大量不保留灌腸法

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時間:2018-07-21

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1、大量不保留灌腸法操作流程儀表準備:【7分】大家好,我是***,我現在要做的操作是大量不保留灌腸法。它的目的是①為手術、分娩或者檢查的病人進行腸道準備。②刺激病人腸蠕動,軟化、清除糞便,解除便秘,排除腸內積氣,減輕腹脹。③稀釋和清除腸道內有害物質,減輕中毒。④灌入低溫液體,為高熱病人降溫。⑤將藥液灌入到直腸或結腸內,通過腸黏膜吸收達到治療目的,常用于鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染。我已做到服裝鞋帽整潔,儀表大方,舉止端莊。核對:【3分】查閱病歷,核對醫(yī)囑。**床***,腹痛腹脹,三日無排便。遵醫(yī)囑給予0.1%溫

2、肥皂水500ml大量不保留灌腸,2012年*月*日**點。治療單與醫(yī)囑兩人核對,正確無誤。按七步洗手法洗手。評估患者:【12分】輕叩門,得到允許后進病房,核對床頭卡,“**床,您好,請問你叫什么名字?”—***,“請讓我核對一下您的手腕帶—**床、***,好的,謝謝!”“哦,*阿姨,你好,我是你的責任護士***,很高興在你住院期間,你的治療和護理由我負責。今天早上查房得知你感覺到腹痛腹脹,已三天沒有排便,我們檢查一下可以嗎?”—好的?!?阿姨,請曲膝”用手輕輕按壓腹部。“*阿姨,你有什么感覺嗎?”—肚子

3、很脹?!霸僮屛覚z查一下你的肛周情況”—好的。“肛周皮膚清潔干燥,無破潰”?!?阿姨,請你不要緊張,你的這種癥狀是因為長期臥床,運動較少,胃腸功能減慢所導致的便秘?,F在我遵醫(yī)囑給予0.1%溫肥皂水500ml大量不保留灌腸。你以前灌過腸嗎?”—沒有?!芭叮?阿姨,請您不要緊張,一會兒在操作的時候我的動作很輕柔的,整個操作過程大約需要5-10分鐘,您現在需要排尿嗎?”—不要?!澳呛?,我現在去準備用物,我們一會兒見”。關閉門窗,調節(jié)空調溫度約24°。環(huán)境評估:【3分】病室安靜,環(huán)境寬敞、清潔、溫濕度適宜,床單位

4、整潔。并備輸液架?;颊呱裰厩?,無灌腸禁忌癥,愿意配合操作。準備用物:【5分】治療車上層:量杯、冷水杯、暖壺、水溫計、灌腸包、一次性壓舌板、血管鉗、棉簽、彎盤、衛(wèi)生紙、剪刀、液體石蠟油、治療盤、治療單、橡膠單。治療車下層:便盆(根據評估情況,需要者帶)、2只垃圾桶(1只內放黃垃圾袋、1只內放黑垃圾袋)。(必要時備屏風)配置灌腸溶液:【3分】棉簽無漏氣,在有效期內。灌腸包無漏氣,在有效期內。量杯內加入0.5g軟肥皂、適量熱水溶解后加冷水至500ml攪拌均勻。用水溫計測量溫度,測量時間要1分鐘,這次灌腸溶液溫

5、度為溶液溫度為41℃,符合灌腸標準。操作過程:【插管前準備12分】1、備齊用物,推治療車至病房。輕叩門,得到允許后進病房,核對床頭卡,“**床,您好,請問你叫什么名字?”—***,“請讓我核對一下您的手腕帶—**床、***,好的,謝謝!”“哦,*阿姨,你好,剛才我們見過面的,現在灌腸溶液已經配置好了,馬上為您灌腸,您準備好了嗎?”—準備好了。用屏風遮擋病人,督促男陪客暫時離開病房。2、將灌腸包掛于輸液架上,調節(jié)輸液架高度,液面距肛門40-60厘米。3、協助病人取左側臥位,雙膝屈曲,使臀部移至床沿,墊橡膠

6、單和治療巾于臀下,退褲子至膝部,彎盤至臀邊。(如病員肛門擴約肌失去控制能力者可取仰臥位,臀下置便盆)蓋好被子,只暴露病人臀部。4、連接肛管,用棉簽沾石蠟油潤滑肛管前端,排盡管內氣體,見液體流出后,用血管鉗夾緊肛管?!静骞?分】5、用左手拿衛(wèi)生紙分開臀部,顯露肛門口,囑病人深呼吸,右手將肛管輕輕插入直腸7-10厘米(小兒4~7cm),固定肛管?!竟嗄c15分】6、松開血管鉗,使溶液緩緩流入。7、觀察病人反應及灌腸筒內液面下降情況。8、如溶液流入受阻,可輕輕旋轉移動或擠捏肛管,必要時拔出檢查有無糞塊阻塞;如患

7、者感到腹脹或有便意,可告知患者是正常感覺,并囑病員張口深慢呼吸,放松腹肌并適當降低灌腸筒高度,減慢流速,或夾管、暫停灌腸30s,再緩慢進行灌腸。如病人感到心慌、氣促,應立即停止操作。囑病人平臥位,防止意外發(fā)生【拔管5分】9、待灌腸液將要流盡時,夾住肛管,左手拿衛(wèi)生紙抵住肛門,右手輕輕拔出肛管,用衛(wèi)生紙擦凈肛門;10、分離肛管,將其出放入黃色垃圾袋的小桶內,取下灌腸筒放于治療車下層。將彎盤內污物倒入置有黃色垃圾袋的小桶中,彎盤放在治療車下層?!竟嗄c后處理15分】11、(能下床自行排便的病人)撤去橡膠單、治

8、療單,取平臥位,協助其穿好褲子。12、整理床單元,開窗通風,囑病人臥床休息。13、針對性的進行健康教育:*阿姨,現在灌腸已經灌好了,請您盡可能使灌腸溶液保留5-10分鐘后再排便,使灌腸溶液充分在體內起作用,化糞便充分排出。(不能下床的患者給予便盆,協助排便后及時取出便盆,清潔肛門,撤去橡膠單、治療巾,協助患者穿好褲子,取平臥位,觀察糞便的顏色、性質、量,及時傾倒、清潔便器,放于含氯消毒劑中浸泡消毒。14、再次核對患者的床號、姓名。15、撤去

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