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《眼視光學(xué)斜視弱視(可編輯)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、眼視光學(xué)斜視弱視視光學(xué)的概念和發(fā)展在20世紀(jì)初,人們定義視光學(xué)是“研究光和視的哲學(xué)”是“確定正常人眼視覺狀態(tài)或通過眼鏡來矯正異常狀況的一門藝術(shù)”因此,視光學(xué)興起和發(fā)展和眼鏡的出現(xiàn)和發(fā)展分不開的,可以說沒有眼鏡就沒有視光學(xué)。視覺科學(xué)的概念:眼是大腦的突出部位,又稱“周圍腦”,十二對(duì)顱神經(jīng)中有6對(duì)與眼有關(guān)連。眼是最重要的感覺器官:80%~90%的外界信息是通過視覺系統(tǒng)感知的,眼球是一個(gè)高級(jí)的照相機(jī)或攝像機(jī)。正常屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)一.眼的屈光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體、和玻璃體。屈光系統(tǒng)相當(dāng)于一組復(fù)合透鏡外界光線經(jīng)過屈光系統(tǒng)在視網(wǎng)膜上形成倒立、縮小的實(shí)像,這種生理功能,稱
2、為眼的屈光。左右眼的倒像經(jīng)大腦皮質(zhì)中樞融合,在主覺上成為一個(gè)直立物像。眼的屈光狀態(tài):角膜、晶狀體前后面的曲率半徑、房水、晶狀體和玻璃體的折射率,以及各屈光間質(zhì)彼此的位置有關(guān)。表示屈光力的單位為屈光度(D),球面鏡的焦距等于1米者為1屈光度。決定眼的屈光狀態(tài):角膜晶狀體眼軸的長(zhǎng)度角膜的屈光力約為43D,晶狀體約為19D,眼球長(zhǎng)度約為24mm。角膜屈光力超過眼球總屈力的2/3,眼的總屈光力在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下為58.64D,在使用最大調(diào)節(jié)力時(shí)屈光力可達(dá)70.57D,就是晶狀體變凸所致。角膜屈光力:前面接觸的空氣與角膜物質(zhì)之間折射率差別較大所致,晶狀體處于房水和玻璃體之間
3、,使其屈光力大大減弱。晶狀體除屈光功能外,更重要的作用是調(diào)節(jié)。正視眼和調(diào)節(jié)在調(diào)節(jié)松弛的情況下,平行光線(來自5米以外)通過眼的屈光間質(zhì)后聚集成一個(gè)焦點(diǎn)并準(zhǔn)確的落在視網(wǎng)膜黃斑中心凹,這種光學(xué)狀態(tài)下稱為正視眼。為了看清近距離目標(biāo),需增加晶狀體的曲率從而增加眼的屈光力,使近距離物體在視網(wǎng)膜上形成清晰的像,這種為看清近距離目標(biāo)而改變眼的屈光力的功能稱為調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)產(chǎn)生的機(jī)制是:當(dāng)看遠(yuǎn)目標(biāo)時(shí),睫狀肌處于松弛狀態(tài)下,睫狀肌使晶狀體懸韌帶保持一定的張力,晶狀體在懸韌帶的牽引下,其形狀相對(duì)扁平;當(dāng)看近目標(biāo)時(shí),環(huán)形睫狀肌收縮,睫狀冠所形成的環(huán)縮小,晶狀體懸韌帶松弛,晶狀體內(nèi)部的彈性
