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《中醫(yī)骨傷 考試重點(diǎn)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、中醫(yī)骨傷科學(xué)骨擦音:是骨折兩斷端相互碰觸而產(chǎn)生的摩擦聲響。在觸診時(shí)感覺到。橈神經(jīng)損傷出現(xiàn)腕下垂;尺神經(jīng)損傷出現(xiàn)爪形手;正中神經(jīng)損傷拇指不能對(duì)掌;腓總神經(jīng)損傷出現(xiàn)足下垂。肘后三角:肘關(guān)節(jié)有三個(gè)顯而易見的骨性標(biāo)志構(gòu)成肘后三角,它們是鷹嘴突、肱骨內(nèi)上髁和外上髁。伸直時(shí)三點(diǎn)處于同一水平線,屈曲時(shí)此三點(diǎn)為一等腰三角形。骨折:骨的完整性或連續(xù)性受到破壞所引起的,以疼痛、腫脹、青紫、功能障礙、畸形及骨擦音等為主要表現(xiàn)的疾病。彈性固定:由于關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣、收縮,可是脫位后的關(guān)節(jié)保持在特殊的位置上,被動(dòng)活動(dòng)脫位關(guān)節(jié)時(shí),存在彈性阻力,去除外力后,脫位的關(guān)節(jié)又回復(fù)到原來的特
2、殊位置,稱彈性固定。骨折畸形愈合:骨折的重疊、旋轉(zhuǎn)、成角畸形愈合頸椎?。菏怯捎陬i椎間盤組織的退行性改變及其繼發(fā)性病理變化累及其周圍組織結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體征的綜合癥。網(wǎng)球肘:骨質(zhì)疏松癥:全身性骨質(zhì)減少青枝骨折:僅有部分骨質(zhì)和骨膜被拉長,骨折處有成角,形如請(qǐng)嫩的柳枝被折斷。骨盆擠壓實(shí)驗(yàn):骨盆擠壓試驗(yàn)(提示骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病變);肘關(guān)節(jié)外翻攜帶角:肩周炎:有肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、局部壓痛、查x線等排除骨性病變餐叉樣畸形:脫位:凡構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)面脫離了正常位置,發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙者稱為脫位。腰椎間盤突出癥:指腰椎間盤退變后,在暴力作用下,纖維環(huán)
3、破裂,髓核突出于纖維環(huán)之外,刺激或啞婆婆脊髓(圓錐)、馬尾、血管或神經(jīng)根而產(chǎn)生的腰腿痛綜合征。多見30-50歲青壯年,男多女,勞力勞動(dòng)者多。頸干角(內(nèi)傾角):股骨頸與股骨干之間構(gòu)成的內(nèi)傾角,叫頸干角,正常值在110°-140°之間。頸干角大于正常值為髖外翻,小于正常值為髖內(nèi)翻。肩關(guān)節(jié)脫位,肩部呈“方肩”畸形。肘關(guān)節(jié)后脫位,肘部呈“靴形”畸形。橈骨遠(yuǎn)端骨折,腕部呈“餐叉樣”畸形。髖關(guān)節(jié)后脫位,髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)收、內(nèi)旋和屈曲畸形?!罢诚ゲ荒荛_”膝關(guān)節(jié)合并十字韌帶斷裂,抽屜實(shí)驗(yàn)陽性,合并測(cè)副韌帶斷裂,側(cè)向應(yīng)力實(shí)驗(yàn)。脫位特殊體征:關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、彈性固定1.骨
