中醫(yī)骨傷內(nèi)傷學(xué)考試重點.doc

《中醫(yī)骨傷內(nèi)傷學(xué)考試重點.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、1、我國第一部臨床醫(yī)學(xué)巨著：張仲景《傷寒雜病論》。第一部病理專著、第一部病因癥狀學(xué)：《諸病源候論》。第一部傷科專著：《仙授理傷續(xù)斷秘方》。明朝薛己《正體類要》問世，標(biāo)志骨傷內(nèi)傷學(xué)成為獨立學(xué)科。2、傷氣、傷血及其分類。何為瘀血傷氣：主要是氣機因損傷而運行失常。可分為氣滯，氣閉，氣脫，氣虛，氣逆等，其中氣閉，氣脫是危象。傷血：指損傷使血行之道不得宣通，或血液不得循環(huán)流通?？煞譃檠觯鲅?，血虛，血脫，血熱等，是損傷最常見且最重要的癥候。瘀血：無開放創(chuàng)口之內(nèi)傷者，離經(jīng)之血停積于皮下，肌腠之間，或積于臟腑、體腔之內(nèi)，一時不得消散,即成瘀血。3、氣滯與血瘀、氣虛與血虛癥狀特點氣滯：臨床表現(xiàn)為無形

2、之疼痛，其痛多無定處，且范圍較廣，忽聚忽散，無明顯壓痛點，多有咳嗽，呼吸不暢，氣急，胸悶脹滿，牽掣作痛，神疲納呆，脈沉等癥狀。血瘀：臨床表現(xiàn)為體表腫痛青紫，疼痛部位固定，咳嗆及轉(zhuǎn)側(cè)時疼痛顯著。體表瘀血常有青紫瘀斑，內(nèi)臟瘀血?？捎|及腫塊，瘀血郁久可發(fā)熱，瘀血注于四肢關(guān)節(jié)，成為瘀血泛注，瘀血宿積經(jīng)久不愈，則變?yōu)樗迋?。氣虛：表現(xiàn)為疼痛綿綿，漫腫不散，頭昏目眩，少氣懶言，心悸怔仲，耳聾耳鳴，多夢易驚，食少汗多，脈虛細無力。血虛：表現(xiàn)為面色蒼白，頭暈?zāi)垦＃叨鄩?，心悸氣短，手足麻木，舌淡苔白，脈虛細無力。4、下列傷科病癥的癥狀表現(xiàn)：大腸實熱、腎陰虛、腎陽虛、膀胱濕熱、肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝血虛

3、、脾氣虛弱大腸實熱：一般以發(fā)熱，腹痛拒按，便秘為辨證要點，發(fā)熱口渴，煩躁；腹脹、疼痛拒按；不思飲食，便秘、尿赤，舌紅苔黃厚膩，脈弦數(shù)腎陰虛：腎病主要癥狀：腰膝痠軟，眩暈耳鳴，陰虛內(nèi)熱證：咽干舌燥，失眠多夢，潮熱盜汗，五心煩熱，溲黃便干，舌紅少苔脈細數(shù)腎陽虛：腎病主要癥狀：腰膝痠軟（+）陽虛內(nèi)寒證：形寒肢冷，面白無華食少便溏，尿少浮腫；舌質(zhì)淡嫩，苔白滑，脈沉細膀胱濕熱：濕熱癥狀：發(fā)熱口渴，舌苔黃膩、脈數(shù)（+）膀胱癥狀：尿頻、尿急、尿痛，尿色渾濁。肝氣郁結(jié)（1）情志抑郁易怒：精神抑郁或急躁。（2）肝經(jīng)所過部位發(fā)生脹悶疼痛：胸脅竄痛或脹痛，胸悶不舒；不思飲食、少腹脹痛；舌苔薄白或黃膩、脈弦。