4、使形狀加厚,前囊變凸,屈光力增加。調(diào)節(jié)時(shí)的晶狀體視遠(yuǎn)時(shí)的晶狀體調(diào)節(jié)范圍:眼在調(diào)節(jié)放松(靜止)狀態(tài)下所能看清的最遠(yuǎn)一點(diǎn)稱為遠(yuǎn)點(diǎn),眼在極度(最大)調(diào)節(jié)時(shí)所能看清的最近一點(diǎn)稱為近點(diǎn),遠(yuǎn)點(diǎn)與近點(diǎn)的間距為調(diào)節(jié)范圍。當(dāng)眼調(diào)節(jié)在松弛狀態(tài)下注視遠(yuǎn)處物體時(shí),兩眼視軸是平行的,當(dāng)要看清近處物體時(shí),眼不但要調(diào)節(jié),且兩眼的視軸也要轉(zhuǎn)向被注視物體,這樣才能使雙眼物像落在視網(wǎng)膜黃斑中心凹,經(jīng)過視中樞合二為一,形成雙眼單視,這種運(yùn)動(dòng)稱為集合輻輳。三眼的調(diào)節(jié)與集合雙眼的調(diào)節(jié)與集合是互相協(xié)同聯(lián)合運(yùn)動(dòng)的,視近時(shí),雙眼眼軸內(nèi)集,調(diào)節(jié)增加和瞳孔縮小,這種反射性視功能的三聯(lián)運(yùn)動(dòng)稱為近反射。屈光不正當(dāng)眼在
5、調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下,來自5米以外的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后,不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹形成焦點(diǎn),此眼的光學(xué)狀態(tài)稱為非正視眼,又稱屈光不正。屈光不正分為近視遠(yuǎn)視,散光,屈光參差。一、近視眼在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下,平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后,在視網(wǎng)膜前形成焦點(diǎn),而視網(wǎng)膜上形成一個(gè)彌散環(huán),所以看遠(yuǎn)處目標(biāo)模糊不清,稱為近視。其遠(yuǎn)點(diǎn)移近,為屈光力大于眼球軸長(zhǎng)的一種屈光不正。根據(jù)屈光成分分類:軸性近視:由于眼軸延長(zhǎng)所致的近視眼,屈光性近視:眼軸在正常范圍,由于屈光成分異常所致的近視眼,又可分為:a.曲率性近視:由于角膜、晶狀體的彎曲度過強(qiáng)所致,見于圓錐角膜、球形晶狀體。b.指數(shù)性
6、近視:由于房水、晶狀體的屈光指數(shù)增加所致,見于急性虹膜睫狀體炎、老年晶狀體核硬化、初發(fā)白內(nèi)障,糖尿病患者等。根據(jù)功能分類:單純性近視眼:大多數(shù)起自青春期,且隨發(fā)育停止而逐漸趨于穩(wěn)定。進(jìn)展較慢,近視程度一般為低度或中度;遠(yuǎn)視力矯正可達(dá)到正常。病理性近視:早年即開始,持續(xù)進(jìn)行性加深,發(fā)展快,成年后變慢;一般>-6D;眼軸明顯延長(zhǎng);眼底病變進(jìn)行性加重;視功能明顯受損;有遺傳因素;多伴有并發(fā)癥。根據(jù)近視程度分類:輕度近視眼:<-3.00D中度近視眼:-3.00D~-6.00D高度近視眼:>-6.00D根據(jù)調(diào)節(jié)作用參與分類:假性近視眼:由于調(diào)節(jié)痙攣使正視眼或遠(yuǎn)視眼表現(xiàn)出一
7、時(shí)性的近視現(xiàn)象,用阿托品散瞳后檢查近視消失呈現(xiàn)為正視或遠(yuǎn)視。真性近視眼:用藥后近視未降低或降低<0.50D混合性近視眼:用藥后近視度降低≥0.50D,但未恢復(fù)正視者。病因:1、遺傳因素:高度近視可能屬常染色體隱性遺傳,也有報(bào)道為常染色體顯性遺傳,中低度近視為多因子遺傳,而以環(huán)境因素的作用為主。2、發(fā)育因素:眼軸發(fā)育過度則形成近視。3、外因:研究證明單純性近視眼的確與長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼有關(guān),尤其是照明不足,閱讀距離過近、閱讀時(shí)間過久、字體不清或過小等??赡艿臋C(jī)制包括睫狀肌功能減退、眼外肌壓迫、眼內(nèi)壓相對(duì)升高等。近代研究近視眼是由于調(diào)節(jié)功能衰退及遺傳兩種因素相互作用,
8、而鞏膜因素則起著使近視眼