4、折的并發(fā)癥:早期:創(chuàng)傷性休克、感染、脂肪或血管栓塞、急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS),多臟器衰竭(MODS)等。晚期:褥瘡、墜積性肺炎、尿路感染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、遲發(fā)性畸形和關(guān)節(jié)僵硬等。2.骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)①局部無壓痛,無縱向叩擊痛;②局部無異常活動(dòng);③x線照片顯示骨折線模糊,有連續(xù)性骨痂通過骨折線;④功能測(cè)定:在解除外固定情況下,上肢能平舉1kg達(dá)1分鐘,下肢能連續(xù)徒手步行3分鐘,并不少于30步。⑤連續(xù)觀察2周骨折處不變形,觀察的第一天即為臨床愈合日期。3、骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn):1)解剖復(fù)位:骨折的畸形和移位完全糾正,恢復(fù)了骨的正常解
5、剖結(jié)構(gòu),對(duì)位(指兩骨折端的接觸面)、對(duì)線(指兩骨折段在縱軸線上的關(guān)系)完全良好。2)功能復(fù)位:骨折移位雖未完全糾正,但骨折在此位置愈合后,對(duì)肢體功能無明顯妨礙者,稱為功能復(fù)位。4、股骨頭血供的三個(gè)途徑:①圓韌帶動(dòng)脈②關(guān)節(jié)囊支的旋骨內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈分支③股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈當(dāng)股骨頸骨折或股骨頭脫位時(shí),都會(huì)損傷上述血液供應(yīng),導(dǎo)致股骨頸卻學(xué)壞死。5、肩關(guān)節(jié)脫位診斷要點(diǎn):①病史:多有摔傷、肩關(guān)節(jié)撞擊傷病史②臨床癥狀:肩關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙。③體征:患者呈現(xiàn)“方肩”畸形,局部腫脹、壓痛,肩峰突出,肩峰下空虛,肱骨頭移位,彈性固定于20-30度外展位。搭肩試驗(yàn)(杜加氏征)
6、陽性;直尺試驗(yàn)陽性。④輔助檢查:肩部正位和穿胸側(cè)位X線攝片。6、夾板固定的注意事項(xiàng):小夾板固定:抬高患肢、觀察血循環(huán)、防止壓迫潰瘍、注意夾板松緊度、定期查x線、指導(dǎo)病人練功、適時(shí)解除夾板固定;7、腰椎間盤突出癥診斷要點(diǎn):①病史:腰部外傷、受寒史。②臨床癥狀:腰痛伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛,腰椎活動(dòng)受限,跛行。腰部活動(dòng)、屈頸、咳嗽、打噴嚏等可使疼痛加重。③體征:腰肌緊張,脊柱側(cè)彎,棘突旁壓痛可伴有放射痛。下肢皮膚感覺減退,肌力下降,肌腱反射減弱。直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、屈頸試驗(yàn)可陽性。④輔助檢查:腰椎X線可顯示腰椎側(cè)彎,病變間隙狹窄。CT、M
7、RI和造影顯示椎間盤突出壓迫神經(jīng)或硬膜囊。8、股骨頸骨折診斷要點(diǎn):9、肌力測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)(六級(jí))(簡答)①0級(jí):肌肉完全麻痹,肌肉完全無收縮。②Ⅰ級(jí):患者主動(dòng)有輕微收縮,不能移動(dòng)關(guān)節(jié)。③Ⅱ級(jí):肌肉收縮可帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平方向運(yùn)動(dòng),但不能對(duì)抗地心引力。④Ⅲ級(jí):能抗地心引力移動(dòng)關(guān)節(jié),但不能抵抗阻力。⑤Ⅳ級(jí):能抗地心引力運(yùn)動(dòng)肢體,且能抵抗一定強(qiáng)度的阻力。⑥Ⅴ級(jí):正常肌力。10、內(nèi)治法三期辯證(簡答)(1)初期:傷后1~2周內(nèi),多用“下法”和“消法”,治血和理氣兼顧。常用攻下逐瘀法,行氣活血法、清熱活血法;(2)中期:傷后3~6周,多用“和法”和“緩法”,和營生新、接骨續(xù)筋
8、,常用和營止痛法、接骨續(xù)筋法、舒筋活絡(luò)法;(3)后期:傷后7周以上,多用“補(bǔ)法”