盧崇漢 劉力紅 師徒對話

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1、盧崇漢劉力紅師徒對話本文轉貼自----中醫(yī)名家網。??盧崇漢劉力紅師徒對話1傳道錄是師徒之間的對話，“師”就是本書作者盧崇漢先生，“徒”是著名中醫(yī)學者劉力紅教授。劉力紅從拜盧崇漢為師以來，和其師父開始了不間斷的“師承學術對話”，全部對話錄音，記錄下“師承實況”的全部過程和每個細節(jié)。這項“師徒學術對話”完全紀錄的工作，是中醫(yī)學術“師承教育”之紀錄與傳播的嶄新形式。劉力紅（徒）：師父，今天想問您兩個病人，一個是您這次到南寧來看過的一個食道癌的病人，男性，55歲，這例病人術后已經五年了，三年前轉移到左鎖骨上及縱隔，左鎖骨上的轉移灶形成了惡性潰爛，潰爛處有雞蛋

2、大的一個洞，長年流膿，惡臭不堪。潰處連及左肩臂疼痛，活動受限。精力漸差，飲食及睡眠還不錯，大便要一周左右方解，但無所苦。納后脘略脹。他這次是4月17號入院，入院時舌很淡，苔中根白厚膩，脈右滑尺浮，重取關寸全無，左脈無根。當時考慮他是元氣衰敗之象已露，惟有保固元氣，方有挽回的希望，所以為他處了下方（單位皆為克，下同）：制附片75（先煎）生白術15砂仁20陳皮15法半夏20朱茯神20黃芪60當歸15黨參30干姜45炙甘草10這個方服了13付以后，又在上方的基礎上加了白芷15，加白芷主要是考慮到他局部潰爛流膿的情況。加減前后一共服了18付，總的情況還是有明顯

3、的好轉，一方面表現在精神體力比過去強了，納后脘脹的情況基本消除，大便的情況也有改善，尤其是潰爛處較原來小了一些，流膿也明顯的減少。您這次看過以后，在上方的基礎上作了改動，用了：制附片75生白術15砂仁15黃芪50陳皮15生曬參10杭巴戟20菟絲子20炙甘草5生姜60這個方用了7付，潰處又有明顯的好轉，膿進一步減少?，F在的問題就是疼痛沒有改善。原來他每天吃兩粒止痛片，最近增加到了三粒。對于腫瘤的疼痛，應該如何看待，如何處理，也是今天很想問的一個問題，另外還是希望師父點評一下上面的方藥是否恰當。盧崇漢（師）：你這次的處理基本是對路的，而且事實也證明了這一點

4、，因為效果出來了嘛。病人發(fā)病到現在已經五年，而且后三年出現轉移，左鎖骨上潰爛長期不愈，加上脈氣無根，這說明了什么呢？這說明了病人的精氣已經衰敗，機體已經沒有能力來修復破損之處。你初診號脈，右尺已現浮象，這說明不但元精衰敗，且有越脫之象。我看你初診案中寫了“唯保固元氣，以圖萬一”，這是很貼切的，這說明你抓住了根本。根本抓住了，才有可能言其它。而根本是什么呢？就是保命！現在不是治病的時候，是保命的時候。怎么保命呢？就是要固護住陽氣，固護住精氣。你的處方是在四逆法上作了擴充，路子是對的，但顯得雜了些，方子一雜，納下的力量就會變弱。法夏、朱茯神、黨參這些現階段

5、完全可以不用，方子精純一些好，古人說，力專則效宏，就是這個意思。另外，方里面一加當歸，就變成從氣血上走了。從氣血上走可不可以呢？補益氣血對這個病當然也會有幫助，但是明顯地覺得淺了一個層次，對這一類的病人，我們的著眼點如果淺了一個層次，那么挽回的希望就會少去很多，所以應該深一層去考慮，應該從精氣上去著眼。我把當歸去掉，換成巴戟、菟絲子就是出于這樣的考慮。接下來是你提到的疼痛的問題，腫瘤的疼痛與其他的疼痛有共同的地方，當然也有區(qū)別，區(qū)別一個是它有一個腫物在那里壓迫，另外就是腫瘤病人的陽氣普遍都很差，有的甚至達到了衰敗的程度。那么，共同點呢？就是氣機阻滯不通

6、暢，這也就是大家熟知的“不通則痛”。但是是什么因素導致氣機阻滯呢？腫物的壓迫顯然不是唯一的因素，因為有相當多的腫瘤病人，盡管腫瘤很大，但卻并不疼痛，這說明還有更重要更直接的因素。對疼痛的認識，我們最好是回歸到經典上?！端貑枴穼ｉT有一篇討論疼痛的文章，叫《舉痛論》，里面舉了十四種疼痛做例子，其中十三種疼痛都是因寒而起，這說明什么問題呢？這說明了疼痛的主因是寒！所以對治疼痛就應該始終抓住“寒”這個主因。為什么腫瘤病人的晚期，很多都會出現疼痛呢？因為到了晚期陽氣大都衰敗了，陽氣一衰，內寒即生，加之又有一個腫物在那里，疼痛的因緣也就具足了。但同是疼痛，為什么腫

7、瘤的疼痛就這么難弄呢？這里關鍵還是陽氣的問題，由于陽氣衰敗，內寒不斷產生，內寒不斷，疼痛的主因也就不斷，痛因不除，痛果當然也就難止了。盧崇漢劉力紅師徒對話2劉力紅（徒）：那是不是意味著腫瘤的疼痛仍然是以扶陽為主？盧崇漢（師）：是以扶陽為主，但不是那么簡單，標證的問題也還是要考慮，所謂標證也就是如何直接去消除氣機阻滯。氣機不暢，比如可以用臺烏、元胡，更進一步還可以用乳香、沒藥，當然使用這些藥物一定要注意到它有耗氣的一面，這就需要我們去斟酌病情，看該不該用，什么時候用。像這一例病人，元氣很差，脈都無根了，如果再去耗散，那病情就有可能急轉直下。所以你開始的時

8、候沒有去顧及他的疼痛，沒有過多地去使用耗氣的藥物，這是對的。現在扶陽固本一段時間后，病情有所好