40例拜糖平與美達(dá)康對(duì)糖尿病影響的臨床分析

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1、真如社區(qū)40例2型糖尿病服用拜糖平和美達(dá)康降糖作用比較張嫣陳勇　　【摘要】目的比較拜糖平和美達(dá)康對(duì)2型糖尿病的臨床療效。方法將單純飲食控制的2型糖尿病人40例，隨機(jī)分為拜糖平組24例和美達(dá)康組16例，療程為16周。結(jié)果與結(jié)論美達(dá)康對(duì)降空腹血糖的療效率高于拜糖平（有效率分別為96.9%：85.7%，顯效率為71.9%：47.6%；P均＜0.01），而拜糖平對(duì)降餐后2小時(shí)血糖的療效高于美達(dá)康（有效率分別為97.6%：93．8%，顯效率為71.4%：65.6%；P＜0.01）；兩藥均能明顯降低GHbA1c，拜糖平組從9.19%±2.78%降至6.76%

2、±1．33%（P＜0.01），美達(dá)康組從9.23%±1.89%降至7.15%±1.24%（P＜0.01），兩藥相比對(duì)降低GHbA1c的幅度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.50）。兩種藥物不刺激胰島素的分泌，對(duì)肝腎功能和血脂無(wú)影響?！　　娟P(guān)鍵詞】糖尿病，2型拜糖平二甲雙胍血糖拜糖平（阿卡波糖）系α-葡萄糖苷酶抑制劑，能延緩腸道葡萄糖的吸收〔1〕，對(duì)降低餐后血糖有明顯的作用〔2〕；美達(dá)康為二甲雙胍類(lèi)，能降低糖尿病患者的空腹和餐后血糖，作用肯定。我們于20010年1月至2011年1月，對(duì)40例2型糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)兩種藥物的作用進(jìn)行了對(duì)比觀察。對(duì)象和方法

3、　　一、病例選擇　　按1985年世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)診斷的門(mén)診糖尿病病人，均經(jīng)4周以上的飲食控制。即空腹血糖（FBG）＞7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖（PPBG）＞11.1mmol/L，并持續(xù)1個(gè)月以上。3個(gè)月內(nèi)無(wú)糖尿病急性合并癥、嚴(yán)重外傷、心肌梗塞及心絞痛發(fā)作、腦血管意外且肝腎功能正常者，隨機(jī)分為2組：拜糖平組24例，其中男10例，女14例，年齡35～74歲，平均56．5±12.0歲，病程1月至24年，平均3.6±0.7年；美達(dá)康組16例，男7例，女9例，年齡35～77歲之間，平均56±11.4歲，病程1月至21年，平均3.2±3.5年。兩組年

4、齡、性別、病程差別無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.20），具可比性?！　《?、方法　　在原治療方案不變的基礎(chǔ)上，拜糖平組：初始劑量為50mg，每日3次，4周后血糖無(wú)明顯改善者，劑量加至100mg，日3次。美達(dá)康組：初始計(jì)量為0.25g，日3次，4周后血糖無(wú)明顯改善者，劑量加至0.5g，日3次。每4周隨訪一次，分別測(cè)定空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖和胰島素；治療開(kāi)始前及結(jié)束時(shí)（16周）分別查糖化血紅蛋白（GHbA1c）、ALT、AST、Cr、BUN、UA等。血糖測(cè)定用葡萄糖氧化酶法，GHbA1c用微柱法，胰島素用放射免疫法。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)和D檢驗(yàn)。

5、根據(jù)衛(wèi)生部西藥療效判定標(biāo)準(zhǔn)，空腹和餐后2小時(shí)血糖下降30%為顯效，10～29%為有效，小于10%為無(wú)效?！　〗Y(jié)果　　一、降糖作用　　拜糖平組和美達(dá)康組在治療后4周空腹和餐后2小時(shí)血糖即有明顯下降（見(jiàn)表1），隨著時(shí)間延長(zhǎng)降糖作用更明顯。拜糖平在治療后16周，對(duì)降低空腹血糖的有效率不如美達(dá)康，但對(duì)降低餐后2小時(shí)血糖的有效率高于美達(dá)康（見(jiàn)表2）。拜糖平和美達(dá)康能明顯降低GHbA1c，且兩藥降低GHbA1c的幅度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.50）（見(jiàn)表3）?！　《?、對(duì)胰島素分泌的影響拜糖平和美達(dá)康一樣都不刺激胰島素的分泌，空腹和餐后2小時(shí)胰島素兩組間無(wú)差異（P

6、＞0．40）（見(jiàn)表3）?！　∪?、對(duì)其他項(xiàng)目的影響　　拜糖平和美達(dá)康在治療前和治療后16周甘油。表1拜糖平和美達(dá)康對(duì)2型糖尿病人血糖（mmol/L）的影響（x±s）n治療前4周8周12周16周FBGPPBGFBGPPBGFBGPPBGFBGPPBGFBGPPBG拜糖平249．99±2．4817．74±5．668．42±2．2314．03±5．217．54±1．9612．17±3．327．41±2．0211．64±2．897．49±2．4511．52±3．54美達(dá)康1610．48±2．3117．84±4．829．14±2．5813．43±3．798．

7、44±2．0711．98±2．867．53±1．3911．17±2．026．99±1．4912．15±2．81注：FBG：空腹血糖；PPBG：餐后2小時(shí)血糖；4周、8周、12周及16周的FBG和PPBG與治療前相比：FBG均P＜0.05，PPBG均P＜0.01　　表2拜糖平和美達(dá)康對(duì)2型糖尿病人血糖有效率的比較n治療后4周有效率（顯效率）（%）治療后16周有效率（顯效率）（%）FBGPPBGFBGPPBG2453．566．785．797．6拜糖平（20.9）（23.8）（47.6）（71.4）美達(dá)康1658．1（16.1）73．3（13.3）96

8、．9（71.9）93．8（65.6）　注：與美達(dá)康比較，P＜0.01　　表3拜糖平和美達(dá)康對(duì)2型糖尿病人胰島素和糖化血紅蛋白的影響（x±