資源描述：
《死因鏈填寫和根本死因確定實例練習ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、死因鏈填寫和根本死因確定實例練習廣西壯族自治區(qū)疾病預防控制中心慢性病防制所內容一、回顧（一）相關定義（二）根本死因確定規(guī)則（三）根本死因確定步驟及思路二、案例練習三、常見問題說明死亡原因：“所有導致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。提醒：這個定義不包括癥狀、體征和臨床死亡方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。（一）相關定義根本死因：引起一系列直接導致死亡的事件的那個疾病或損傷；或產生致命損傷的事故或暴力的情況。（一）相關定義起始前因：-------那么，在“根本死因”尚未最終選定之前，初步選擇的“最早死因”可以叫做
2、“起始前因”。即最初引起死因鏈開始的那個疾病或損傷。（一）相關定義（二）根本死因確定規(guī)則總原則：就是“起始前因”,即順序的“根”選擇規(guī)則1、2、3選擇規(guī)則1：選擇第一順序的“根”選擇規(guī)則2：選擇首先提到的原因選擇規(guī)則3：結合醫(yī)學知識選擇最早的原因（二）根本死因確定規(guī)則修飾規(guī)則A-F修飾規(guī)則A：對R編碼（衰老和其他不明確情況）重新選擇修飾規(guī)則B：對“小毛病”重新選擇（當報告了更嚴重的情況，則重新選擇根本原因）修飾規(guī)則C：聯系（伴有一個或多個其他情況時用一個術語提供了這個情況在部位和性質方面更精確）的信息，則優(yōu)先采用這個信息更豐富的術語。）修飾規(guī)則D
3、：選擇更特異的診斷修飾規(guī)則E：疾病的早期和晚期階段（“早期、晚期”選“晚期”；“急性、慢性”選“急性”，但有例外：慢支、慢粒白、慢腎）修飾規(guī)則F：疾病的“后遺癥”致死，選“后遺癥”注釋1、2注釋1：表1用于根本死因編碼的注釋、表2.不用于根本死因編碼的編碼總結注釋2：解釋死亡原因記錄的注釋（三）根本死因確定基本步驟1、順序(死因鏈的合理描述)2、確定起始前因（最初找到的根本死因）總原則(首先應用的規(guī)則)選擇規(guī)則123(當總原則不適用時)3、對確定的起始前因進行修飾，確定根本死因修飾規(guī)則ABCDEF(必要時進行的修飾)（三）根本死因確定填寫思路（四
4、部曲）1、死亡案例調查2、分析死因鏈3、寫下死因鏈4、確定根本死因某男性患者，患慢性丙肝8年，發(fā)現肝硬化2年，肝功能失代償56天，死亡。死因鏈：慢性丙肝→肝硬化→肝功能失代償Ia)肝功能失代償直接死因56天b)肝硬化中間原因2年c)慢性丙肝起始前因8年根本死因：慢性丙肝B18.2某男性患者，60歲，患有進展期Ⅲ型肺結核，發(fā)現肺部混合感染76天，最終因呼吸衰竭死亡。死因鏈：進展期Ⅲ型肺結核→肺部混合感染→呼吸衰竭I.a)呼吸衰竭直接死因b)肺部混合感染中間原因76天c)進展期Ⅲ型肺結核起始前因根本死因：肺結核病，經未特指的方法所證實A15.3記熟《
5、疾病編碼(大類目)表》(ICD-10)序號類名稱ICD-10編碼范圍1傳染病和寄生蟲病A00-B992腫瘤C00-D483血液,造血器官及免疫疾病D50-D894內分泌,營養(yǎng)和代謝疾病E00-E885精神障礙F01-F996神經系統(tǒng)疾病G00-G987循環(huán)系統(tǒng)疾病I00-I998呼吸系統(tǒng)疾病J00-J989消化系統(tǒng)疾病K00-K9210肌肉骨骼和結締組織疾病M00-M9911泌尿生殖系統(tǒng)疾病N00-N9812妊娠,分娩和產褥期并發(fā)癥O00-O9913起源于圍生期的某些情況P00-P9614先天畸形,變形和染色體異常Q00-Q9915診斷不明R95
6、-R9916其他疾病A00-R94中剩余部分17損傷和中毒外部原因V01-Y98死亡醫(yī)學證明書死因鏈填寫與根本死亡原因確定案例練習總原則(首先應用的規(guī)則)選擇死因鏈順序的“根”----最初找到的起始前因例1-1病史：1960年患結核治愈，1989年診斷為乙型肝炎，1995年肝硬化，2001年II型糖尿病。本次入院診斷及死亡小結：1）肝硬化失代償期；2）II型糖尿病。Ⅰ.（a）肝硬化失代償（b）肝硬化（c）慢性乙肝II．糖尿病根本死因：慢性乙肝B18.1總原則選擇死因鏈順序的“根”例1-2病史：前列腺癌術后一年，本次因左髖部疾病入院，檢查發(fā)現全身多
7、發(fā)骨轉移灶。死亡診斷（同入院）：前列腺術癌后，多發(fā)骨轉移I．(a)、繼發(fā)骨腫瘤(b)、前列腺癌根本死因：前列腺癌總原則選擇死因鏈順序的“根”例1-3病史:女，61歲,99年診斷為卵巢癌，01年肝、盆腹腔多發(fā)轉移，02年腸梗阻入院入院診斷:1、卵巢癌術后2、腸梗阻3、肝轉移4、胸膜轉移胸腹腔積液死亡診斷：同入院+1、肺部感染2、卵巢中低分化漿乳癌I．(a)、肺部感染(b)、腹腔積液(c)、肝、胸膜轉移(d)、卵巢中低分化漿乳癌II腸梗阻根本死因：卵巢中低分化漿乳癌總原則選擇死因鏈順序的“根”例1-4某女，三年前診斷為腎上腺瘤，伴有醛固酮增多癥，繼發(fā)
8、高血壓，死前突發(fā)腦出血，嘔吐誤吸死亡。I．（a）窒息，吸入嘔吐物（b）腦出血（c）繼發(fā)性高血壓（d）醛固酮增多癥（e）腎上腺瘤根本死因：
