用激光治療近視眼

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1、用激光治療近視眼、恢復(fù)視力的手術(shù)，要在年滿18歲之后才能做，而且必須經(jīng)過醫(yī)生的檢查才能決定是否可以做。一般來說，18—50歲、近視在100—1500度的人都能做激光治療近視的手術(shù)。如果是治療遠視，度數(shù)應(yīng)在100—600度，散光則應(yīng)在600度以下。另外，屈光度數(shù)應(yīng)相對穩(wěn)定兩年以上，每年的變化最好小于50度。絕對不能做近視眼手術(shù)的人主要有以下4類：1.圓錐角膜、青光眼、兔眼、重癥干眼及眼部活動性炎癥；2.矯正視力極差的重度弱視者；3.影響傷口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等；4.精神及心理異常

2、者。目前臨床上常進行的近視眼手術(shù)方式有三種：1、PRK，全稱是準分子激光角膜切削術(shù)，是最早的準分子激光治療近視眼的方法，主要用來矯正中、低度屈光不正，即近視或遠視小于300度，散光在300度以下。醫(yī)生先去除角膜表層易再生的上皮層，再用準分子激光對角膜表層進行切削。此方法的優(yōu)點是手術(shù)方法簡單，并發(fā)癥少。缺點是術(shù)后恢復(fù)較慢，疼痛明顯，用藥時間需要3個月左右。2、LASIK，全稱為準分子激光角膜原位磨鑲術(shù)，是目前開展最多的手術(shù)，占到98%。其方法是先用特制的刀切開一個均勻的角膜瓣，在瓣下用準分子激光對深層角

3、膜組織進行切削，再將角膜瓣復(fù)位。這種方法保持了角膜結(jié)構(gòu)的完整性，術(shù)后角膜混濁發(fā)生少，而且眼睛不感覺疼，視力一般兩三天就能恢復(fù)，容易被患者接受。手術(shù)后用藥時間10天左右，不影響工作和日常生活，適合高中低近視、遠視和散光患者。3、LASEK，全稱是準分子激光上皮下角膜切削術(shù)。是先用剝離器完整剝離角膜上皮層，然后在上皮下面的角膜表面進行激光切削，最后再將上皮層復(fù)位。術(shù)后疼痛反應(yīng)較PRK輕，較LASIK重，適合中低度近視、散光且角膜比較薄的患者。術(shù)后視力恢復(fù)較慢，用藥時間1—3個月左右。我國激光治療眼睛近視手

4、術(shù)總成功率達到95％以上，尤其對激光治療低于600度的低中度近視滿意率可達到99.5%。但是也有不成功的報道。一般來說，大醫(yī)院做這種手術(shù)的成功率多高一些。因此為安全起見，建議你還是找一家大醫(yī)院來做手術(shù)。費用大城市的大醫(yī)院一般5000元—8000元一雙眼睛，有的醫(yī)院是3000——4000元。4手術(shù)后的注意事項。LASIK手術(shù)后1～2小時后一般眼睛會有酸澀流淚和異物感，兩三小時后癥狀基本消失，倘若眼痛癥狀很明顯，須注意區(qū)分是眼部皮膚痛還是眼球痛，如屬于后者，應(yīng)馬上找眼科大夫處置，排除感染和角膜瓣移位的可能

5、。手術(shù)當日有眼部癥狀時可閉目休息，不要隨意摘掉透明眼罩，切忌用力擠眼，揉眼。次日到醫(yī)院由醫(yī)生摘掉透明眼罩并檢查視力、角膜、屈光狀態(tài)，然后在手術(shù)后3天、7天、1月、3月、半年、1年分別前去復(fù)查。尤其在術(shù)后早期，醫(yī)生可根據(jù)復(fù)查結(jié)果及時調(diào)整用藥，這也是保證手術(shù)成功的重要一環(huán)。還要囑咐患者，手術(shù)后一周內(nèi)避免到煙塵較大場所，少吃辛辣刺激食品，眼部不要化妝，避免有水和細小顆粒入眼。不少人手術(shù)后第二天就恢復(fù)了正常視力，但后來數(shù)天卻視力有所波動，有的人視力則是逐漸恢復(fù)正常，大都兩周較為穩(wěn)定，最終恢復(fù)期3～6月。LAS

6、IK手術(shù)后，可以口服三天抗生素防止感染；還要點用抗生素眼液、激素眼液及促進角膜上皮生長、潤滑和防干燥的眼液，一般不超過一個月。在一個月內(nèi)應(yīng)少用近距離的精細目力（包括看電腦、電視）。手術(shù)后因屈光狀態(tài)的改變，有人早期會感到視近困難，易疲勞，如果工作學習不能避免，則應(yīng)多間隔、多眨眼、多休息，一般隨時間推移癥狀逐漸消失。再者要注意一個月內(nèi)不要游泳，切忌跳水和激烈對抗性運動，以免撞擊眼部，造成眼外傷，角膜瓣移位甚至丟失。有眩光癥狀時，應(yīng)等癥狀消失后再夜間駕車。近年來，我國在激光治療近視眼領(lǐng)域發(fā)展之迅猛是前所未有

7、的。但目前國內(nèi)大眾心理表現(xiàn)為兩個極端：第一種是神化手術(shù)效果。當前的激光手術(shù)尚未到盡善盡美的地步，特別是高度數(shù)比如1200度以上的矯正，其預(yù)測性、安全性和術(shù)后穩(wěn)定性明顯不足。而且對于病理性近視眼，手術(shù)要求僅僅是為了看視力表的遠視力得到提高，卻漠視了這樣一個事實：激光僅僅是光學矯正，并不能對眼底的既有病變帶來幫助。另一對立的觀念是，完全否定近視激光手術(shù)，即所謂“治標不治本”，卻無視另一事實：對于低中度近視而言，十多年實踐已證明激光手術(shù)效果確實、穩(wěn)定而且可靠。另外，一部分15年前做過手術(shù)的患者如今確實需要“

8、返工”，但不是所有做過手術(shù)的患者都需要?！胺倒ぁ敝饕袃煞矫嬖颍阂皇且驗檫^去的放射狀角膜切開術(shù)（RK）與PRK、LASIK等相比，其安全性較差。二是現(xiàn)已知并不是所有的近視眼患者都可以使用RK手術(shù)。近視眼病理各不相同，特別是高度近視（600度以上），分為單純性和病理性兩種。單純性高度近視可以采用手術(shù)治療，而病理性高度近視要先加固鞏膜再進行手術(shù)。超過1500度的近視就應(yīng)該采用人工晶體植入術(shù)。而以前所有近視眼都采用同一種手術(shù)方式，是不合適的。近年近視眼激光手