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《廈門第十二期職工醫(yī)療互助保障辦法》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、廈門市第十二期職工醫(yī)療互助保障辦法（參加保障期限：2017年1月1日至12月31日）為發(fā)揚工人階級團結(jié)友愛、互助互濟的光榮傳統(tǒng)，幫助患病職工減輕醫(yī)療負擔，給予困難職工更多的幫助，本著“獻愛心、送保障”原則，制定本辦法。一、保障對象第一條凡本市機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位(包括省部屬在廈單位)未達到法定退休年齡、身體健康的從業(yè)人員，均可依據(jù)自愿原則，由其本人所在單位工會統(tǒng)一組織參加保障。原則上，職工人數(shù)在一千人以下（不含）的，參加保障人數(shù)應不低于本單位從業(yè)人員總數(shù)的80%；職工人數(shù)在一千人以上（含）的，應不低于本單位從業(yè)人員總數(shù)的50%
2、。第二條單位辦理參加保障手續(xù)時必須提供以下材料：1、能正確反映本單位本季度或上一季度從業(yè)人員人數(shù)的報表復印件一份；2、填寫《廈門市職工醫(yī)療互助保障參加保障憑單》一式兩聯(lián)，并加蓋參加保障單位的工會印章；3、參加保障的職工名冊（excel格式）紙質(zhì)和電子文檔各一份。名冊須按“序號、姓名、身份證號碼、會員卡號、性別、是否本市戶口”六個欄目填寫并加蓋單位工會印章。4、參加本期保障活動的繳費證明。二、保障計劃和保障費第三條分為60元保障計劃和36元保障計劃兩種。其中，機關(guān)、事業(yè)單位和國企職工參加60元保障計劃，非公企業(yè)職工可參加60元保障計劃或36元保障計劃
3、。第四條每人交納一份保障費，參加一份互助保障，享受一份保障服務；單位也可以為全部參保員工交納同一保障計劃的兩份保障費，參加兩份互助保障，享受兩份保障服務（直系親屬亡故安撫金除外）。保障期滿不返還保障費。三、保障期限第五條本期活動保障期限為一年，自參加保障單位按要求向市總工會交齊參加保障材料并繳納保障費的次日零時起，至一年保障期滿日的二十四時止。四、保障服務第六條職工自參加醫(yī)療互助保障始為被保障人。被保障人享有以下保障服務：保障服務項目內(nèi)容及條件補助標準60元保障計劃36元保障計劃一般住院補助實際住院天數(shù)×50元/天，可累計最高30天最高20天重大疾
4、病補助保障期限內(nèi)首次確診罹患重大疾病，給予1次性補助30000元20000元意外事故補助意外事故導致亡故，給予1次性補助30000元20000元意外事故致殘，經(jīng)鑒定達到相應等級，給予1次性補助。其中：10至7級傷殘6000元5000元6至5級傷殘10000元8000元4至1級傷殘20000元10000元單病種醫(yī)療費用補助因重大疾病住院的醫(yī)療費用自付總額超過3萬元，1個保障周期內(nèi)給予1次性補助。其中：3萬元以上（含）5萬元以下（不含）3000元2000元5萬元以上（含）8萬元以下（不含）5000元3000元8萬元以上（含）10萬元以下（不含）8000
5、元5000元10萬元以上（含）10000元8000元單次住院醫(yī)療費用補助因非31鐘重大疾病住院，單次住院醫(yī)療費用自付總額超過1萬元，1個保障周期內(nèi)給予1次性補助。其中：1萬元以上（含）2萬元以下（不含）3000元1000元2萬元以上（含）3萬元以下（不含）6000元4000元3萬元以上（含）4萬元以下（不含）8000元6000元4萬元以上（含）10000元8000元直系親屬亡故安撫金保障期限內(nèi)參保職工有血緣關(guān)系的父母、子女和配偶亡故，1個保障周期內(nèi)給予1次補助。參加兩份保障職工也只享受一份亡故安撫金。1000元500元說明1.意外事故是指外來的、突
6、發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件。2.醫(yī)療費用自付總額，系指住院醫(yī)療費用，須扣除醫(yī)療保險、補充商業(yè)保險等支付部分和住院床位費，全自費不在此保障范疇內(nèi)。第七條被保障人在本保障周期內(nèi)患本辦法所指一類以上的重大疾病，重大疾病補助金只能申領(lǐng)一份；因意外身故或傷殘（1－10級），又符合本辦法規(guī)定的重大疾病的，申請只以其中一個保障責任為限，不能重復申請，給付相關(guān)補助金后，重大疾病及意外身故保障責任即告終止。第八條被保障人在本保障周期前已經(jīng)確診患有本辦法約定的31種重大疾病且已申領(lǐng)過重大疾病補助金的，該種重大疾病及其并發(fā)癥在本保障周期內(nèi)不再享受重大疾病補助待遇，
7、但被保障人新生其他重大疾病的，仍可申領(lǐng)重大疾病補助。第九條保障期滿，保障責任即告終止。第十條在職職工每年可辦理一次醫(yī)療互助保障。機關(guān)、事業(yè)、企業(yè)職工由本單位工會集中辦理；未達建會條件的小微企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員每年6月份到所屬職工服務站辦理。五、除外責任第十一條被保障人發(fā)生下列情形之一，不予提供住院補助金保障：1、欺騙、故意行為；2、因醉酒、斗毆致傷或故意自傷，或因故意犯罪或拒捕致傷；3、酒后駕駛、無有效執(zhí)照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動、助動交通工具；被保障人負主要及以上責任的交通事故；4、進行保胎醫(yī)療行為，或不符合計劃生育政策的懷孕、流產(chǎn)、墮胎
8、、分娩等；5、在非指定或認定的醫(yī)療機構(gòu)（包括國外、境外醫(yī)院，康復醫(yī)院、病房，聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院、私人診所、家庭病床等）住院
