公共租賃住房申請表

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1、信息系統(tǒng)生成號：檔案號：新鄭市公共租賃住房申請審批表（中等偏下收入家庭）申請人：張三聯(lián)系方式：1234567（座機）138490*****（手機）身份證號：***********戶籍所在社區(qū)：新華路街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）白廟范社區(qū)（村）現(xiàn)居住地址：***路***小區(qū)*號樓*單元*號通信地址：新鄭市金城路***小區(qū)*號樓*單元*號郵編：451100.（本表一式兩份，如有涂改在涂改處簽名，空白處請用斜線劃去）填表日期：2018年1月1日新鄭市保障性住房管理中心制-6-承諾書本人受家庭全體成員共同委托，作為公共租賃住房申請人，并代表共同申請人作出如下承諾和聲明：

2、一、已熟知申請公共租賃住房的有關(guān)政策規(guī)定,保證表格填寫內(nèi)容和提供的所有申請材料真實有效。如表格填寫內(nèi)容和提供的申請材料與核查的情況不一致，有瞞報、漏報、虛報家庭人口、住房和收入等情況，或有偽造相關(guān)證明材料、簽名（印章）等行為，同意被取消申請資格，并被依法追究責任，自愿接受相關(guān)法律法規(guī)懲處；如以欺騙等不正當手段，獲得公共租賃住房保障的，自愿按有關(guān)規(guī)定接受處罰，自愿退出公共租賃住房。二、同意并授權(quán)保障性住房管理部門及其他相關(guān)部門在審查資格條件時，向有關(guān)單位和個人收集、比較、核對和公示本人及共同申請人的信息資料；同意并授權(quán)擁有本人及共同申請人信息、資料的單位

3、（部門）或個人，向?qū)彶榈挠嘘P(guān)管理部門提供本人及共同申請人的相關(guān)信息資料；同意保障性住房管理部門及相關(guān)部門在房地產(chǎn)網(wǎng)站報紙等媒體公示本人及共同申請人的相關(guān)信息資料，且不認為是侵犯個人隱私。三、本人及共同申請人同意接受公共租賃住房資格動態(tài)管理，及時反映本人及共同申請人的收入、住房等變化情況，自愿接受社會監(jiān)督。四、本人及共同申請人遵守相關(guān)規(guī)定,按時足額向有關(guān)部門交納該房屋的租金、物業(yè)管理服務費、水、電、天然氣、暖氣等費用；承諾只用于承租人或承租家庭自住，不將該保障性住房轉(zhuǎn)租、出借、閑置和改變使用性質(zhì)。五、安全使用所承租房屋及其附屬設(shè)施，不改變房屋的內(nèi)部結(jié)構(gòu)或

4、設(shè)置對房屋結(jié)構(gòu)有影響的設(shè)備。如因使用不當造成房屋及設(shè)施損壞的，承諾立即修復或賠償。本人及共同申請人將嚴格遵守以上承諾，若違反承諾，自愿按有關(guān)規(guī)定接受處罰，自愿接受媒體公示本人及共同申請人的相關(guān)違規(guī)信息，自愿接受將不良行為計入個人信用聯(lián)合征信系統(tǒng)，自愿5年內(nèi)不再次申請保障性住房。申請人簽名：張三共同申請人簽名：李四、張五時間：2018年1月1日-6-申請人及共同申請人基本情況申請人姓名張三身份證號碼***********工作單位戶籍所在地新鄭市***辦事處現(xiàn)居住地址新鄭市**路***小區(qū)***號樓***號房共同申請人（配偶及具有法定的贍養(yǎng)、扶養(yǎng)或者撫養(yǎng)關(guān)

5、系）稱謂姓名身份證號工作單位配偶李四410123********子女張五410184********家庭人均月收入：1000元申請人及共同申請人房產(chǎn)（住房情況）：□自有住房□租住共有住房?無自有住房或未租住共有住房備注：街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府初審意見根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對申請人及共同申請人的申請材料和資格進行了初審：　　一、申請人及共同申請人共3人，人均月收入1000元。二、戶籍核查情況：□申請人及共同申請人中有1人及以上取得我市常住戶口?申請人及共同申請人戶口遷入時間在半年以上三、公示情況：?已公示無異議□已公示異議不成立□已公示存在異議四、其他情況：.

6、初審意見.經(jīng)辦人：***年　　月　　日審核人：20018年　1　月　1　日主管領(lǐng)導：年　　月　　日（蓋章）-6-民政部門復審意見根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對該申請家庭的收入和婚姻情況進行了比對：一、家庭人均月收入為元，屬：□低保標準2-2.5倍（含2.5倍）收入家庭□低保標準2.5-4倍（含4倍）收入家庭□低保標準4-6倍（含6倍）收入家庭□低保標準6倍以上收入家庭□提供資料不能比對收入家庭（注：提供資料不能比對收入的，視為低保標準6倍以上收入家庭）二、婚姻情況；復審意見.經(jīng)辦人：年　　月　　日審核人：年　　月　　日主管領(lǐng)導：年　　月　　日(蓋章)住房保障部門核準

7、意見　　根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對申請人及共同申請人的資格進行了審核：一、房產(chǎn)情況；二、公示情況：□已公示無異議□已公示異議不成立□已公示存在異議；三、根據(jù)街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的初審意見和民政部門的復審意見，經(jīng)市保障性住房管理中心核準、公示，該家庭符合《新鄭市人民政府關(guān)于推進新型城鎮(zhèn)化完善住房保障制度的通知》的申請條件，現(xiàn)批準以：□發(fā)放住房租賃補貼，住房租賃補貼為：元/月□實物配租方式，地址：予以保障。備注：經(jīng)辦人：年　　月　　日審核人：年　　月　　日主管領(lǐng)導：年　　月　　日(蓋章)提供資料清單-6-序號名稱份數(shù)1新鄭市公共租賃住房申請審批表（收原件）2申請

8、人及家庭成員的身份證（驗原件收復印件）3申請人及家庭成員的戶口?。炘諒陀〖?婚姻狀況證