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1、描述：痛針感作為針感之一，其內涵豐富，包括針刺四肢末端、掌心、顏面等部位穴位產(chǎn)生的刺痛，以及深刺四肢背腰肌肉豐厚處穴位產(chǎn)生的酸痛、脹痛等復合針感，前者多適用于急性病癥，后者多適用于各種虛、實證。痛針感的引發(fā)...摘要：痛針感作為針感之一，其內涵豐富，包括針刺四肢末端、掌心、顏面等部位穴位產(chǎn)生的刺痛，以及深刺四肢背腰肌肉豐厚處穴位產(chǎn)生的酸痛、脹痛等復合針感，前者多適用于急性病癥，后者多適用于各種虛、實證。痛針感的引發(fā)尚需掌握因病情虛實、因病而施，以期達到較好的臨床療效。關鍵詞：疼痛；針感；中醫(yī)學術發(fā)掘在臨床
2、上．針刺四肢末端穴位多產(chǎn)生刺痛感．而針刺陽陵泉、承山等至一定深度多產(chǎn)生脹痛感、酸痛感，這些都不失為一種較佳的針感。筆者研習文獻并結合臨床實踐，擬從以下方面淺析針刺過程中痛針感的作用。1、前人對針感的認識中并不排除痛針感古時雖無針感之名．但相關之實早已存在，如清代江上外史《針灸內篇》中指出：“凡針人穴，宜漸次從容而進，至病者知酸、知麻、知痛，或似酸、似麻、似痛之不可忍者即止?！币庵杆?、麻、痛為針刺“人穴”達到了一定深度產(chǎn)生的針感。明楊繼洲有語云：“凡刺淺深，驚針則止?！薄绑@針”之中必定包括痛感。針感是直至現(xiàn)
3、代的針灸臨床與文獻中才廣為使用的術語．指機體接受針刺時的感應、感覺，為針刺人人體腧穴后患者所產(chǎn)生的酸、麻、脹、重、痛、蟻走感和觸電感等感覺，以及施術者手下的沉緊感…?？梢?，前人并不排除痛針感為針感之一。2、針刺過程中痛針感的作用在臨床實踐中，痛針感包括2種。第一種即針刺穴位位于四肢末端、掌心、顏面等處，因針刺血管或痛覺神經(jīng)末梢。故必然出現(xiàn)刺痛感。這種刺痛感對咽痛、休克、虛脫和昏迷等疾病有效，如鼻衄取少商，咯血取魚際，血崩取隱白、大敦，休克、虛脫取人中、素穴等。該類穴位多淺刺或點刺出血即可，因皮膚肌肉組織淺
4、表，手法宜輕巧。第二種即針刺四肢背腰肌肉豐厚處如足三里、陽陵泉、曲池等穴，該類穴位必須針至一定深度，令患者出現(xiàn)難受、彌散而不易精確定位、有后遺感的鈍痛，即為具有深痛特征的深痛覺反應。該痛覺常與脹感或酸感伴隨出現(xiàn)，因而又稱脹痛、酸痛口。酸痛、脹痛屬于復合針感，酸痛感似一種酸軟無力的鈍痛，可向四周擴散，此種針感較常見：脹痛感指肢體有被緊束的感覺，可向四周或沿經(jīng)擴散，此種針感最為常見。這類腧穴多深剌以治療各種虛、實證，對實證則見效更快，如嘔吐、急性腰扭傷、肩關節(jié)痛等，因深刺恰合《針灸甲乙經(jīng)·卷之五》所說“刺諸痛
5、者，深刺之。諸痛者，其脈皆實”及“久病者，邪氣入深，刺此病者，深內而久留之……”。深刺產(chǎn)生包括酸痛感、脹痛感在內的強針感以瀉邪氣、補正氣，達到“移疼止痛”與“邪去正安”之效。如治急性腰扭傷者，針刺昆侖穴至一定深度則產(chǎn)生較強烈的酸痛感：治感冒針刺人外關較深則出現(xiàn)難忍的脹痛感。均較一般針感效佳。3、痛針感之度至于痛針感強弱程度的衡量，以患者的主觀感覺為標準，即患者有痛針感，且完全能夠忍受這一刺激量，定為輕度痛針感：如患者感到痛感十分強烈且忍無可忍，定為強痛針感；在輕、強痛感之間定為中等痛針感。石學敏開創(chuàng)的“醒
6、腦開竅針法”應屬于強痛針感治療。如委中提插瀉法．以下肢疼痛不可忍，抽動3次為度。臨床也有超強針感出現(xiàn)，能引起患者機體強烈反應，如針刺過程中的暈針現(xiàn)象，即是超強針感的反應。筆者曾治療一數(shù)日感冒未愈咽痛者，針患者雙側合谷穴產(chǎn)生強烈酸痛感而引發(fā)暈針，起針后，咽痛若失，第二日復診告知昨日即愈，可見暈針確屬超強針感。臨床證實強烈痛針感對實證及昏迷患者療效迅捷，如搶救昏迷等患者，必須使其產(chǎn)生強痛針感，以達醒神回蘇之效。4、引發(fā)痛針感之要領(1)除針刺人中、十宣等搶救外，痛針感適用于急性病癥、各種虛、實證，對肌肉豐厚處
7、腧穴，應深刺根據(jù)病情虛實予以適度補瀉；(2)痛針感僅適用于體針，對于腹針、頭皮針、腕踝針、皮下埋針等微針療法，均不強調痛針感在內的各種針感；(3)痛針感需根據(jù)病情虛實不同而適度引發(fā)，以實證“若有所失”，虛證“若有所得”且患者能耐受為度；(4)痛針感需因人而異，如氣血旺盛、體質壯實者，痛針感宜強：氣血虛弱、久病年邁者，不追求痛針感；對于嬰兒及一些感覺障礙者(如面癱早期)不求痛針感，以指下得氣為度；(5)痛針感屬于針感之一，臨床不可刻意追求酸痛、脹痛等痛針感，應順其自然，以患者感受與醫(yī)者指下感覺相互印證為佳。
8、5、病案舉例病案1．何某，女．5?0歲。2?0?1?2年6月1?2日初診。頸部酸痛僵硬不適2月，3天前勞累后加重。伴頭痛，寐艱，煩躁易怒。曾服用消炎痛、美洛昔康等藥，癥狀未見明顯好轉?？淘\：中文核心期刊要目總覽頸部轉側受限，頸部肌肉僵硬，頸椎C?2一C?6椎間隙及雙側椎旁壓痛，以右側C?2明顯，壓頂試驗(一)，上肢牽拉試驗(一)。X線檢查顯示頸椎生理曲度變直，C?3一C?4、C?5一C6椎間隙變窄，C3～C?6各椎體均有不同程
