布魯氏菌病課件-gsl

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1、布魯氏菌病Brucellosis主任醫(yī)師郭少林9/3/20211（一）定義布魯氏菌?。ê?jiǎn)稱布病）是由布魯氏菌屬的細(xì)菌侵入機(jī)體后，引起的人畜共患的傳染性變態(tài)反應(yīng)性疾病，是《傳染病防治法》規(guī)定報(bào)告的乙類傳染病。其臨床特點(diǎn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝、脾腫大等。布病流行甚廣，幾乎遍及世界各地。自1995年以來，布病疫情在世界范圍內(nèi)均呈上升趨勢(shì)，對(duì)人類健康和畜牧業(yè)的發(fā)展構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。一、概述（二）命名該病于19世紀(jì)末首先在地中海地區(qū)發(fā)現(xiàn),由于其主要癥狀是發(fā)燒，故稱地中海熱、馬耳他熱。由于本病發(fā)病時(shí)熱型呈波狀，故又稱波狀熱。1

2、887年，一位叫做Bruce的英國(guó)軍醫(yī)從馬耳他死亡的英軍士兵的脾臟中分離到了該病的病原體，并證明羊是該病的傳染源。為了紀(jì)念這位英國(guó)學(xué)者而將這類疾病命名為布魯氏菌?。˙rucellosis）9/3/20213（三）簡(jiǎn)史1860年Moston就對(duì)本病做出了系統(tǒng)地描述，將本病作為臨床上的一種獨(dú)立的傳染病提出來，稱為“地中海馳張熱”。1905年重慶報(bào)告了2例布病患者。1916年福建省發(fā)現(xiàn)1名布病患者。1932至1949年北京地區(qū)報(bào)告了29例布病病例。1936年內(nèi)蒙古發(fā)現(xiàn)109頭牛中有21頭流產(chǎn),并從流產(chǎn)胎兒中分離出兩株牛種布氏菌

3、。20世紀(jì)初，德國(guó)殖民者將奶山羊引進(jìn)青島,造成青島郊區(qū)80多個(gè)村莊的人畜布病流行。9/3/20214目前我國(guó)布病流行情況：嚴(yán)重地區(qū)：內(nèi)蒙、黑龍江、河南、西藏、新疆、河北、山西、吉林、遼寧、陜西一般地區(qū)：廣西、廣東、四川、湖北、山東、云南、湖南、青海、甘肅、寧夏、江西、浙江、安徽、福建、天津散發(fā)地區(qū)：北京、上海、江蘇、重慶、貴州、海南、臺(tái)灣9/3/202159/3/20216我國(guó)布病防治工作始于新中國(guó)成立后。60多年來已查清了布病疫區(qū)的范圍，掌握了流行規(guī)律，制定了防治技術(shù)措施，有效的控制了布病的發(fā)生和流行，取得了顯著成效。

4、至上世紀(jì)90年代初期已有8個(gè)?。ㄊ?、區(qū)）達(dá)到布病控制區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。但到90年代中期以后，布病疫情再度回升，在某些省份呈暴發(fā)和流行，并有愈演愈烈之勢(shì)。9/3/20217當(dāng)前布病流行發(fā)展趨勢(shì)是呈多點(diǎn)散發(fā)，疫情回升；疫區(qū)類型也發(fā)生了很大變化：80年代以前以牧區(qū)為主，80年代以后由牧區(qū)向農(nóng)區(qū)及小城鎮(zhèn)擴(kuò)散，進(jìn)入90年代，布病已逐漸向小中及大城市擴(kuò)散和蔓延?？梢赃@樣說：凡是有牲畜的地區(qū)幾乎都有布病的存在或流行。9/3/202189/3/202192001-2010年全省布病報(bào)告發(fā)病率趨勢(shì)圖9/3/2021102006～2010年全省布病發(fā)

5、病時(shí)間分布圖9/3/2021112008-2010年全省市地布病報(bào)告發(fā)病率比較9/3/202112（四）布病的性質(zhì)布病是傳染?。簩儆诜ǘǖ囊翌悅魅静〔疾∈侨诵蠊不疾。喝撕托蠖伎梢曰即瞬〔疾∈亲匀灰咴葱约膊。涸谠S多野生動(dòng)物中分離出布氏菌布病是職業(yè)?。吼B(yǎng)殖、皮毛、乳肉加工的從業(yè)人員及實(shí)驗(yàn)室工作人員都可能感染布病布病是地方?。翰疾∮幸欢ǖ牡胤叫裕灿行竽翗I(yè)的地區(qū)都可能有布病的發(fā)生9/3/202113（一）病原分型1985年WHO布病專家季員會(huì)把布魯氏菌屬分為6個(gè)生物種，19個(gè)生物型。到目前為止，19個(gè)布氏菌生物型中，我國(guó)已經(jīng)分

6、離出15個(gè)生物型。在我國(guó)以羊、牛、豬種布魯氏桿菌危害最大。北方大部分地區(qū)以羊?yàn)橹?，有些以牛為主，廣西和廣東以豬為主，墾區(qū)牛羊并存。二、病原學(xué)9/3/202114布魯氏菌的常見宿主生物種生物型常見宿主羊種1~3綿羊和山羊牛種1~8牛豬種1~5豬、野兔、鹿、鼠類綿羊附睪種1綿羊沙林鼠種1沙林鼠犬種1犬【6種】【19型】9/3/202115本菌的致病力與各型菌新陳代謝過程中的酶系統(tǒng)如透明質(zhì)酸酶、尿素酶、過氧化氫酶、琥珀酸脫氫酶及細(xì)胞色素氧化酶等有關(guān)。布魯氏菌死亡或裂解后釋放的內(nèi)毒素是致病的重要物質(zhì)。布魯氏菌在自然環(huán)境中生活力較

7、強(qiáng)，在病畜的分泌物、排瀉物及死畜的臟器中能生存4個(gè)月左右，在食品中約生存2個(gè)月。加熱60℃或日光下曝曬10～20分鐘可殺死此菌，布氏菌對(duì)常用化學(xué)消毒劑較敏感。（二）病原抵抗力9/3/202116三、流行病學(xué)（一）宿主和傳染源目前已知有60多種家畜、家禽和野生動(dòng)物是布魯氏菌的宿主。與人類有關(guān)的傳染源主要是發(fā)病及帶菌的羊、牛、豬，其次是犬。染菌動(dòng)物首先在同種動(dòng)物之間傳播，造成帶菌或發(fā)病，隨后波及到人類。病畜的分泌物、排泄物、流產(chǎn)物及乳類中含有大量病菌，有實(shí)驗(yàn)證明羊布氏菌病流產(chǎn)后每毫升乳含菌量高達(dá)3萬個(gè)以上，帶菌時(shí)間可達(dá)1.5

8、～2年，所以是人類最危險(xiǎn)的傳染源。9/3/202117布魯氏菌可以在不同動(dòng)物之間傳播，也可以由動(dòng)物傳染給人，布病患者也可以從糞、尿、乳向外排菌，但是一般不發(fā)生人與人之間的水平傳播,也就是說人的布病均是由染病的動(dòng)物傳染所致。羊、牛、豬是重要的經(jīng)濟(jì)動(dòng)物，人類與它們及其產(chǎn)品接觸密切，從而增加了人類的感染機(jī)會(huì)。9/3/202