資源描述：
《卵巢交界性腫瘤診治進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、卵巢交界性腫瘤診治進(jìn)展武漢大學(xué)人民醫(yī)院婦I科張蔚目錄1卵巢腫瘤概述2卵巢交界性腫瘤概述3卵巢交界性腫瘤診斷4卵巢交界性腫瘤治療及預(yù)后5總結(jié)一、卵巢腫瘤概述1.卵巢腫瘤現(xiàn)狀（1）近20年發(fā)病率上升20倍（2）診斷和治療研究進(jìn)展緩慢（3）工業(yè)化發(fā)展+節(jié)制生育----潛在病因（4）卵巢組織復(fù)雜，各種腫瘤均可發(fā)生（5）2/3患者，就診時(shí)已是晚期（6）5年生存率20-30%一、卵巢腫瘤概述2.卵巢腫瘤病因遺傳和家族因素（1）家族聚集性卵巢癌（2）一家數(shù)代均發(fā)?。?）上皮性多見環(huán)境因素（1）工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家（2）膽
2、固醇含量高內(nèi)分泌因素（1）激素依賴性腫瘤（2）無生育者發(fā)病多一、卵巢腫瘤概述3.卵巢腫瘤組織學(xué)分類（1）上皮性腫瘤①漿液性腫瘤；②粘液性腫瘤；③子宮內(nèi)膜樣腫瘤；④透明細(xì)胞中腎樣瘤⑤勃勒納瘤；⑥混合性上皮腫瘤；⑦未分化癌（2）性索間質(zhì)腫瘤1）顆粒細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤1、顆粒細(xì)胞瘤2、卵泡膜細(xì)胞瘤-纖維瘤（1）卵泡膜細(xì)胞瘤（2）纖維瘤支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤（睪丸母細(xì)胞瘤）兩性母細(xì)胞瘤一、卵巢腫瘤概述3.卵巢腫瘤組織學(xué)分類（3）生殖細(xì)胞腫瘤①無性細(xì)胞瘤；②內(nèi)胚竇瘤；③胚胎癌；④透明細(xì)胞中腎樣瘤⑤多胚瘤；⑥絨毛
3、膜癌；⑦畸胎瘤（未成熟型、成熟型）（4）轉(zhuǎn)移性腫瘤一、卵巢腫瘤概述3.卵巢腫瘤組織學(xué)分類benign交malignancy良性界惡性性二、卵巢交界性腫瘤特點(diǎn)1.概述二、卵巢交界性腫瘤特點(diǎn)2.組織學(xué)分類交界性混和型上皮性腫瘤漿液性交界性腫瘤組織學(xué)Brenner交界性腫瘤粘液性交界性腫瘤分類交界性透明細(xì)胞腫瘤子宮內(nèi)膜樣交界性腫瘤二、卵巢交界性腫瘤特點(diǎn)3.臨床特點(diǎn)二、卵巢交界性腫瘤特點(diǎn)4.病理學(xué)特點(diǎn)二、卵巢交界性腫瘤特點(diǎn)5.并發(fā)癥二、卵巢交界性腫瘤特點(diǎn)6.臨床分期I期:腫瘤限于卵巢Ia:腫瘤局限于一側(cè)卵巢
4、,包膜完整,表面無腫瘤,腹水或腹腔沖洗液中不含惡性細(xì)胞。Ib:腫瘤局限于兩側(cè)卵巢,包膜完整,表面無腫瘤,腹水或腹腔沖洗液中不含惡性細(xì)胞。Ic:Ia或Ib腫瘤伴以下任何一種情況：卵巢表面有腫瘤，或包膜破裂，腹水或腹腔沖洗液中不含惡性細(xì)胞。II期：一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，伴盆腔內(nèi)擴(kuò)散IIa：蔓延和（或）轉(zhuǎn)移到子宮和（或）輸卵管IIb：蔓延到其他盆腔組織IIc：IIa或IIb腫瘤，腹水或腹腔沖洗液中含惡性細(xì)胞二、卵巢交界性腫瘤特點(diǎn)6.臨床分期III期:一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，伴顯微鏡下證實(shí)的盆腔外的腹腔轉(zhuǎn)移和（或
5、）區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肝表面轉(zhuǎn)移位III期。IIIa:顯微鏡下證實(shí)的盆腔外的腹腔轉(zhuǎn)移IIIb:腹腔轉(zhuǎn)移灶直徑≤2cmIIIc:腹腔轉(zhuǎn)移灶直徑>2cm和（或）區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。IV期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，除外腹腔轉(zhuǎn)移。（胸水有癌細(xì)胞，肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移）三、卵巢交界性腫瘤診斷1.BOTs一般無臨床癥狀，隨著腫瘤的增大可表現(xiàn)出腹部不適、性生活不適、胃腸道癥狀、泌尿系壓迫等癥狀。若腫瘤破裂，可出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)，部分患者為婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。2.BOTs術(shù)前診斷率不高，目前尚缺乏特異性診斷手段。術(shù)前腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查只能作為參考，
6、其確診有賴術(shù)后病理學(xué)檢查。3.有研究指出33.3%的BOTs患者可出現(xiàn)CA125升高[1]。Ayhan等[2]分析60例早期BOTs患者發(fā)現(xiàn)48.3%患者出現(xiàn)CA125升高且漿液性BOTs升高顯著，而黏液性BOTs患者則是CA19-9與CEA升高顯著。[1]VrabieCD,PetrescuA,WallerM,etal.Clinicalfactorsandbiomarkersinovariantumorsdevelopment[J].RomJMorpholEmbryol,2008,49(3):327
7、-338.[2]AyhanA,GuvenS,GuvenES,etal.Isthereacorrelationbetweentumormarkerpanelandtumorsizeandhistopathologyinwellstagedpatientswithborderlineovariantumors?[J].ActaObstetGynecolScand,2007,86(4):484-490.三、卵巢交界性腫瘤診斷1.有研究報(bào)道，影像學(xué)檢查中以超聲敏感性最高，優(yōu)于MRI及CT，且超聲聲像圖在區(qū)別
8、卵巢腫瘤良惡性方面要優(yōu)于CA125[3]2.冰凍切片對(duì)BOTs診斷的敏感性和特異性均很高。（1）Maheshwari等[4]分析217例BOTs患者后得出冰凍切片的準(zhǔn)確率達(dá)91.2%（2）Tempfer等[5]通過分析96例BOTs患者后得出冰凍切片與組織學(xué)診斷符合率為71.9%敏感性為75.0%陽性測(cè)定率為94.5%（3）根據(jù)目前的診斷狀況冰凍切片病理檢查仍然是術(shù)中作出診斷及決定手術(shù)方式的重要方法。[3]VanCalsterB,TimmermanD,BourneT,
