合肥公共租賃住房申請(qǐng)表

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1、編號(hào)：合肥市公共租賃住房申請(qǐng)表（城鎮(zhèn)中等偏下收入住房困難家庭）合肥市房地產(chǎn)管理局監(jiān)制填表說明1、以家庭為單位進(jìn)行申請(qǐng)。2、“與申請(qǐng)人關(guān)系”欄填寫：本人、之妻、之夫、之子、之女、之父、之母等。3、“婚姻狀況”欄填寫：已婚、未婚、離婚、喪偶等。4、“工作單位”欄是指申請(qǐng)人現(xiàn)勞動(dòng)就業(yè)的單位，包括合同和臨時(shí)就業(yè)單位。5、“家庭人均年可支配收入”欄填寫：申請(qǐng)家庭自申請(qǐng)前12個(gè)月內(nèi)人均可支配收入。6、申請(qǐng)家庭應(yīng)當(dāng)如實(shí)申報(bào)家庭所有成員擁有機(jī)動(dòng)車輛情況，有機(jī)動(dòng)車輛的在“是□”內(nèi)打“√”，無機(jī)動(dòng)車輛的在“否□”內(nèi)打“√”并填寫車輛具體情況。7、有房家庭“自有住房”包括:商品房、經(jīng)濟(jì)適用住房、集資房、

2、拆遷安置房、自建房等。8、有房家庭“承租公房”包括：承租直管公房和單位自管公房。9、有房家庭“其他”包括:店面、辦公用房、廠房、倉庫和地下室等非住宅類房屋。10、申請(qǐng)家庭可自愿選擇“租賃補(bǔ)貼”或“實(shí)物配租”一種保障方式，同時(shí)須在“是否申請(qǐng)實(shí)物配租”一欄中的“是□、否□”項(xiàng)內(nèi)打“√”。11、優(yōu)先實(shí)物配租的申請(qǐng)家庭另需提交以下相關(guān)證明之一并提交復(fù)印件一份：①提供家庭享受本市城市最低生活保障2年以上的證明；②申請(qǐng)人屬年滿60歲孤老的有關(guān)證明；③申請(qǐng)家庭成員持有的三級(jí)及以上等級(jí)的《中華人民共和國(guó)殘疾人證》；④獲得烈軍屬家庭、市級(jí)以上榮譽(yù)稱號(hào)或表彰的證明材料；⑤其它急需救助的證明材料。12、

3、申請(qǐng)人須同意市、區(qū)住房保障管理部門依據(jù)《合肥市市本級(jí)財(cái)政投資建設(shè)公共租賃住房管理暫行辦法》（合政(2015)126號(hào)）、《合肥市本級(jí)財(cái)政投資建設(shè)公共租賃住房管理實(shí)施細(xì)則》（合房(2015)155號(hào)）規(guī)定，將本申請(qǐng)表之相關(guān)內(nèi)容適時(shí)向社會(huì)公示。13、聯(lián)系方式有變動(dòng)的申請(qǐng)家庭，應(yīng)及時(shí)到區(qū)住房保障管理部門登記變更，因通訊地址不詳或聯(lián)系電話變動(dòng)等原因通知不到，責(zé)任由申請(qǐng)家庭承擔(dān)。本表應(yīng)用黑色鋼筆或簽字筆填寫，按《填表須知》要求完整填報(bào)并不得涂改。申請(qǐng)人姓名　性別男□聯(lián)系電話（手機(jī)）女□　戶籍地址區(qū)街道居委會(huì)家庭成員基本情況姓名與申請(qǐng)人關(guān)系婚姻狀況工作單位身份證號(hào)　本人　　　　　　　　　　　　

4、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　家庭人均年可支配收入元家庭成員是否擁有機(jī)動(dòng)車輛是□否□車輛具體情況車主車型車牌號(hào)購(gòu)置價(jià)　　　申請(qǐng)家庭住房情況房屋地址產(chǎn)權(quán)性質(zhì)建筑面積㎡產(chǎn)權(quán)人備注有房家庭自有住房　　　　　承租公房　　　　　其他　　　　　無房家庭承租住房　　　　　子女與父母同住　　　　　其他　　　　　申請(qǐng)家庭是否屬低保家庭是□否□申請(qǐng)家庭是否有殘疾人是□否□是否申請(qǐng)實(shí)物配租是□否□申

5、請(qǐng)優(yōu)先配租家庭必填申請(qǐng)家庭或家庭成員屬下列情況之一的可優(yōu)先配租：　1、申請(qǐng)家庭享受本市城市最低生活保障2年以上；是□否□2、申請(qǐng)人是年滿60歲的孤老；是□否□3、持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》（三級(jí)及以上等級(jí)）。4、烈軍屬家庭，家庭成員獲得市級(jí)以上榮譽(yù)稱號(hào)及表彰。有□無□5、其它急需救助情況。初審意見戶籍地社居委核查經(jīng)對(duì)申請(qǐng)人家庭成員、住址、住房狀況、家庭收入等情況進(jìn)行核查后，認(rèn)為該申請(qǐng)家庭（符合/不符合）公共租賃住房申請(qǐng)規(guī)定要求。經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：簽章：年月日戶籍地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）初審經(jīng)對(duì)申請(qǐng)人的申請(qǐng)材料進(jìn)行初審，該戶家庭人口人，現(xiàn)擁有家庭住房建筑面積㎡,家庭人均年收入為元。經(jīng)公示無異

6、議或異議不成立,（符合/不符合）公共租賃住房申請(qǐng)規(guī)定要求。經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：簽章：年月日區(qū)民政或低保主管部門審核意見經(jīng)對(duì)申請(qǐng)人家庭收入狀況進(jìn)行審核，該家庭人均年收入為元。經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：簽章：年月日區(qū)住房保障管理部門終審意見經(jīng)公示無異議或異議不成立，該戶屬于：①殘疾最低收入家庭；□②最低收入家庭；□③殘疾低收入家庭；□④低收入家庭；□⑤殘疾較低收入家庭；□⑥較低收入家庭?！酡咧械绕率杖爰彝ァ醅F(xiàn)擁有住房建筑面積㎡，（符合/不符合）公共租賃住房保障條件。同意：①按人㎡進(jìn)行補(bǔ)貼，該家庭每月計(jì)元，保障時(shí)間：自年月起至年月止。②是否申請(qǐng)實(shí)物配租（輪候）是□否□；是否符合優(yōu)先配租條件。是□否□

7、。經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：簽章：年月日