(用灌腸袋)大量不保留灌腸法操作流程.doc

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1、(用灌腸袋)大量不保留灌腸法護(hù)理技術(shù)操作流程目的:1.刺激腸蠕動(dòng),軟化和清除糞便,排除腸內(nèi)積氣,減輕腹脹2.清潔腸道,為手術(shù)、檢查、分娩作準(zhǔn)備3.稀釋和清除腸內(nèi)有害物質(zhì),減輕中毒4.為高熱病人降溫操作流程:護(hù)士著裝規(guī)范,儀表端莊,準(zhǔn)備用物?!皥?bào)告老師,我是###,我現(xiàn)在進(jìn)行的操作是大量不保留灌腸法,準(zhǔn)備完畢,請(qǐng)指示?!?、洗手、戴口罩2、查看醫(yī)囑及護(hù)理單,口述患者情況(如:#床###,腹脹,3天未解大便,遵醫(yī)囑予灌腸)3、檢查準(zhǔn)備用物:檢查快速洗手液“在有效期內(nèi)”,一次性腸道沖洗袋“在有效期內(nèi),包裝完好”,棉簽“已啟封,在有效期內(nèi)”

2、,一次性手套,量杯,石蠟油,水溫計(jì),軟皂,紗布,一次性治療巾,彎盤,止血鉗。車下層:生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、便盆(用量杯量取溫開水,取適量軟皂放于量杯內(nèi),配置灌腸溶液并用水溫表測(cè)量灌腸液溫度。)4、入病室:推車入病室至床旁,核對(duì)床頭卡(1)溝通查對(duì):“您好,我是你的責(zé)任護(hù)士###,請(qǐng)問您叫什么名字?……(帶護(hù)理單)請(qǐng)讓我核對(duì)一下您的手腕帶?!?區(qū)#床,###?!保?)解釋目的:請(qǐng)自定義(如:###你好,你有好幾天沒有解大便了,感覺腹脹,很難受是吧?今天根據(jù)醫(yī)囑我要給你灌腸,灌腸是將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸,以刺激腸蠕動(dòng),清

3、除腸腔糞便和積氣,灌腸時(shí)我會(huì)盡量輕柔,請(qǐng)你不要緊張,配合一下好嗎?請(qǐng)問你需要解小便嗎?不用,好的,請(qǐng)稍等。)(3)關(guān)閉門窗,拉床簾,松被尾。協(xié)助患者取左側(cè)臥位(阿米巴痢疾者取右側(cè)臥位,不能自我控制排便者取仰臥位,臀下放置便盆),雙腿屈曲,退褲至膝部,臀部移近床沿,墊一次性治療巾于臀下,放彎盤于臀旁,準(zhǔn)備紗布。將配好的灌腸液倒入量杯,用水溫計(jì)測(cè)量溫度(39-41℃),再倒入一次性腸道沖洗袋,液面距肛門高度:40~60cm(口述:傷寒患者液面不得高于肛門30cm,液體量不得超過500ml)。戴手套。用棉簽蘸石蠟油潤(rùn)滑肛管前端適宜長(zhǎng)度及肛

4、周。向彎盤內(nèi)排盡肛管內(nèi)氣體,關(guān)閉調(diào)節(jié)器。左手分開、暴露肛門,囑病人深呼吸,右手將肛管輕輕插入直腸7~10cm(如插入受阻,可退出少許,旋轉(zhuǎn)后緩慢插入)。固定肛管,開放調(diào)節(jié)器。觀察液面下降的情況(如灌腸途中液體流入受阻可稍轉(zhuǎn)動(dòng)肛管或擠捏肛管使堵塞管孔的糞塊脫落)。液體將流盡時(shí)關(guān)閉調(diào)節(jié)器,拔出肛管,用紗布擦凈肛門,撤出彎盤和中單告,脫手套,手消。協(xié)助穿好衣褲,取舒適臥位。整理床單位,便盆置于床尾椅上,開窗通風(fēng)、拉開床簾。手消。(4)健康宣教:###,灌腸已經(jīng)結(jié)束,請(qǐng)盡可能忍耐保留5-10分鐘再排便好嗎?(如為降溫灌腸,保留30分鐘,排便

5、后30分鐘測(cè)量體溫并記錄),如有什么不舒服的地方請(qǐng)按床旁呼叫器,我們會(huì)立即來看你的,謝謝你的配合。5、推車回處置室分類整理用物,彎盤清洗、浸泡消毒。6、洗手,記錄(糞便性質(zhì)及顏色、量的變化;如灌腸后排便一次記錄為1/E,灌腸后無排便為0/E。)7、“報(bào)告老師,操作完畢,謝謝!”注意事項(xiàng):1.灌腸中途如病人感覺腹脹或有便意,可囑患者作深呼吸,灌腸完畢盡量使液體保留5-10分鐘以上,注意盡量少暴露病人肢體,防止著涼。2.肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸,以減少氨的產(chǎn)生與吸收。3.灌腸過程中隨時(shí)注意觀察病情,發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗或病人主訴劇

6、烈腹痛,心慌氣急,應(yīng)立即停止灌腸,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生配合處理。4.禁忌癥:妊娠、急腹癥、消化道出血的病人不宜灌腸。5.如有降溫,排便后半小時(shí)測(cè)體溫,并做好記錄。6.注意溶液性質(zhì)、溫度、壓力、肛管粗細(xì)、插管深度、病情等,以不增加病人痛苦為宜。

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