物理降溫法(酒精擦浴)操作流程

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1、二十四、物理降溫法（酒精擦?。┎僮髁鞒套o(hù)理目標(biāo)：安全地為高熱患者降溫，并將患者的不適降到最低。操作流程要點(diǎn)說(shuō)明護(hù)患溝通評(píng)估過(guò)敏史核對(duì)患者身份，明確操作目的禁用于新生兒、血液病和對(duì)酒精過(guò)敏的患者護(hù)士：您好！我是李××護(hù)士，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？患者：我叫張××。護(hù)士：張阿姨，剛剛給您測(cè)體溫是39.5℃，您感覺(jué)怎樣，怕冷嗎？患者：不冷，感覺(jué)全身發(fā)燙，口干。護(hù)士：嗯，這是因?yàn)槟l(fā)燒了。現(xiàn)在我準(zhǔn)備給您做酒精擦浴，請(qǐng)問(wèn)您對(duì)酒精過(guò)敏嗎？患者：不過(guò)敏。護(hù)士：酒精擦浴是一種簡(jiǎn)單有效的降溫方法，主要是通過(guò)酒精刺激皮膚使血管擴(kuò)張而散熱。但酒精擦浴偶爾有過(guò)敏、怕冷等現(xiàn)象，一旦發(fā)生我會(huì)及時(shí)給您處理的，請(qǐng)放心。我現(xiàn)在用

2、屏風(fēng)為您遮擋，讓我檢查一下您的背部及四肢皮膚情況，如沒(méi)有炎癥，就可以進(jìn)行酒精擦浴了?；颊撸汉玫摹Ｗo(hù)士：請(qǐng)您稍等，我現(xiàn)在回去準(zhǔn)備用物。核對(duì)醫(yī)囑、患者告知可能出現(xiàn)的不適及注意事項(xiàng)準(zhǔn)備1.環(huán)境2.用物：熱水袋、冰袋、治療碗(25%～30%酒精)、小毛巾2條、大毛巾、衣服一套、便器、屏風(fēng)、彎盤3.患者1.注意保暖和保護(hù)患者的隱私2.酒精濃度為25%~30%,溫度為27℃~30℃3.協(xié)助有需要的患者排便，更換尿布或尿墊操作流程要點(diǎn)說(shuō)明護(hù)患溝通護(hù)士：阿姨，您好！您是張××，對(duì)吧？患者：是的。護(hù)士：張阿姨，現(xiàn)在開始為您做酒精擦浴了，冰袋先放于頭部，熱水袋放腳底，這樣有助于降溫并防止擦浴時(shí)皮膚血管收縮，血

3、液集中到頭部引起充血。張姨，有不舒服的感覺(jué)嗎？患者：沒(méi)有。護(hù)士：酒精擦浴做完了，半小時(shí)后我會(huì)給您復(fù)測(cè)體溫的。阿姨，請(qǐng)注意休息，多喝水，飲食宜清淡，并多進(jìn)易消化食物，勤漱口，保持口腔清潔。出汗時(shí)要及時(shí)擦干，更換衣服，防著涼。這是呼叫儀，如感覺(jué)不舒服，請(qǐng)隨時(shí)按鈴，我們會(huì)及時(shí)幫您解決的，請(qǐng)放心。我已經(jīng)給您倒了一杯開水，請(qǐng)記得多喝水。您還有什么事需要我?guī)兔Φ膯?？患者：謝謝，沒(méi)有了。護(hù)士：別客氣，謝謝您的合作，我先去忙了，等會(huì)見(jiàn)。實(shí)施1.在患者頭部、足底部分分別置冰袋、熱水袋2.暴露患者擬擦浴部位，墊浴巾3.將浸有酒精的紗布擰至半干，纏于操作者手上，有順序地擦浴4.擦浴結(jié)束取下冰袋和熱水袋，擦干身體

4、，更換衣、褲，協(xié)助患者取舒適臥位1.冰袋利于降溫，熱水袋促進(jìn)散熱和舒適。體溫<39℃時(shí)，撤冰袋2.以離心方向邊擦邊按摩，每組部位重復(fù)數(shù)次，每一部位持續(xù)一定時(shí)間3.主要擦拭并按摩大血管經(jīng)過(guò)的淺表處，如腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等部位4.后頸、心前區(qū)、腹部、足底對(duì)冷刺激敏感的部位，禁止擦拭5.擦拭過(guò)程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏呼吸異常，應(yīng)立即停止，給予保暖等相應(yīng)處理6.擦浴過(guò)程不宜超過(guò)20min巡視病房護(hù)士：張阿姨，您好！感覺(jué)好些了嗎？患者：感覺(jué)好多了。護(hù)士：需要喝水嗎？患者：剛喝了。護(hù)士：阿姨，您出了很多汗，衣服都濕透了，來(lái)，讓我協(xié)助您擦汗，更換衣服，然后復(fù)測(cè)一下體溫，好嗎？患者：好的。

5、護(hù)士：張姨，現(xiàn)在復(fù)測(cè)體溫是38.5℃，我會(huì)將您的體溫情況向主管醫(yī)生匯報(bào)的。您好好休息，等會(huì)見(jiàn)！觀察與記錄1.觀察患者的生命體征2.記錄酒精擦浴的時(shí)間、患者的反應(yīng)和降溫后的體溫變化3.記錄患者出現(xiàn)的異常情況及處理措施和效果1.酒精擦浴后30min,應(yīng)測(cè)量體溫2.及時(shí)向醫(yī)生反饋降溫效果物理降溫法（酒精擦?。┛己嗽u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)類別：冷熱療技術(shù)護(hù)理對(duì)象：□成人□老人□兒童資料來(lái)源：□3年內(nèi)護(hù)士□3~5年護(hù)士□5~10年護(hù)士□10年以上護(hù)士科室操作者姓名指標(biāo)評(píng)分備注54321目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確1.護(hù)理目標(biāo)核對(duì)始終經(jīng)常有時(shí)偶爾不準(zhǔn)確2.醫(yī)囑3.床號(hào)4.姓名評(píng)估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確5.

6、過(guò)敏史6.病情7.配合能力告知及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)告知準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確8.可能出現(xiàn)的不適9.注意事項(xiàng)準(zhǔn)備很充分充分較充分欠充分不充分10.環(huán)境11.用物12.患者實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確13.冰袋的放置14.熱水袋的放置15.擦浴部位16.擦浴順序及方法17.時(shí)間18.保護(hù)患者隱私19.整理20.人文關(guān)懷21.操作者整體素質(zhì)記錄及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)記錄準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確22.擦浴時(shí)間23.患者的反應(yīng)24.體溫變化25.異常情況及處理相關(guān)制度、原則很熟悉熟悉較熟悉欠熟悉不熟悉26.消毒、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則主考教師考核日期