心腦病科護理常規(guī)

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1、心腦病科護理常規(guī)一般護理常規(guī)1、病室環(huán)境（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。（2）根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。2、根據(jù)病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。3、入院介紹（1）介紹主管醫(yī)生、護士，并通知醫(yī)師。（2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。（3）介紹作息時間及相關(guān)制度。4、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄（1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。(2)新入院患者入院時測體溫、脈搏、呼吸1次，常規(guī)每日3pm測體溫、脈搏、呼吸1次，（3）若體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39℃以

2、上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（5）體溫正常3次后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患者生命體征監(jiān)測每4小時1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。5、每日記錄大小便次數(shù)1次。6、每周測體重、血壓各1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。8、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。9、定時巡視病房，做好護理記錄。（1）嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，并配合治療。（2）注意觀察分泌物、排瀉物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。（3）及時了解患者在生活起居、飲食

3、、睡眠和情志等方面的問題，實施相應(yīng)措施。10、加強情志護理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。11、根據(jù)病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。12、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。13、遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導(dǎo)飲食宜忌。14、預(yù)防院內(nèi)交叉感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好病床單位的終末消毒處理。15、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。心悸護理常規(guī)因心失所養(yǎng)或邪擾心神所致。以心跳異常、自覺心悸為主要

4、臨床表現(xiàn)。病位在心。神經(jīng)官能癥、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等可參照本病護理。一、護理評估1、心率、心律情況。2、對疾病的認(rèn)識程度及生活自理能力。3、心理社會狀況。4、辯證：心虛膽怯證、心脾兩虛證、心陽虛弱證、陰虛火旺證、心血瘀阻、水氣凌心證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進(jìn)行。（2）重者臥床休息，輕者適當(dāng)活動。2、病情觀察，做好護理記錄（1）觀察患者心律、心率、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。（2）觀察心悸發(fā)作與情志、進(jìn)食、體力活動等關(guān)系密切。（3）出現(xiàn)面色蒼白、汗出肢冷、口脣青紫時，報告醫(yī)師，并配合處理。（

5、4）出現(xiàn)脈結(jié)代及促、心前區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛時，報告醫(yī)師，并配合處理。（5）出現(xiàn)呼吸表淺，頻率、節(jié)律發(fā)生改變時，報告醫(yī)師，并配合處理。3、給藥護理（1）中藥湯劑宜溫服，心陽不振者應(yīng)趁熱服用。（2）觀察并記錄服藥后的效果及反應(yīng)。4、飲食護理（1）飲食注意營養(yǎng)、水分和鈉鹽的攝入量，尤其對水氣凌心水腫者，應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入。（2）飲食有節(jié)制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。（3）便秘者給予潤腸通便之物，多食含纖維素的食物。5、情志護理（1）心悸發(fā)作時有恐懼感者，應(yīng)有人在旁陪伴，并予以心理安慰。（2）平時多向患者講解緊張、恐懼、激動

6、、思虛對病情的不良影響。（3）指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如自慰法、轉(zhuǎn)移法、音樂療法、談心釋放法等。6、臨證（癥）施護（1）心陽虛弱，水氣凌心，喘促不能平臥者，取半臥位，并給予吸氧。（2）心血瘀阻，心陽虛弱，脈結(jié)代者，應(yīng)正確測量短絀脈。（3）心悸時，遵醫(yī)囑給予針刺。（4）水氣凌心伴水腫者，做好皮膚護理，避免皮膚損傷.7.并發(fā)癥護理心功能衰竭1.評估心理狀態(tài)，活動過程中監(jiān)測有無呼吸困難，胸痛，心悸等不適，并以此作為限制最大活動量的指正。2.嚴(yán)密觀察患者有無呼吸困難，咳嗽，咳痰，尿少等表現(xiàn)。3避免情緒煩躁，飽食，用力排便等

7、可加重心臟負(fù)擔(dān)的因素，一旦發(fā)生，則按心功能衰竭進(jìn)行護理。三、辯證施護、1.心血不足證（1）適當(dāng)休息，避免過勞。（2）適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)補，可選用桂圓、紅棗、蓮子等食品。忌煙、酒、濃茶及咖啡。（3）心悸發(fā)作時臥床休息，針刺雙內(nèi)關(guān)、雙神門。2.陰虛火旺證（1）重視情志護理，避免情志的刺激。（2）戒煙忌酒，忌食辛辣刺激性食品。（3）心悸伴頭暈?zāi)垦Ｕ撸^察血壓變化，必要時每日測血壓1~2次。3.心陽振證（1）心悸甚者，必修臥床休息。（2）注意保暖，居室向陽，注意隨氣候變化，增減衣著。（3）兼有水腫癥狀者，給予低鹽或無鹽飲食，適當(dāng)限制飲水量

8、。并記錄24小時出入量。4.瘀阻心脈證（1）常伴胸悶心痛，要密切觀察脈象等病情變化，若患者出現(xiàn)劇烈胸痛、面色蒼白，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并立即予頭低位或平臥位，測呼吸、血壓。配合醫(yī)生搶救。（2）心悸疼痛者，需臥床休息，禁止探視。（3）飲食宜清淡，少油膩及肥甘厚味。（4）心悸胸痛發(fā)作