4、（3）常有婦女月經(jīng)不調(diào)、肝火上炎：一般以肝脈循行部位的頭、目、耳、脅肋的實火熾盛癥狀表現(xiàn)為辨證要點，胸脅灼痛；急躁易怒，頭痛眩暈，面紅目赤，口苦口干、耳鳴如潮，失眠或惡夢；小便黃赤、大便秘結(jié),舌紅苔黃脈弦數(shù)。肝血虛：一般以筋脈、爪甲、兩目、肌膚等失去血之濡養(yǎng)，以及全身血虛的病理現(xiàn)象為辨證要點；血虛：眩暈耳鳴，面白無華，舌淡苔白脈弦細。兩目：兩目干澀、視物昏暗。筋脈、爪甲：爪甲不榮，或肢體麻木、關(guān)節(jié)不利、肌肉震顫。婦女經(jīng)少色淡甚至經(jīng)閉。脾氣虛弱：本證以運化功能減退和氣虛證共見為辨證要點：運化功能減退：納少，腹脹（飯后尤甚），大便溏薄。氣虛證候：肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃，舌淡白、脈緩弱

5、。5、八綱辨證包括哪些八綱辨證：陰陽，寒熱，表里，虛實6、氣血兩傷常見形式包括哪些氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫等7、急救基本原則：先搶后救、先重后輕、先急后緩、先近后遠、連續(xù)監(jiān)護、救治同步8、顱腦損傷原發(fā)性損傷和繼發(fā)性損傷分別包括哪些9、腦震蕩臨床表現(xiàn)A、意識障礙，輕者神志恍惚，重者意識喪失，受傷后立即發(fā)生，時間短暫，一般不超過30分鐘B,近事遺忘C、頭痛頭昏，惡心嘔吐常見，可見耳鳴，失眠，煩躁，注意力不集中，記憶力下降等癥狀。D,一般體征，傷后段時間內(nèi)可出現(xiàn)面色蒼白，出汗，血壓下降，心動徐緩，呼吸淺慢，肌張力降低等變現(xiàn)E神經(jīng)體統(tǒng)檢查一般無陽性體征.10、腦挫裂傷診

6、斷要點a,有頭部遭受暴力受傷史b,傷后立即意識障礙，時間多在半小時以上c,腦功能區(qū)損傷者有相應(yīng)的局灶性征象d,11、根據(jù)血腫的來源與部位，外傷性顱內(nèi)血腫分為哪幾種？顱內(nèi)血腫臨床表現(xiàn)硬腦膜外血腫硬腦膜下血腫腦內(nèi)血腫多發(fā)性血腫顱內(nèi)血腫臨床表現(xiàn)1.顱內(nèi)壓增高征象劇烈頭痛，惡心、嘔吐——隨著血腫的形成和增大，可出現(xiàn)頭痛，惡心、嘔吐，并進行性加重。躁動意識障礙（昏迷）—特點：清醒者→逐漸昏迷。昏迷者→蘇醒→再昏迷?；杳赃M行性加重。生命體征改變前期血壓呈階梯樣升高，脈搏、呼吸階梯樣減慢。后期血壓下降，脈搏、呼吸加快，甚至呼吸心跳停止。視神經(jīng)乳頭水腫神經(jīng)系統(tǒng)有陽性體征同側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。對側(cè)

7、肢體癱瘓，進行性加重。2.腦受壓局灶征象隨著血腫增大，壓迫腦功能區(qū)，可出現(xiàn)相應(yīng)的局灶表現(xiàn)，或原有的局灶表現(xiàn)加重。3.腦疝征象12、攻下逐瘀法、行氣活血法、補氣攝血法、和營止痛法、接骨續(xù)筋法、補氣養(yǎng)血法、補益肝腎法、舒筋活絡(luò)法的適應(yīng)癥、代表方攻下逐瘀法適應(yīng)癥：損傷早期蓄瘀，便秘，腹脹拒按，苔黃，脈數(shù)的體實患者。常用的方劑：桃仁承氣湯、復(fù)元活血湯、雞鳴散、大成湯等。行氣活血法適應(yīng)癥:氣滯血瘀,局部腫痛,無里實熱證;或宿傷而有瘀血內(nèi)結(jié)及有某種禁忌不能