瑜伽練習(xí)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科焦慮抑郁患者睡眠的影響

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1、瑜伽練習(xí)對(duì)焦慮抑郁性失眠患者睡眠質(zhì)量的影響沈盈盈鐘代曲(第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院重慶400042)【摘要】目的探討瑜伽練習(xí)對(duì)焦慮抑郁患者睡眠質(zhì)量的影響。方法將80例焦慮抑郁癥患者按照入院順序分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組接常規(guī)受抗焦慮抑郁藥物治療；觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上接受瑜伽放松訓(xùn)練，每次1h，4次/周，連續(xù)治療8周。結(jié)果干預(yù)后瑜伽組患者睡眠的主觀感受明顯改善，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)提示瑜伽組3期睡眠比例較干預(yù)前上升(P<0.05)，2期睡眠比例較干預(yù)前下降(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論瑜

2、伽訓(xùn)練對(duì)焦慮抑郁癥患者睡眠質(zhì)量有較好的改善作用?！娟P(guān)鍵詞】焦慮抑郁癥瑜伽睡眠多導(dǎo)睡眠圖現(xiàn)代社會(huì)，生活節(jié)奏快，競(jìng)爭(zhēng)激烈，社會(huì)高速發(fā)展，我們?cè)谙硎苌鐣?huì)進(jìn)步成果的同時(shí)，快節(jié)奏的生活帶給人們的壓力導(dǎo)致的疾病也不容忽視。調(diào)查顯示：出現(xiàn)焦慮抑郁狀態(tài)的患者也越來越多。焦慮抑郁的病人最常見的首發(fā)癥狀為睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難、早醒、夜間頻繁覺醒、深睡眠減少等[1]。長期睡眠不足可導(dǎo)致白天過度困倦、嗜睡、注意力不集中、認(rèn)知功能下降,甚至加重焦慮抑郁情緒。鎮(zhèn)靜安眠藥治療睡眠障礙雖作用確切、見效快，但容易出現(xiàn)不良反應(yīng)

3、和依賴性，且停藥后易反彈。行為訓(xùn)練是一類可行的非藥物治療睡眠障礙的方法之一[2]。瑜伽作為一種行為訓(xùn)練技術(shù)，能促進(jìn)身心放松,改善睡眠[3]。為改善焦慮抑郁癥患者睡眠質(zhì)量，我科采用瑜伽放松訓(xùn)練治療焦慮抑郁癥患者,效果較好，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2013年05月至2013年12月在我科住院的焦慮抑郁癥患者，排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜18或年齡＞60歲；②匹茲堡評(píng)分＜9分③有重大軀體疾病和精神活性物質(zhì)使用史。入選患者80例，按照入院先后順序分組，單數(shù)為對(duì)照組,雙數(shù)為觀察組，各40例.對(duì)照組：

4、男12例，女28例，平均年齡（46.46±8.24），病程（6.28±3.14），匹茲堡評(píng)分（11.25±2.12）。觀察組：男14例，女26例，平均年齡（45.29±7.36），病程（7.32±2.57），匹茲堡評(píng)分（11.85±2.51）。兩組性別、年齡、病程、匹茲堡評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。被試者入組前均告知本實(shí)驗(yàn)無創(chuàng)傷性,并由本人或法定監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。1.2方法1.2.1干預(yù)方法對(duì)照組接受藥物治療，觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上接受瑜伽放松訓(xùn)練。①環(huán)境準(zhǔn)備：選擇安靜、整

5、潔、空氣流通的房間,氣候適宜時(shí)可到戶外花園草坪練習(xí)，備軟硬適宜的瑜伽墊。治療時(shí)播放輕松、舒緩的音樂,伴有小溪流水、海濤、鳥鳴等各種錄自大自然的聲音。②患者準(zhǔn)備：排空小便，著寬松舒適的棉質(zhì)衣褲，赤足，空腹或飯后3h進(jìn)行。③訓(xùn)練方法：選用某某某睡眠瑜伽視頻練習(xí)，8～10人一組，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的2名娛療護(hù)士任教練，其中1名跟隨視頻進(jìn)行動(dòng)作示范，另1名用輕柔語言配合動(dòng)作指導(dǎo)患者訓(xùn)練及冥想。5分鐘熱身后做5分鐘呼吸訓(xùn)練（包括腹式呼吸、鼻孔交替呼吸功、喉呼吸調(diào)息）?；緞?dòng)作部分由易到難，每個(gè)動(dòng)作力求做到極限

6、，但以自我感覺舒適為度，每種姿勢(shì)與呼吸互相配合，告知患者將注意力集中于每個(gè)動(dòng)作所產(chǎn)生的感覺中，完成一個(gè)動(dòng)作后均以深呼吸結(jié)束，使動(dòng)作、呼吸、冥想達(dá)到三位一體的效果，約40min;結(jié)束部分以漸進(jìn)性肌肉松弛訓(xùn)練法結(jié)束語引導(dǎo)或想象放松，鼓勵(lì)患者想象讓自己心情舒暢的畫面，或護(hù)士以輕柔的語言，配合音樂，描繪美麗的畫面，如蔚藍(lán)的大海、幽靜的森林、叮咚的泉水等，約10min[4]。每晚20-21時(shí)進(jìn)行，每次1h,4次/周,連續(xù)治療8周。1.2.2評(píng)價(jià)方法⑴阿森斯失眠量表（AthensInsomniaScale，

7、AIS）[5]：該量表是一種以睡眠主觀感受為主要評(píng)定內(nèi)容的自評(píng)量表，共包括八個(gè)項(xiàng)目，分別為：入睡潛伏期，夜間醒轉(zhuǎn)，早醒，總睡眠時(shí)間，主觀睡眠質(zhì)量，白天情緒，白天身體功能，白天思睡。每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分1～4分，1分為沒問題，4分為嚴(yán)重影響。分值越高表示失眠情況越嚴(yán)重；兩組均次晨8:00-9:00評(píng)估，訓(xùn)練前，訓(xùn)練后每周評(píng)估一次，共9次。⑵多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)：采用澳大利亞康迪公司E型多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀于治療前后對(duì)患者進(jìn)行整夜監(jiān)測(cè)，睡眠分期確定依照《2007年美國睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)睡眠及相關(guān)事件評(píng)分手冊(cè)》標(biāo)準(zhǔn)[6]，采用pr

8、ofusion軟件對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行睡眠結(jié)構(gòu)初步分析，并采取人工分析對(duì)各分期進(jìn)行糾正與確定。睡眠結(jié)構(gòu)指標(biāo)包括1期睡眠、2期睡眠、3期睡眠及快眼動(dòng)期睡眠。睡眠分期由1名不知分組情況的技師完成分析。每名患者分別于治療前后各進(jìn)行1次睡眠監(jiān)測(cè)。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)以x±s表示,采用t檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量的方差分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。2結(jié)果2.1瑜伽練習(xí)可改變焦慮抑郁患者的睡眠主觀感受。治療前兩組阿森斯失眠量表各因子評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。治療