針刀治療跟痛癥的體會

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1、針刀治療跟痛癥的體會針刀治療跟痛癥的體會摘要目的：觀察針刀治療跟痛癥的臨床療效。方法：選擇跟痛癥患者50例，在足跟的壓痛點，用針刀垂直進(jìn)針，到達(dá)骨面后行橫向切割松解。根據(jù)療效判斷結(jié)果。結(jié)果：50例患者中，治愈32例，有效16例，無效2例?？傆行?6%。結(jié)論：本法是一種安全，簡便，有效的治療跟痛癥的方法。關(guān)鍵詞跟痛癥針刀體會足跟痛是骨傷科臨床常見的疾病，多發(fā)于中老年人，給患者日常生活帶來很多不便。2009-2010年運用針刀治療該病50例，收到較好的療效，現(xiàn)報告如下。資料與方法本組病例中，男30例，女20例，年齡45?60歲，病程3個月?5年。診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]：足跟

2、部疼痛，以晨起站立足部承重后疼痛明顯，稍活動后減輕，久行久立后加重；跟骨結(jié)節(jié)下方壓痛明顯；跟骨側(cè)位X線顯示，跟骨增生。病例入選及排除標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)以上診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇病例，除外任何出血性疾病及局部軟組織感染者，嚴(yán)匝心腦血管疾病或臟器衰竭不能耐受刺激者。針刀的規(guī)格^[2]：1型4號針刀，針柄2cm,針身4cm,針頭lcm,針柄扁平葫蘆形，針身圓柱形，直徑lcm,針頭為楔形，末端扁平帶刃，刀口線0.8cmo刀口線和刀柄在同一平面上，這樣通過刀柄的方向可辨別刀口線的方向。操作方法^[3]：①體位：患者俯臥位，踝關(guān)節(jié)前緣墊一軟枕，跟骨朝上。②部位：壓痛點最敏感處

3、涂以龍膽紫作標(biāo)記。常規(guī)消毒，鋪無菌巾，標(biāo)記處用1%的利多卡因linl作局麻。③針法^[3]：術(shù)者左手拇，食指繃緊局部皮膚，左手捏住針體，右手捏住針柄，刀口線與足底縱軸平行，針體垂直皮膚刺入，達(dá)到骨面后將刀口旋轉(zhuǎn)90。角。從內(nèi)向外排切4?5刀。若為骨刺者，則深入骨面后，與跟底呈60。角，將附著于骨刺部的韌帶和腱膜切割松解。出針后用無菌紗布貼敷?！阒委??2次，每次間隔10天。治療3?5天后方可清洗患處。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：疼痛完全消失，行走或負(fù)重?zé)o壓痛。②有效：疼痛消失，過度行走或負(fù)重吋稍有疼痛。③無效:疼痛未緩解。結(jié)果本組患者50例，其中35例治療1次，15例治

4、療2次。經(jīng)過1~2次治療，痊愈32例(64%)O有效16例(32%)O無效2例(4%)?？傆行?6%o討論跟骨是人體負(fù)重的主要著力點，人體長期站立行走或負(fù)重，使足跟部受到較大的壓力，致使足跟部的脂肪墊、滑囊，受到壓迫而損傷，致使局部充血水腫，產(chǎn)生無菌性炎癥而出現(xiàn)臨床癥狀。另外，由于柘筋膜起源于跟骨，終止于諸近節(jié)趾骨基底部。乂因經(jīng)常的奔跑跳躍或年老使柘筋膜退變攣縮，這些都可使足跟部的柘筋膜起點受到慢性牽拉而損傷，引起局部的出血，形成瘢痕，瘢痕骨化形成骨刺，骨刺使得足跟部的柘筋膜起始處應(yīng)力更大，在這種惡性循環(huán)下，使得柘筋膜產(chǎn)生炎癥。由于炎癥的刺激，局部張力增高，足跟部牽拉應(yīng)力進(jìn)一步加大，

5、引起足跟疼痛^[3]o以行走和負(fù)重時明顯。針刀治療，可切割部分?jǐn)伩s的筋膜及局部的瘢痕組織，松解粘連，緩解柘筋膜的張力。一方面，促進(jìn)了該部位的血液循環(huán)，使炎性致痛物質(zhì)得以吸收而使癥狀消失。另一方面，柘筋膜張力的緩解，使得足跟柘筋膜起點的應(yīng)力降低，從根木上解決炎癥的發(fā)生。因此，針刀即可以松解粘連，消除瘢痕。有可以減張減壓，改善血供，使疼痛迅速緩解。囑咐患者適當(dāng)鍛煉，肥胖及老年患者，不宜穿硬底及平跟鞋。這些措施對于鞏I古I療效，防治本病都是有益的。此法是一種安全，簡便，療效肯定的方法。參考文獻(xiàn)1韋以宗?現(xiàn)代中醫(yī)骨科學(xué)?北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004,1:935.2韋丹，

6、趙焰.小針刀療法.武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2004,7:5-6.3黃開斌，胡賢荒?中國針刀學(xué)?香港:世界醫(yī)藥出版社,2000,4:407.