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1、頭疼原因及其治療 1）偏頭痛 每次頭痛持續(xù)4-72小時(shí)，相當(dāng)于半天到3天的時(shí)間；單側(cè)頭痛，具搏動(dòng)性、程度中等或重度，或日?；顒?dòng)時(shí)會(huì)使頭痛加??；偏頭痛發(fā)作時(shí)，常伴隨惡心、嘔吐、或畏光、怕吵。 2）神經(jīng)性頭痛 源于頭部肌肉緊張收縮，頭部呈緊束或壓迫樣，有沉重感，常為跳扯痛，吸煙飲酒過度時(shí)會(huì)加劇。這多是因生活不規(guī)律、煙酒無度、睡眠不足引起?！ ?）血管性頭痛 有劇烈的搏動(dòng)性頭痛發(fā)作，而且會(huì)自行緩解。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病一般由于肝經(jīng)郁熱、痰濁中阻、氣滯血瘀、肝陽上亢而引至該病?！ ?）神經(jīng)衰弱性頭痛 多見于腦力勞
2、動(dòng)者，他們往往廢寢忘食、夜以繼日地工作，缺乏鍛煉、營養(yǎng)不足、過度疲勞而致大腦不支?；颊叱Ｓ蓄^漲、失眠、記憶力下降表現(xiàn)，并且有未老先衰之感?！ ?）緊張性頭痛 繁重的學(xué)習(xí)和工作壓力造成的精神緊張、情緒異常以及睡眠嚴(yán)重不足等，使人體的腦血管供血發(fā)生異常，引起腦血管痙攣，從而導(dǎo)致頭痛?！ ?）高血壓性頭痛 中老年人因工作、家庭等問題，常常處在緊張不安的狀態(tài)之中，致使身心憔悴，體力下降，高血壓悄悄襲來而沒有感覺?；颊咦杂X頭腦不清、腦部隱痛，甚至有時(shí)昏厥或出現(xiàn)指尖乏力、麻木?！ ?）更年期性頭痛 由于內(nèi)分泌的改變，
3、人的生理功能受到影響，常有性格的改變，患者表現(xiàn)為急躁易怒、乏力懶言、頭腦緊張、性欲淡、經(jīng)量少。 8）經(jīng)期頭痛 一些年輕女性經(jīng)常在月經(jīng)期出現(xiàn)嚴(yán)重的偏頭痛，或是原有的偏頭痛癥狀明顯加重?！ ?）放射性或牽涉性頭痛 常見于眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒等部位的病變，可擴(kuò)散或反射到頭部而產(chǎn)生頭痛?！ ?0）因生長于頭上的帶狀皰疹亦可引起強(qiáng)烈頭痛?！ ?1）其他原因所致的頭痛 常見有心因性頭痛——主要由于精神或情緒因素引起的頭痛，如常見的神經(jīng)官能癥性頭痛或抑郁癥性頭痛等；還有其它一些原因所致，如游泳后頭痛、良性咳嗽性頭痛
4、、冷刺激性頭痛以及與性活動(dòng)有關(guān)的性交性頭痛等。（一）最重要和常見的為血管性頭痛：呈現(xiàn)與脈搏一致的搏動(dòng)性痛或脹痛。低頭、受熱、用力、咳嗽等均可使頭痛加重。檢查可見顳動(dòng)脈隆起，搏動(dòng)增強(qiáng)，壓迫后頭痛可減輕。可分為兩類： 1．偏頭痛類：均呈急性復(fù)發(fā)性發(fā)作，并伴有一些特異癥狀?！ 。?）偏頭痛：常在青春期發(fā)病，部分患者有家族史，多因勞累、情緒因素、經(jīng)期等誘發(fā)。典型者（眼型偏頭痛）頭痛發(fā)作前先有眼部先兆，如閃輝、黑朦、霧視、偏盲等，也可有面、舌、肢體麻木等，與顱內(nèi)血管痙攣有關(guān)。約10-20分鐘后，繼以顱外血管擴(kuò)張，出現(xiàn)一
5、側(cè)或雙側(cè)劇烈搏動(dòng)性痛或脹痛，多伴有面色蒼白、肢冷、嗜睡等，并可有情緒和行為等改變；頭痛至高峰后惡心、嘔吐、持續(xù)數(shù)小時(shí)至一天恢復(fù)。發(fā)作頻率不等。無上述先兆者稱“普通型偏頭痛”。較為常見，發(fā)作長者可達(dá)數(shù)日。少數(shù)頭痛反復(fù)發(fā)作后出現(xiàn)一過性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹者稱“眼肌麻痹型偏頭痛”，但發(fā)病久后眼肌麻痹不再恢復(fù)。本病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，近年傾向于認(rèn)為，誘發(fā)因素作用于中樞神經(jīng)后，經(jīng)單胺能通路產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)變化，繼之激活血小板引起5-HT和血栓素A2（TXA2）的釋放和耗竭，相繼產(chǎn)生顱內(nèi)外血管的收縮及擴(kuò)張，擴(kuò)張管壁由于吸附5-HT產(chǎn)生血管過
6、敏，加之組織胺、緩激肽等參與，發(fā)生頭痛及其神經(jīng)性血管性反應(yīng)。三）頭頸部皮膚、肌肉、顱骨病變引起的頭痛： 2．緊張性頭痛（肌收縮性頭痛）：相當(dāng)多見。系因頭頸部肌肉持續(xù)收縮所致，多為前頭部、枕頸部或全頭部持續(xù)性鈍痛。病因大多為精神緊張或焦慮所致，也可繼發(fā)于血管性頭痛或五官病變的頭痛，有時(shí)為頭頸部肌炎、頸肌勞損或頸椎病所致?！∫?、偏頭痛：發(fā)作時(shí)可盡早采用下列方法之一止痛：口服麥角胺咖啡因0.1-0.2g，半小時(shí)后如無效可再服0.1g，一日總量不超過0.6g。肌注麥角新堿0.2-0.5mg，無效時(shí)1小時(shí)后可重復(fù)一
7、次。肌肉注射樟柳鹼4-5mg或緩慢靜注2-6mg（放入50%葡萄糖40ml中）。0.5%奴佛卡因皮下封閉擴(kuò)張的顳動(dòng)脈周圍等等。動(dòng)脈硬化、心腦或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麥角制劑。間歇期為防止發(fā)作可選用谷維素（20-30mg）、心得安（10-20mg）、樟柳鹼（1-4mg）或苯噻啶（0.5-1mg），三次/d。也可服用麥角胺丁醇酰胺（首劑0.5mg，逐漸增加為1-2mg，2次/d，不超過6個(gè)月，禁忌癥同麥角胺）、樟柳鹼（1-4mg）、苯噻啶（0.5-1mg），三次/d。葛根片、川芎注射液、活血化瘀中藥、靜脈注射0
8、.5%奴佛卡因（每次10ml，共20-30次）等，也均有一定的療效。對病程較長、發(fā)作頻繁、藥物治療無效和顳動(dòng)脈擴(kuò)張明顯的嚴(yán)重患者，也可酌情試行顳淺動(dòng)脈結(jié)扎手術(shù)?！∷?、肌收縮性頭痛：按摩、熱敷、電興奮療法以及服用安定、安寧片等肌肉松弛劑和鎮(zhèn)靜劑。也可在肌肉壓痛點(diǎn)處用2%奴佛卡因1-2ml封閉。急性頸肌勞損引起者可用醋酸可的松1ml（加1%奴佛加因1-2ml）封閉。因頸椎增生或損傷引起者應(yīng)
