606.62.6D1/205.02/306.63/407.54/3511.46/5012.016/1759.13.9(3)計(jì)算平均危險(xiǎn)因素指數(shù)等級(jí)（averageriskindexcategory,ARIC）：各醫(yī)

6、師的危險(xiǎn)因素指數(shù)等級(jí)不同，在進(jìn)行醫(yī)師感染專率的比較時(shí)，要么分別比較不同危險(xiǎn)因素指數(shù)的手術(shù)病人感染專率。某醫(yī)師平均危險(xiǎn)因素指數(shù)等級(jí)（ARIC）∑危險(xiǎn)因素指數(shù)等級(jí)×手術(shù)例數(shù)=———————————————該醫(yī)師手術(shù)病人總數(shù)以表2-14為例醫(yī)師A的ARIC（0×10）+（1×20）+（2×30）+（3×40）+（4×）=—————————————————————————10+20+30+40+60440=———=2.8160同理可算得醫(yī)師B、C、D的ARIC分別為2.6、2.4和2.8。（4）計(jì)算調(diào)整醫(yī)師感染專率：調(diào)整醫(yī)師感染專率（%）某醫(yī)師的感染專率=—————————————

7、——該醫(yī)師的平均危險(xiǎn)因素指數(shù)等級(jí)醫(yī)師A的調(diào)整感染專率3.8%=———=1.4%2.8同理可算得醫(yī)師B、C、D的高速感染專率分別為2.6%、3.9%和2.3%。在調(diào)整前，醫(yī)師C的感染專率為9.1%，明顯高于其他外科醫(yī)師；而整后，各醫(yī)師的感染專率接近，這主要是因?yàn)獒t(yī)師C的手術(shù)病人中危險(xiǎn)因素指數(shù)等級(jí)高的病人較多所致。5、資料的報(bào)告及反饋醫(yī)院感染專職人員應(yīng)對(duì)監(jiān)測(cè)資料定期進(jìn)行總結(jié)，分析感染發(fā)生的原因、各種危險(xiǎn)因素及感染率的變化趨勢(shì)，以便采取措施控制。（二）ICU住院病人醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)1、定義ICU住院病人醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)是指對(duì)