執(zhí)醫(yī)考試預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)

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1、預(yù)防醫(yī)學(xué)　　第一章緒論　　1.預(yù)防醫(yī)學(xué)以環(huán)境-人群-健康為模式，以人群為主要對(duì)象。利用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)原理和方法，充分利用對(duì)健康有益的因素?？刂苹蛳h(huán)境中的有害因素，達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)身心健康的目的?！　?.預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的特點(diǎn)：工作對(duì)象包括個(gè)體及群體，主要為群體；著眼于健康和無癥狀患者；研究重點(diǎn)為人群健康與環(huán)境的關(guān)系；采取的對(duì)策更具積極的預(yù)防作用；方法是微觀和宏觀相結(jié)合。由于疾病譜及死亡譜發(fā)生變化，心腦血管病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病上升為主要死因，這些疾病病因是多方面的，主要是環(huán)境污染、社會(huì)環(huán)境及心理、不良生活方式等因素所致。使傳統(tǒng)的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物-心理-社

2、會(huì)醫(yī)學(xué)模式?！　?.影響健康的主要因素：環(huán)境因素（包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境）；行為生活方式；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；生物遺傳因素。　　4.一級(jí)預(yù)防是最積極的，主要適用于病因明確的疾病的預(yù)防。如傳染病、職業(yè)病。二級(jí)預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防，主要是對(duì)病因不甚明確的或多病因的疾病采取的預(yù)防措施，做到三早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如腫瘤。三級(jí)預(yù)防是防傷殘，促康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，一般針對(duì)病因不明、難以察覺預(yù)料的疾病。第二章醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法第一節(jié)基本概念和基本步驟一.統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟：設(shè)計(jì)（最關(guān)鍵、決定成敗）、搜集資料、整理資料、分析資料。（zy2003-1-056；zl2006-1-007）

3、總體：根據(jù)研究目的決定的同質(zhì)研究對(duì)象的全體，確切地說，是性質(zhì)相同的所有觀察單位某一變量值的集合?？傮w的指標(biāo)為參數(shù)實(shí)際工作中，經(jīng)常是從總體中隨機(jī)抽取一定數(shù)量的個(gè)體，作為樣本，用樣本信息來推斷總體特征。樣本的指標(biāo)為統(tǒng)計(jì)量。由于總體中存在個(gè)體變異，抽樣研究中所抽取的樣本，只包含總體中一部分個(gè)體，這種由抽樣引起的差異稱為抽樣誤差。抽樣誤差愈小，用樣本推斷總體的精確度愈高；反之，其精確度愈低。（zy2003-1-055）某事件發(fā)生的可能性大小，概率，用P表示，在0～1之間，0和1為肯定不發(fā)生和肯定發(fā)生，介于之間為偶然事件，<0.05或0.01為小概率事件。（zy2005-1

4、-013；zy1999-4-065）二.變量的分類變量：觀察單位的特征，分?jǐn)?shù)值變量和分類變量。第二節(jié)數(shù)值變量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述一.描述計(jì)量資料的集中趨勢(shì)的指標(biāo)有1.均數(shù)，適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布；（zl2004-1-005）2.幾何均數(shù)適用于等比資料，尤其是對(duì)數(shù)正態(tài)分布的計(jì)量資料。對(duì)數(shù)正態(tài)分布即原始數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布，經(jīng)對(duì)數(shù)變換后（用原始數(shù)據(jù)的對(duì)數(shù)值lgX代替X）服從正態(tài)分布，觀察值不能為0，同時(shí)有正和負(fù)。3.中位數(shù)：一組按大小順序排列的觀察值中位次居中的數(shù)值。適用于1）偏態(tài)分布資料的集中位置，特別是2）分布不明，3）分布末端無確定數(shù)據(jù)。不能求均數(shù)和幾何均數(shù)，但可求中位數(shù)

5、。百分位數(shù)是個(gè)界值，將全部觀察值分為兩部分，有x%比小，剩下的比大，可用于計(jì)算正常值范圍。（zl2006-1-086）二.描述計(jì)量資料的離散趨勢(shì)的指標(biāo)。1.全距和四分位數(shù)間距2.方差和標(biāo)準(zhǔn)差最為常用，適于正態(tài)分布，既考慮了離均差（觀察值和總體均數(shù)之差），又考慮了觀察值個(gè)數(shù)，方差使原來的單位變成了平方，所以開方為標(biāo)準(zhǔn)差。均為數(shù)值越小，觀察值的變異度越小。3.變異系數(shù)：多組間單位不同或均數(shù)相差較大的情況。變異系數(shù)計(jì)算公式為：CV=s/x×100%,公式中s為樣本標(biāo)準(zhǔn)差，x為樣本均數(shù)。【典型考題】均數(shù)為0，標(biāo)準(zhǔn)差為1的分布是A.正態(tài)分布B.標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布C.正偏態(tài)分布D.

6、負(fù)偏態(tài)分布E.二項(xiàng)分布答案：B三.標(biāo)準(zhǔn)差的應(yīng)用:1.表示觀察值的變異程度（或離散程度）在兩組（或幾組）資料均數(shù)相近、度量單位相同的條件下，標(biāo)準(zhǔn)差大，表示觀察值的變異度大，即各觀察值離均數(shù)較遠(yuǎn)，均數(shù)的代表性較差；反之，表示各觀察值多集中在均數(shù)周圍，均數(shù)的代表性較好。（zy2008-1-016；zy2006-1-022；zy2004-1-013；zy2002-1-093）【典型考題】比較身高和體重兩組數(shù)據(jù)變異度大小宜用A.變異系數(shù)B.方差C.極差D.標(biāo)準(zhǔn)差E.四分位數(shù)間距答案：A四.醫(yī)學(xué)參考值的計(jì)算方法，單雙側(cè)問題，醫(yī)學(xué)為95%醫(yī)學(xué)參考值是指正常人體或動(dòng)物體的各種生理

7、常數(shù)，由于存在變異，各種數(shù)據(jù)不僅因人而異，而且同一個(gè)人還會(huì)隨機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的改變而改變，因而需要確定其波動(dòng)的范圍，即正常值范圍。醫(yī)學(xué)參考值的計(jì)算公式：（1）正態(tài)分布x±μas，s為標(biāo)準(zhǔn)差。（2）百分位數(shù)法P2.5～P97.5（雙側(cè)）；單側(cè)：P5或P95第三節(jié)數(shù)值變量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)推斷一.標(biāo)準(zhǔn)誤，標(biāo)準(zhǔn)誤與標(biāo)準(zhǔn)差和樣本含量的關(guān)系；標(biāo)準(zhǔn)差和標(biāo)準(zhǔn)誤的區(qū)別。樣本標(biāo)準(zhǔn)誤等于樣本標(biāo)準(zhǔn)差除以根號(hào)下樣本含量。標(biāo)準(zhǔn)誤與標(biāo)準(zhǔn)差成正比；與樣本含量的平方根成反比。因此，為減少抽樣誤差，應(yīng)盡可能保證足夠大的樣本含量。樣本標(biāo)準(zhǔn)差與樣本標(biāo)準(zhǔn)誤是既有聯(lián)系又有區(qū)別的兩個(gè)統(tǒng)計(jì)量，二者的聯(lián)系是公式：二者的區(qū)

8、別在于：樣