肝膽外科醫(yī)學(xué)論文范文 優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文

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1、結(jié)腸黑斑息肉綜合征致套疊1例來(lái)源：醫(yī)學(xué)論文發(fā)表——?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)http://www.yixue360.com/　　作者：王磊施紅旗陳宗靜李勁節(jié)作者單位：325000溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院肝膽外科　　【關(guān)鍵詞】結(jié)腸黑斑息肉綜合征　　黑斑息肉綜合征伴降結(jié)腸套疊，較為少見(jiàn)。作者在臨床工作中遇見(jiàn)1例，報(bào)道如下?！　?病例資料　　患者女：22歲。出生后6個(gè)月曾行腸套疊手術(shù)，7歲和13歲時(shí)曾行腸粘連松解手術(shù)。2006年12月11日胃鏡檢查：慢性淺表性胃炎、胃多發(fā)息肉。2006年12月28日結(jié)腸鏡檢查示：黑斑息肉綜合征。2007年5月31日因腹痛、腹脹1年余，加重1周收住

2、入院，查體：皮膚鞏膜無(wú)黃染，眼瞼、口唇、四肢遠(yuǎn)端可見(jiàn)色素沉著，左下腹膨隆，右下腹可見(jiàn)一縱行手術(shù)瘢痕，約20cm，一橫行手術(shù)瘢痕，約8cm，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，左下腹可捫及一包塊，約10cm×6cm×醫(yī)學(xué)論文發(fā)表——?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)http://www.yixue360.com/5cm，腸鳴音活躍，7～8次/min。腹部CT檢查示：腸套疊?；颊呷朐汉笥杞?、胃腸減壓、輸液、抗生素等治療后腹痛無(wú)緩解，腹脹加劇，肛門(mén)無(wú)排便及排氣，于2007年6月5日行手術(shù)治療，術(shù)中見(jiàn)小腸、結(jié)腸表面凹凸不平，可捫及大量大小不等的息肉，回盲部粘連嚴(yán)重，降結(jié)腸系膜呈游離狀，降結(jié)腸套入乙狀

3、結(jié)腸約20cm，套疊處結(jié)腸內(nèi)有一枚息肉，約4cm×3cm×2cm，行腸黏連松解、腸套疊回納、降結(jié)腸部分切除、降結(jié)腸雙腔造瘺術(shù)，術(shù)后從降結(jié)腸造瘺口取出1枚息肉，約2cm×2cm×1cm。病理診斷：Peutz-Jeghers性息肉。　　2討論　　黑斑息肉綜合征(Peutz-Jegherssyndrome，PJS)是一種常染色體顯性遺傳性疾病，以皮膚黏膜多發(fā)黑色素斑和消化道多發(fā)性息肉為特征[1]。本病例患者眼瞼、口唇、指趾掌面均有色素斑。PJS的胃腸道息肉多發(fā)于小腸、十二指腸，結(jié)直腸次之，胃最少見(jiàn)。本例經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃和結(jié)腸均有多發(fā)性息肉。PJS的腹部癥狀以反

4、復(fù)腸套疊、消化道出血和陣發(fā)性腹痛為主。息肉偶可脫出肛門(mén)外?；颊叨嘁愿雇?、腹脹，腸套疊入院，且套疊部位多在回盲部。本例患者既往有腸套疊手術(shù)史，本次又因腸套疊入院，腸套疊為降結(jié)腸套入乙狀結(jié)腸，較為少見(jiàn)。PJS主要根據(jù)家族史、皮膚黏膜色素斑及胃腸道多發(fā)息肉這三大臨床特點(diǎn)作出初步診斷。以往認(rèn)為PJS息肉癌變可能性很小，如不發(fā)生急腹癥不需治療。隨著對(duì)本病認(rèn)識(shí)的不斷深入，本病的息肉癌變危險(xiǎn)性較高，而且胃腸道息肉也會(huì)導(dǎo)致腸套疊引起腸梗阻等。對(duì)反復(fù)發(fā)作內(nèi)窺鏡又無(wú)法切除的復(fù)發(fā)性結(jié)腸息肉，特別是伴有腺瘤樣改變的應(yīng)考慮作病變部位結(jié)腸切除術(shù)。醫(yī)學(xué)論文發(fā)表——?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)http:/

5、/www.yixue360.com/　　【參考文獻(xiàn)】1張啟瑜主編.錢(qián)禮腹部外科學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.480～481.內(nèi)鏡治療急性重癥膽管炎39例來(lái)源：醫(yī)學(xué)論文發(fā)表——?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)http://www.yixue360.com/　　作者：王旭浩，孫誠(chéng)誼，王學(xué)漢，胡康，何貴省作者單位：(貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附院肝膽外科，貴州貴陽(yáng)550004)　　【摘要】目的：探討內(nèi)鏡在重癥急性膽管炎(ACST)急診治療中的價(jià)值。方法：直徑<1.2cm的1～2粒的膽總管結(jié)石患者經(jīng)內(nèi)鏡括約肌切開(kāi)術(shù)(EST)網(wǎng)藍(lán)取石，較大的多發(fā)結(jié)石待病情穩(wěn)定后內(nèi)鏡取石或開(kāi)腹手術(shù);對(duì)十二脂

6、腸乳頭旁巨大憩室、門(mén)脈高壓及有出血傾向患者，行內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)(ENBD)。結(jié)果：36例內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)+EST+ENBD治療成功，內(nèi)鏡治療成功率92.30%;3例因膽道嚴(yán)重狹窄無(wú)法插管轉(zhuǎn)外科手術(shù)引流。結(jié)論：急診內(nèi)鏡治療ACST操作簡(jiǎn)便，安全有效，尤其適用于高齡、一般情況較差、肝硬化凝血功能障礙患者。醫(yī)學(xué)論文發(fā)表——?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)http://www.yixue360.com/　　【關(guān)鍵詞】膽管炎;胃腸內(nèi)窺鏡;治療結(jié)果　　重癥急性膽管炎(ACST)病情兇險(xiǎn)，尤其老年人，易發(fā)生感染性休克和多臟器功能衰竭，既往多采用外科手術(shù)引流膽道的方式進(jìn)行搶救

7、，病死率20%～40%[1]。近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的提高和內(nèi)鏡醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的積累，內(nèi)鏡治療ACST成功率大大提高。內(nèi)鏡治療在不開(kāi)腹的情況下進(jìn)行，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、療效肯定和住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，充分體現(xiàn)了“微創(chuàng)治療”的優(yōu)越性。2007年2月～2009年7月，應(yīng)用十二指腸鏡急診治療重癥急性膽管炎39例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)　　按1983年全國(guó)膽道外科疾病會(huì)議制定的ACST診斷標(biāo)準(zhǔn)為入組依據(jù)：發(fā)病急驟、病情嚴(yán)重，多需進(jìn)行緊急減壓引流，梗阻在肝外膽管、左或右肝管;出現(xiàn)腹痛、寒顫高熱、黃疸，休克，收縮壓<70mmHg;或有

8、下列兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上癥狀者：(1)精神癥狀，(2)脈搏>120次/m