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《女性生殖器官發(fā)育異?！酚蓵T上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、女性生殖器官發(fā)育異常1、正常管道形成受阻：如處女膜閉鎖、陰道橫隔、陰道閉鎖、宮頸閉鎖等；副中腎管衍生物發(fā)育不全：如無子宮、無陰道、子宮發(fā)育不良、單角子宮、始基子宮、輸卵管發(fā)育異常等；副中腎管衍生物融合障礙：如雙子宮、雙角子宮、弓形子宮、中隔子宮等?！ ?、處女膜閉鎖：因泌尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致。青春期初潮前無任何癥狀。偶因幼女因大量黏液積聚在陰道內(nèi)，導(dǎo)致處女膜向外膨出?！ ?、絕大多數(shù)患者臨床表現(xiàn)為青春期后出現(xiàn)進行性加劇的周期性下腹痛，但無月經(jīng)來潮。嚴重者伴有便秘、肛門墜脹、尿頻或尿潴留等癥狀。最初經(jīng)血積聚在陰道內(nèi)，多次月經(jīng)來潮后，造成子宮、輸卵管甚至腹腔積血。輸卵管傘
2、端可因積血粘連閉鎖，腹腔積血較少見?！ ?、查體：處女膜向外膨隆，表面呈紫藍色，無陰道開口。直腸指診：捫及陰道內(nèi)有球狀包塊向直腸前臂突出。直腸-腹部診，在下腹部捫及位于陰道包塊上方的另一較小包塊，為經(jīng)血潴留的子宮，壓痛明顯。手壓包塊見處女膜向外膨隆明顯。 5、檢查：盆腔超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮及陰道積液，有時積血形成血凝塊，積液征象不明顯。 6、治療：手術(shù)。粗針穿刺處女膜正中膨隆部，抽出褐色積液證實診斷后，將處女膜做“X”形切開，引流積血，積血排出后常規(guī)檢查宮頸，切除多余處女膜瓣，縫合邊緣黏膜，保持引流通暢和防止創(chuàng)緣粘連。圍手術(shù)期予抗生素預(yù)防感染。 第二節(jié)陰道發(fā)育異常1、先天
3、性無陰道：因雙側(cè)副中腎管發(fā)育不全，幾乎均合并先天性無子宮或僅有始基子宮，極個別患者有發(fā)育正常的子宮，卵巢一般正常。一般因青春期后原發(fā)性閉經(jīng)或婚后性交困難而就診。檢查見外陰和第二性征發(fā)育正常，無陰道口或在陰道口外處見一淺凹陷，有時可見泌尿生殖竇內(nèi)陷形成約2cm短淺陰道盲端，直腸-腹部診和盆腔B超檢查不能發(fā)現(xiàn)子宮。有發(fā)育正常的子宮，青春期因?qū)m腔積血出現(xiàn)周期性下腹痛，直腸-腹部診可捫及增大、壓痛的子宮。約15%患者合并合并泌尿道畸形。鑒別診斷：完全性雄激素不敏感綜合征。染色體核型46，XY。陰毛及腋毛極少，血睪酮值高。準備有性生活者，陰道短淺者可先用機械性擴張，按順序由小到大使用陰道模型局部
4、加壓擴張，逐漸加深陰道長度，直至能滿足性生活。模型夜間放置，日間取出。不適宜機械性擴張或無效者可以做陰道成形術(shù)。無子宮或始基子宮者，性生活前手術(shù)，如果合并正常子宮者，初潮即應(yīng)該進行手術(shù)?！ ?、陰道閉鎖：泌尿生殖竇未參與形成陰道下段。閉鎖位于陰道下段，長約2-3cm，其上多為正常陰道。癥狀如處女膜閉鎖，無陰道開口，閉鎖處粘膜表面色澤正常，不向外膨隆。直腸指診捫及向直腸凸出的陰道積血包塊，其位置較處女膜閉鎖高。應(yīng)盡早手術(shù)?！ ?、陰道橫隔：兩側(cè)副中腎管回合后的尾端與泌尿生殖竇相接處未貫通或部分貫通。橫隔位于陰道內(nèi)任何部位，以中上段交界處居多，其厚度約為1cm。完全性橫隔者較少見，
5、多數(shù)中央或側(cè)方有孔。治療：將橫隔切開、切除?！ ?、陰道縱隔（logitudinalvaginalseptum）為雙側(cè)副中腎管會合后，中隔未消失或未完全消失所致。完全縱隔形成雙陰道,常合并雙宮頸、雙子宮。 第三節(jié)子宮發(fā)育異常1、先天性無子宮（congenitalabsenceofuterus）系兩側(cè)副中腎管中、尾段未發(fā)育和會合所致，常合并無陰道，但卵巢和第二性征正常?！ ?、始基子宮（primordialuterus）又叫痕跡子宮，系兩側(cè)副中腎管會合不久后又停止發(fā)育。多無陰道，子宮極小，無宮腔。 3、子宮發(fā)育不良（hypoplasiaofuterus）又叫幼稚子宮（in
6、fantileuterus）系兩側(cè)副中腎管會合短期內(nèi)又停止發(fā)育。宮體與宮頸之比1：1或2：3，經(jīng)量極少。無生育?？尚写?孕激素序貫療法。 4、子宮發(fā)育異常：常見類型有：雙子宮（uterusdidephys）系兩側(cè)副中腎管完全未融合，各自形成子宮、宮頸和陰道。每側(cè)子宮均有附件。臨床無癥狀，多在人工流產(chǎn)、產(chǎn)前檢查或分娩時發(fā)現(xiàn)。雙角子宮（uterusbicornis）和鞍狀子宮（saddleformuterus）系宮底部融合不全而呈雙角。輕者稱鞍狀子宮；臨床多無癥狀，妊娠時易胎位異常。中隔子宮（uterusseptus）兩側(cè)副中腎管融合不全。完全中隔：從宮底至宮頸內(nèi)口完全形成中隔。不完
7、全中隔：宮底至宮頸內(nèi)口僅部分隔開者。診斷：子宮鏡檢查或輸卵管碘油造影。治療：腹腔鏡監(jiān)視下行子宮鏡手術(shù)切除縱隔。單角子宮（uterusunicornis）只有一側(cè)副中腎管發(fā)育形成單角子宮。未發(fā)育側(cè)的附件和腎多缺如。殘角子宮（rudimentaryhornofuterus）系一側(cè)副中腎管發(fā)育正常，另一側(cè)發(fā)育不全。常伴該側(cè)泌尿道發(fā)育畸形?！ 〉谌?jié)兩性畸形1、定義：某些患者的生殖器官同時具有男女兩性特征。 2、兩性畸形（hermaphrodit
