上海長期護(hù)理保險(xiǎn)政策108問

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1、上海市長期護(hù)理保險(xiǎn)政策108問二〇一七年十二月目錄（服務(wù)對象部分）一、基本情況11.什么是長期護(hù)理保險(xiǎn)制度？12.哪些人可以申請享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？13.長期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資水平及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么？14.申請長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇為什么需要經(jīng)過評估？25.什么是老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估？26.評估結(jié)果有幾個(gè)等級？27.長期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)形式有哪些？28.社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)具體有哪些服務(wù)內(nèi)容？39.社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的待遇是怎樣的？310.住院醫(yī)療護(hù)理的待遇是怎樣的？4二、申請受理411.到哪里申請長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？需要攜帶哪

2、些材料？412.申請需要哪些手續(xù)？有什么注意事項(xiàng)？513.受理窗口能否當(dāng)場告知我是否符合申請條件？514.可以請人代辦嗎？代辦人需要攜帶哪些材料？5三、需求評估515.我已辦理申請手續(xù)？何時(shí)為我開展評估？516.評估具體是如何進(jìn)行的？617.由誰上門評估？我該如何配合評估？618.評估時(shí)，家屬需要在場嗎？619.評估過程涉及我的個(gè)人隱私，是保密的嗎？620.如何才能知道評估結(jié)果？如沒有收到結(jié)果，該怎么辦？621.對評估結(jié)果有異議，該怎么辦？622.在接到評估結(jié)果告知書后的多少時(shí)間內(nèi)，可以申請復(fù)核評估？申請復(fù)核評估期間，可以開始服

3、務(wù)嗎？723.復(fù)核評估的流程具體是怎樣的？724.對復(fù)核評估結(jié)果仍有異議，該怎么辦？725.評估結(jié)果是否終身有效？如果不是，為什么要設(shè)有效期？有效期是多久？726.評估有效期快滿了，該怎么辦？727.如果評估有效期滿未申請重新評估，會怎么樣？828.我在評估有效期滿前提出重新評估，評估期間，正在享受的長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇會停止嗎？829.我感覺我的生活自理能力變好（差）了，能要求重新評估嗎？830.評估的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？831.評估費(fèi)用需要個(gè)人承擔(dān)嗎？832.非長期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員申請?jiān)u估的，評估費(fèi)用由誰承擔(dān)？833.我是本市的離休

4、干部，我的評估費(fèi)用需要個(gè)人承擔(dān)嗎？934.評估費(fèi)用怎么支付？935.對評估結(jié)果有異議、申請了復(fù)核（或終核）評估，需要承擔(dān)費(fèi)用嗎？936.享受住院醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)對象如何申請?jiān)u估？9四、護(hù)理服務(wù)1037.如何選擇我所需要的服務(wù)并選擇相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)？1038.收到評估結(jié)果后，如何享受服務(wù)？1039.服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有聯(lián)系我，我該怎么辦？1040.服務(wù)機(jī)構(gòu)已聯(lián)系我、要上門為我制定服務(wù)計(jì)劃，這是怎么回事？1041.服務(wù)計(jì)劃具體有哪些內(nèi)容？1142.服務(wù)計(jì)劃是否需要征詢我的意見？1143.服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有制定服務(wù)計(jì)劃就為我提供服務(wù)，可以嗎？1144.

5、服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有按計(jì)劃提供服務(wù)，我該怎么辦？1145.我選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)暫時(shí)無法接受我入住，是否能重新選擇？1246.社區(qū)居家服務(wù)的每周上門服務(wù)時(shí)間和頻次是怎樣的？1247.我最近身體狀況變好（差）了、重新評估了等級，服務(wù)計(jì)劃要調(diào)整嗎？1248.我搬家了，原來的社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)需要變更嗎？要辦什么手續(xù)？1249.接受社區(qū)居家服務(wù)的服務(wù)對象想入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（或從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出院回家的服務(wù)對象想接受社區(qū)居家服務(wù)），該如何辦理？1350.遇到生病住院或暫時(shí)離開本市，接受的服務(wù)該怎么辦？1351.我已回家（或已重新入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)），如何申請恢復(fù)服務(wù)？

6、1352.暫停服務(wù)期間，評估有效期是否順延？1453.服務(wù)對象到外省市、國外定居或因病去世的，如何終止服務(wù)？14五、服務(wù)費(fèi)用結(jié)算1454.社區(qū)居家服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？1455.社區(qū)居家服務(wù)費(fèi)用的個(gè)人承擔(dān)比例是多少？1456.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的支付標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？1457.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用的個(gè)人承擔(dān)比例是多少？1558.住院醫(yī)療護(hù)理的支付標(biāo)準(zhǔn)是什么？1559.我在社區(qū)居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用該如何結(jié)算？1560.享受社區(qū)居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的服務(wù)對象，沒有與服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算，是否可憑發(fā)票進(jìn)行零星報(bào)銷？1561.住院醫(yī)療

7、護(hù)理費(fèi)用該如何結(jié)算？1562.長期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人自負(fù)部分可以用醫(yī)保賬戶資金支付嗎？1663.我是本市離休干部，我的服務(wù)費(fèi)用需要個(gè)人承擔(dān)嗎？1664.長期護(hù)理保險(xiǎn)居家服務(wù)現(xiàn)金補(bǔ)貼是怎么回事？16六、其他1765.原享受高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃人員，如何享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？1766.已接受過老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估、且評估等級在二至六級，申請長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇時(shí)需要重新評估嗎？1767.擁有本市戶籍的外省市退休對象能否享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？1768.符合長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件的人員、居住在外省市，可以申請享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇嗎？1769.服

8、務(wù)對象或其他人員在接受評估、護(hù)理服務(wù)過程中，存在違法違規(guī)行為，應(yīng)當(dāng)如何處理？1770.長期護(hù)理保險(xiǎn)政策咨詢電話是多少？18（經(jīng)辦管理部分）七、受理審核1971、如何受理長期護(hù)理保險(xiǎn)申請信息？1972、如何對長期護(hù)理保險(xiǎn)申請進(jìn)行審核？1973、對不符合長期護(hù)理保險(xiǎn)