湖南地區(qū)腸道病毒（ev71）感染醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案

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1、湖南省腸道病毒（EV71）感染醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案腸道病毒（EV71）感染自2008年在國內(nèi)流行以來，每年連續(xù)發(fā)生，嚴(yán)重影響兒童的健康與生命。近期我省腸道病毒（EV71）感染病例數(shù)大幅增加，且發(fā)生了死亡病例。為做好全省腸道病毒（EV71）感染的防控和醫(yī)療救治應(yīng)急工作，有效控制腸道病毒感染的覆蓋面，及早采取干預(yù)措施和有效治療，提高全省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救治應(yīng)急能力和技術(shù)水平，根據(jù)《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》、《湖南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及《關(guān)于做好手足口病等重點(diǎn)傳染病防治工作的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔201

2、2〕38號）、《手足口病診療指南（2010年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2010〕38號）等，制定本預(yù)案。一、預(yù)案適應(yīng)范圍本預(yù)案適應(yīng)于湖南省行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對腸道病毒（EV71）感染疾病的醫(yī)療救治工作。二、醫(yī)療救治組織體系醫(yī)療救治組織體系機(jī)構(gòu)包括：各級衛(wèi)生行政部門成立的腸道病毒（EV71）感染醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（一）醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組。省衛(wèi)生廳成立腸道病毒（EV71）感染醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：方亦兵9副組長：高紀(jì)平組員：李世忠曾清肖文明于艷萍祝益民主要職能：領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署和指揮全省范圍內(nèi)腸道病毒（EV71）感染病例的醫(yī)療救治工作，負(fù)責(zé)制

3、定《湖南省腸道病毒（EV71）感染疾病的醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案》，培訓(xùn)專家骨干隊伍，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處，李世忠兼任辦公室主任，辦公室負(fù)責(zé)處置全省醫(yī)療救治工作具體事宜（聯(lián)系電話/傳真：0731-84822205，84822039）。各市州衛(wèi)生行政部門要成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成，并設(shè)立相應(yīng)工作辦公室，向社會公開對外聯(lián)系電話，承擔(dān)本區(qū)域內(nèi)腸道病毒（EV71）感染疾病的醫(yī)療救治工作。（二）醫(yī)療救治專家組。省衛(wèi)生廳建立由省突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生專家組相關(guān)專業(yè)人員和省直各大醫(yī)院的兒科、急診、ICU、感染科、皮膚科等相關(guān)知名醫(yī)務(wù)人員組

4、成的腸道病毒（EV71）感染疾病醫(yī)療救治專家指導(dǎo)組和現(xiàn)場救治專家組（具體名單附后）。主要職責(zé)：參與對住院病人和危重病例的會診和搶救，對全省的腸道病毒（EV71）感染疾病的臨床醫(yī)療救治工作提供技術(shù)指導(dǎo)和咨詢。各市州衛(wèi)生行政部門均應(yīng)成立腸道病毒（EV71）感染疾病醫(yī)療救治專家組。9（三）醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)。全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均承擔(dān)接診腸道病毒（EV71）感染病例的任務(wù)，并按預(yù)案制定的病例處理流程和措施及時轉(zhuǎn)診病人，承擔(dān)對不同癥狀和指征病例的醫(yī)療救治工作。其中，縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)具有留觀指征病例的醫(yī)療救治工作，各市州定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)具有住院指征病例的醫(yī)療救治工作，省級定點(diǎn)醫(yī)院

5、承擔(dān)具有早期危重指征病例的醫(yī)療救治工作。三、醫(yī)療救治的診療標(biāo)準(zhǔn)及處理流程（一）診療規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。腸道病毒（EV71）感染疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《手足口病診療指南（2010年版）》執(zhí)行，并嚴(yán)格各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格感染疾病的消毒、隔離制度及各項醫(yī)療制度。（二）病例處理流程。1、一般病例：各級醫(yī)院負(fù)責(zé)診治，防止病情發(fā)展。2、留觀病例：3歲以下嬰幼兒具備下列情況之一者需留觀，并立即將其轉(zhuǎn)至縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，必要時市級醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)派專家參與其會診，并密切觀察，積極救治，防止病情變化。①發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；②皰疹性咽峽炎，外周

6、血白細(xì)胞計數(shù)增高；③持續(xù)發(fā)熱或高熱，精神差。93、住院病例：具備下列情況之一者需住院治療，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至本轄區(qū)市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，必要時省級醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)派專家參與其會診，密切觀察病情，并采取有效措施積極救治，防止病情加重變化。①精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；②驚跳，肢體抖動或無力、癱瘓；③面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；④呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。4、早期危重病例：具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至省級定點(diǎn)醫(yī)院救治；省級專家組專家應(yīng)參與救治工作，密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查，積極地有針對性地實施

7、搶救，防止轉(zhuǎn)化為危重型，減少死亡病例的發(fā)生。①持續(xù)高熱不退；②出冷汗、周圍循環(huán)障礙；③呼吸、心率明顯增快；④精神差或意識障礙，頻繁嘔吐，肢體抖動、無力或抽搐；⑤外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高；⑥高血糖；⑦高血壓或低血壓。四、醫(yī)療救治的工作原則（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。在省衛(wèi)生廳腸道病毒（EV71）感染疾病醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各級衛(wèi)生行政部門要實行對腸道病毒（EV71）感染疾病醫(yī)療救治工作的分級負(fù)責(zé)、屬地管理，明確責(zé)任，制定本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，認(rèn)真履行職責(zé)，實行行政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。9（二）強(qiáng)化責(zé)任意識，嚴(yán)防麻痹大意。各級衛(wèi)生行政部

8、門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識到