二甲評(píng)審核心條款要素表

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1、1.1.2.1主要承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病、部分疑難病的診療工作?？商峁?4小時(shí)急診診療服務(wù)。（★）【C】1.有承擔(dān)本轄區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病、部分疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊(duì)與處臵能力。2.急診部門(mén)獨(dú)立設(shè)臵，承擔(dān)本區(qū)域急危重癥的診療。3.預(yù)防、保健、康復(fù)獨(dú)立設(shè)置。4.根據(jù)病源，與三級(jí)綜合醫(yī)院距離較遠(yuǎn)或危重病人轉(zhuǎn)診困難的二級(jí)醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)可占醫(yī)院總床位的2%。5.醫(yī)學(xué)影像可提供24小時(shí)急診診療服務(wù)。1、查設(shè)備設(shè)施一覽表。2、現(xiàn)場(chǎng)查急診科是否獨(dú)立設(shè)置、獨(dú)立排班。3、現(xiàn)場(chǎng)查看預(yù)防保健、康復(fù)是否獨(dú)立設(shè)置、是否體現(xiàn)功能。4、查重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)、查占全院床位百分比。5、現(xiàn)場(chǎng)查看醫(yī)學(xué)影像（

2、放射、CT、超聲等）是否可提供24小時(shí)急診服務(wù)?！綛】符合“C”，并1.重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的＞3%。2.且符合重癥評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的患者≥30%。3.醫(yī)學(xué)影像（含CT、超聲）可提供24小時(shí)急診診療服務(wù)。1、同C2、現(xiàn)場(chǎng)核查ICU患者符合重癥評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)。3、同C【A】符合“B”，并1.重癥醫(yī)學(xué)科床位占醫(yī)院總床位的≥5%。2.且符合重癥評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的患者≥40%。1、同C2、同B1.4.3.2編制各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案。（★）【C】1.根據(jù)災(zāi)害易損性分析的結(jié)果制訂各種專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案，明確應(yīng)對(duì)不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。2.制訂醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門(mén)預(yù)案，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個(gè)部門(mén)

3、的責(zé)任和各級(jí)各類(lèi)人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)的程序。3.有節(jié)假日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案，配備充分的應(yīng)急處理資源，包括人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等。1、查醫(yī)院是否制訂各種專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案，是否明確突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。2、查醫(yī)院總體預(yù)案及部門(mén)預(yù)案，是否明確各部門(mén)、各級(jí)各類(lèi)人員責(zé)任及應(yīng)急程序。3、查有無(wú)相應(yīng)工作預(yù)案，有無(wú)人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等方面的具體落實(shí)?！綛】符合“C”，并編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)，方便員工隨時(shí)查閱，各部門(mén)各級(jí)各類(lèi)人員知曉本部門(mén)和本崗位相關(guān)職責(zé)與流程。查是否編制應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)，各部門(mén)及各級(jí)各類(lèi)人員是否知曉自身職責(zé)與流程。【A】符合“B”，并定期并及時(shí)修訂總體

4、預(yù)案和專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案，持續(xù)完善。查總體預(yù)案和專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案是否每二年修訂一次，持續(xù)完善。1.6.4.1政府指令的受援的二級(jí)醫(yī)院，應(yīng)將“達(dá)標(biāo)工作”任務(wù)作為院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專(zhuān)人負(fù)責(zé)。（★）【C】1、受援的二級(jí)醫(yī)院，應(yīng)將“達(dá)標(biāo)工作”任務(wù)作為院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施具體的方案。2、有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)口支援工作，保證達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行。3、相關(guān)人員熟悉實(shí)施方案的相關(guān)內(nèi)容。1、查院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任責(zé)任與年度工作計(jì)劃，查有無(wú)具體實(shí)施方案。2、查是否有專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)口支援工作。3、抽查相關(guān)人員對(duì)實(shí)施方案內(nèi)容的知曉情況。【B】符合“C”，并用當(dāng)年案例證實(shí)在以下二方面能有提升：（

5、1）承擔(dān)縣域內(nèi)居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù)，解決影響群眾生產(chǎn)生活的重大疾病能力有一定提升。（2）開(kāi)展24小時(shí)連續(xù)性急診科院內(nèi)急救服務(wù)，組織建立本縣域內(nèi)醫(yī)療急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)日常院前急救救治任務(wù)的能力有一定提升?，F(xiàn)場(chǎng)檢查核實(shí)醫(yī)院提供的相關(guān)案例。【A】符合“B”，并1.有數(shù)據(jù)及相關(guān)案例證實(shí)受援方案取得預(yù)定目標(biāo)。2.數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示在嚴(yán)重外傷（顱腔、胸腔、腹腔內(nèi)大出血，與其它威脅生命需要緊急手術(shù)搶救）、急性心肌梗死（僅STEMI）、急性腦卒中等急危重癥病人診治效率及處理結(jié)果取得顯著進(jìn)步，其能力在本區(qū)域具有明顯優(yōu)勢(shì)。1、查相關(guān)數(shù)據(jù)與案例看是否完成達(dá)標(biāo)工作。2、查有

6、無(wú)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示救治效率提高并有優(yōu)勢(shì)。2.3.4.2對(duì)急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限有明文規(guī)定，能落實(shí)到位。（★）【C】1.醫(yī)院對(duì)急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦與高危新生兒等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限有明文規(guī)定，并且在技術(shù)、設(shè)施方面提供支持。2.急診服務(wù)體系中相關(guān)部門(mén)（包括急診科、各專(zhuān)業(yè)科室、各醫(yī)技檢查科室、藥劑科以及掛號(hào)與收費(fèi)等）責(zé)任明確，各司其職，確保患者能夠獲得連貫、及時(shí)、有效的救治。3.急診服務(wù)流程體系相關(guān)責(zé)任部門(mén)人員知曉

7、履職要求。1、查醫(yī)院文件看是否有重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限，是否有技術(shù)設(shè)施方面的保障措施。2、查急診服務(wù)體系中相關(guān)部門(mén)職責(zé)是否明確，能否做到各司其職。3、抽查相關(guān)責(zé)任部門(mén)人員知曉情況?！綛】符合“C”，并1.用關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)與服務(wù)時(shí)限來(lái)管理與協(xié)調(diào)各個(gè)相關(guān)科室的服務(wù)。2.有培訓(xùn)與教育，措施落實(shí)到位。3.職能部門(mén)知曉與履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施。1、查是否用關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)與服務(wù)時(shí)限來(lái)管理和協(xié)調(diào)各相關(guān)科室服務(wù)。2、查是否就B①開(kāi)展培訓(xùn)與教育。3、抽查職能部門(mén)人員了解知曉情況，查相關(guān)記錄看是否有改進(jìn)措施。【