白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

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1、白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）評(píng)分=0-2評(píng)分=3評(píng)分=4評(píng)分=5得分1切口和穿刺：形態(tài)和技巧(10分)切口的結(jié)構(gòu)、定位和大小不當(dāng)。(0-4)隧道過(guò)短局部壓力致漏液和/或虹膜脫垂，隧道過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致到達(dá)晶狀體囊和囊袋的手術(shù)途徑和可見(jiàn)性不佳。(5-6)切口選位較好或無(wú)漏液，但不是兩者兼有。(7-8)切口平行于虹膜，可自行封閉，大小足夠，為手術(shù)操作提供了良好的路徑。(9-10)2粘彈性劑：恰當(dāng)使用和安全注入不確定使用粘彈性劑的時(shí)機(jī)、種類和用量。在穿刺過(guò)程中難以進(jìn)入前房。知道給藥時(shí)機(jī)，但是所選種類或用量有誤。在適

2、當(dāng)?shù)臅r(shí)間給予了適當(dāng)?shù)膭┝亢皖愋?。針頭末端的位置適當(dāng)。在提供多種粘彈性劑時(shí)不確定哪種是正確的選擇。將針頭末端放置在晶狀體囊和內(nèi)皮的適當(dāng)位置，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)給予了正確劑量的粘彈性劑。在提供多種粘彈性劑時(shí)能夠選用適當(dāng)?shù)姆N類。?3晶體囊撕術(shù)：囊瓣的起始及整個(gè)過(guò)程整個(gè)撕囊過(guò)程不能控制，發(fā)生囊膜撕裂。撕囊過(guò)程偶爾失控，可發(fā)生囊膜撕裂。在控制中，幾乎無(wú)不協(xié)調(diào)或復(fù)位操作，無(wú)囊膜撕裂。嫻熟良好控制撕囊，無(wú)囊膜撕裂。4撕囊術(shù)：大小(5.5-7.0mm)和居中性大小和位置不合適，形狀不規(guī)則。大小或位置不合適，形狀有一處不規(guī)則。大小和

3、位置合適，形狀尚規(guī)則，具有可控性。大小和位置合適，形狀規(guī)則，整個(gè)撕囊過(guò)程保持對(duì)囊瓣和前房深度的良好控制。?5水分離術(shù)：可見(jiàn)的流體波與隨意的核旋轉(zhuǎn)液體的注射劑量不足或位置不當(dāng)，未實(shí)現(xiàn)核旋轉(zhuǎn)。需要多次嘗試，能夠在一定程度上旋轉(zhuǎn)核，但是不完全。液體注射入適當(dāng)?shù)奈恢?，能夠旋轉(zhuǎn)核，但是遇到的阻力較大?？梢?jiàn)到理想的游離流體波，可進(jìn)行隨意的核旋轉(zhuǎn)。6超乳探針和劈核鉤：置入眼內(nèi)置入探針或劈核鉤時(shí)難度很大，前房塌陷，可損傷切口、晶狀體囊或后彈力膜。在一些失敗的嘗試之后置入了探針或劈核鉤，可損傷切口、晶狀體囊或后彈力膜。在較大的難

4、度下第一次即置入探針和劈核鉤，未損傷切口、晶狀體囊或后彈力膜。將器械順利置入眼內(nèi)，未損傷切口或后彈力膜。37超乳探針和劈核鉤：有效使用和穩(wěn)定性經(jīng)?？床坏教结樐┒?，很難將眼睛保持在初始位置，且在此過(guò)程中用力過(guò)度。經(jīng)?？床坏教结樐┒?，經(jīng)常需要處理以使眼睛保持在初始位置。?在大多數(shù)時(shí)間保持探針末端的可見(jiàn)性，在輕壓或牽拉眼球的條件下可使眼睛基本保持在初始位置。一直保持探針末端的可見(jiàn)性，將眼睛保持在初始位置而不需壓住或牽拉眼球。8核：雕琢或基本粉碎(10分)在雕琢過(guò)程中經(jīng)常使用錯(cuò)誤的能量，并在不適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)給予能量，無(wú)法處

