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1、Part1.編寫說明中國2型糖尿病及其并發(fā)癥的流行病學糖尿病診斷與分型目錄編寫說明中國2型糖尿病及其并發(fā)癥的流行病學糖尿病的診斷與分型糖尿病防治中的三級預防糖尿病的教育和管理2型糖尿病綜合控制目標和高血糖的治療路徑2型糖尿病的醫(yī)學營養(yǎng)治療和運動治療戒煙高血糖的藥物治療2型糖尿病的手術治療2型糖尿病心腦血管疾病防治低血糖糖尿病的急性并發(fā)癥糖尿病的慢性并發(fā)癥糖尿病的特殊情況代謝綜合征編寫說明編寫說明2010版要點《指南》更新根據(jù)國內外最新研究進展不定期修訂指南，一般每2～3年修訂一次，逐步過渡到每年一次在《中華糖尿病雜志》上發(fā)表或發(fā)行
2、單行本，同時在中華醫(yī)學會糖尿病學分會（CDS）網(wǎng)站上公布《指南》發(fā)展和修改歷程2007年版對糖尿病及其并發(fā)癥的三級預防提出明確目標和措施重視管理，血糖控制目標更為嚴格強調早期達標的重要性2010年版依據(jù)循證醫(yī)學進展和中國人群資料修改血糖控制目標強調綜合治療和心血管病變的防治制定新的診治流程圖反映治療新進展2003年初次編寫以“九五綱要”為依據(jù)堅持預防為主的方針重點關注糖尿病高危人群的篩查，及早發(fā)現(xiàn)和監(jiān)護中國糖尿病的患病率20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%中國成人糖尿病總數(shù)達9240萬中國糖尿病的診斷標準采用WHO1999標準
3、暫不推薦HbA1c診斷糖尿病糖尿病的控制標準HbA1c控制標準定為<7%心血管危險因素的管理和綜合治療強調生活方式干預、降血糖、降血壓、調脂和抗血小板等綜合治療提出篩查和臨床治療決策的路線圖2010年版指南要點特殊人群的血糖控制提出危重患者、妊娠和青少年的血糖控制標準優(yōu)先選擇有充分循證依據(jù)的藥物，制定新的治療流程圖胰島素起始治療可根據(jù)患者特點選擇基礎胰島素或預混胰島素確認手術治療糖尿病的有效性，規(guī)范手術適應證和管理抗血小板治療用于心血管疾病的一級和二級預防策略制定下肢血管病變篩查路徑、診斷標準和治療方法2010年版指南要點中國2型
4、糖尿病及其并發(fā)癥的流行病學2型糖尿病的流行病學妊娠糖尿病的流行病學糖尿病并發(fā)癥的流行病學我國糖尿病流行的可能原因注：*診斷標準為空腹血漿血糖≥130mg/dl或（和）餐后2h≥200mg/dl或（和）OGTT曲線上3點超過診斷標準（0′125，30′190，60′180，120′140，180′125；其中30min或60min為1點；血糖測定為鄰甲苯胺法，葡萄糖為100g）。#糖尿病前期，包括IFG、IGT、IFG/IGT調查年份（診斷標準）調查人數(shù)年齡范圍（歲）DM患病率（%）IGT患病率（%）篩選方法1980*（蘭州標準）3
5、0萬全人群0.67—尿糖+饅頭餐2hPG篩選高危人群1986（WHO1985）10萬25-641.040.68饅頭餐2hPG篩選高危人群1994（WHO1985）21萬25-642.282.12饅頭餐2hPG篩選高危人群2002（WHO1999）10萬≥18城市4.5農(nóng)村1.8IFG2.71.6FBG篩選高危人群2007—2008（WHO1999）4.6萬≥209.715.5#OGTT一步法一、2型糖尿病的流行病學這幾次的調查方法和診斷標準不一致如用FBG≥7.0mmol/L，前3次調查的患病率被低估2007-2008年調查采用自
6、然人群OGTT，結果更為準確缺乏有代表性的1型糖尿病患病率和發(fā)病率的研究二、妊娠糖尿病的流行病學調查年份（診斷標準）調查人數(shù)調查人群調查地區(qū)GDM患病率（%）1998-1999（WHO診斷標準）9,471妊娠婦女天津城區(qū)2.312008（ADA診斷標準）16286妊娠婦女中國18個城市4.3只代表城市的情況DiabCare，2002，25：847DiabetMed，2009，26：1099三、糖尿病并發(fā)癥的流行病學中國醫(yī)學科學院學報,2002,24:447-451.我國糖尿病流行特點1以2型糖尿病為主我國糖尿病流行特點2經(jīng)濟發(fā)達程
7、度與糖尿病患病率有關我國糖尿病流行特點3未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達國家我國糖尿病流行特點4男性、低教育水平是糖尿病的易患因素在2007—2008年的調查中，在調整其他危險因素后男性患病風險比女性增加26%而文化程度大學以下的人群糖尿病發(fā)病風險增加57%我國糖尿病流行特點5中國人肥胖不如外國人明顯我國糖尿病流行特點5餐后高血糖比例高新診斷糖尿病患者中單純餐后血糖升高者占近50%國內缺乏兒童糖尿病的流行病學資料近年來20歲以下的人群中2型糖尿病患病率顯著增加我國糖尿病流行特點6兒童糖尿病流行病學資料匱乏四、我國糖尿病流行的可能原因城市
8、化2.老齡化：年齡每增加10歲，患病率增加68%3．生活方式改變城市化：體力活動明顯減少，但熱量的攝入并沒有減少脂肪攝入所占比例明顯增加農(nóng)村的勞動強度大幅減少生活節(jié)奏的加快使得人們長期處于應激環(huán)境4．肥胖和超重的比例增加2007—2008年調查WH