5、理核或凹槽的深度或?qū)挾炔粔?，無(wú)法控制超聲動(dòng)態(tài)特性。不能正確使用腳踏板。(0-4)在雕琢過(guò)程中偶爾使用錯(cuò)誤的能量，難以處理核或在許多嘗試之后得到了適當(dāng)?shù)拈_槽，對(duì)超聲動(dòng)態(tài)特性控制不佳而導(dǎo)致前房深度的波動(dòng)。在腳踏板的操作方面有難度。(5-6)在雕琢?xí)r使用了正確的能量，僅有極小的誤差，在處理或固定核方面有一定的困難或在獲得適當(dāng)?shù)拈_槽時(shí)需要少量重復(fù)嘗試，對(duì)超聲動(dòng)態(tài)特性控制非常好，偶見(jiàn)前房深度的改變。使用腳踏板時(shí)極少出錯(cuò)。(7-8)使用腳踏板控制的充分的超聲能量進(jìn)行了雕琢，向前運(yùn)動(dòng)時(shí)未改變眼睛的位置且未推動(dòng)核，對(duì)核進(jìn)行了安

6、全處理或凹槽的深度和寬度適當(dāng)，根據(jù)前房的內(nèi)部狀況控制超聲動(dòng)態(tài)特性。熟練控制腳踏板。?(9-10)9核：旋轉(zhuǎn)和操作無(wú)法旋轉(zhuǎn)核能夠部分旋轉(zhuǎn)核，會(huì)牽拉小帶。能夠充分旋轉(zhuǎn)核，但是會(huì)牽拉小帶?？梢园踩行У夭僮骱?，且對(duì)小帶和眼球的牽拉極小。?10核：通過(guò)分段的安全白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)進(jìn)行分核或粉碎(10分)分核：凹槽未在中心或深度不足，從而根本無(wú)法分核。粉碎：總是危及或損傷毗鄰組織，無(wú)法完成任一分段的粉碎。分段超乳術(shù)：產(chǎn)生明顯的傷口灼傷，在捕捉前房周圍和進(jìn)入囊袋的碎片方面存在困難，劈核鉤位置不當(dāng)。(0-4)分核：一些凹槽

7、處于中心，在太淺的凹槽內(nèi)嘗試使用器械分核。粉碎：在大多數(shù)粉碎操作中危及或損傷毗鄰組織，能夠完成一些片段的粉碎。分段超乳術(shù)：產(chǎn)生明顯的傷口灼傷，捕捉了大多數(shù)前房周圍和進(jìn)入囊袋的碎片，劈核鉤位置偶有不當(dāng)。(5-6)分核：大多數(shù)凹槽處于中心且深度足夠，數(shù)次嘗試在核中部分核且最后成功。粉碎：在一些粉碎操作中危及或損傷毗鄰組織，能夠完成大多數(shù)片段的粉碎。分段超乳術(shù)：產(chǎn)生極輕微的傷口灼傷，捕捉了前房周圍和進(jìn)入囊袋的一些碎片，劈核鉤位置合適。(7-8)分核：凹槽處于中心，其深度足以保證分核的進(jìn)行，器械放置的深度足以簡(jiǎn)單且成功

8、的分解核。粉碎：在沒(méi)有損傷毗鄰組織（尤其是晶狀體囊）的情況下良好地進(jìn)行核的粉碎技術(shù)。分段超乳術(shù)：無(wú)傷口灼傷。碎片“漂浮”至超乳頭末端且不需在前房周圍和囊袋內(nèi)捕捉碎片。劈核鉤運(yùn)用自如。?(9-10)11皮質(zhì)吸除術(shù)(10分)將抽吸頭置入周邊前囊下方存在很大困難，不能控制抽吸孔的位置，不能按需調(diào)節(jié)抽吸的速率，不能充分吸除皮質(zhì)，抽吸口損傷了晶狀體囊或虹膜。(0-4)將抽吸頭置入周邊前囊下方和保