寧夏職業(yè)健康體檢機構(gòu)

寧夏職業(yè)健康體檢機構(gòu)

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1、寧夏職業(yè)健康體檢機構(gòu)資質(zhì)申請表申請單位:(公章)法定代表人:填表日期:寧夏衛(wèi)生計生委制填表說明1、填寫前請仔細閱讀《寧夏職業(yè)健康體檢機構(gòu)資質(zhì)認證申請須知》。2、單位名稱、地址等項目要填寫全稱,勿用簡稱。3、“單位性質(zhì)”一欄填寫國有、集體、個體、中外合資、中外合作、外商獨資。4、填寫內(nèi)容應準確,文字要簡練,不得涂改,空格處以“無”字填寫。6、本申請表除法定代表人簽字外,請打印各項內(nèi)容。7、呈報申請表時,須提交下列資料:⑴法人資格證明材料⑵申請單位簡介⑶職業(yè)健康體檢機構(gòu)質(zhì)量管理體系文件⑷主要技術(shù)人員名單及簡歷⑸相關(guān)儀器設(shè)備清單⑹職業(yè)健康體檢項目表⑺曾

2、經(jīng)完成的相關(guān)工作總結(jié)報告⑻計量認證合格證(復印件)及計量認證證書附表⑼對其申報材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責的承諾書職業(yè)健康體檢機構(gòu)資質(zhì)申請表單位名稱單位性質(zhì)地址成立日期注冊經(jīng)費法定代表人職務聯(lián)系人職務電話傳真郵政編碼申請職業(yè)健康體檢服務項目申請單位法定代表人:(簽字)年月日申請單位:(公章)年月日職業(yè)健康體檢項目表序號檢測項目申報項目擬批準項目序號檢測項目申報項目擬批準項目(一)常規(guī)醫(yī)學檢查4鈹及其無機化合物:胸部X射線攝片、尿鈹1一般醫(yī)學生理指標的檢測(血壓、心率、呼吸頻率、身高、體重測量和營養(yǎng)狀況觀測等)5砷:發(fā)砷、胸部X射線攝片2內(nèi)科常規(guī)檢查(

3、皮膚黏膜、淺表淋巴結(jié)、甲狀腺常規(guī)檢查、呼吸系統(tǒng)檢查、心血管系統(tǒng)檢查、消化系統(tǒng)檢查等)6磷及其無機化合物:下頜骨X射線左右側(cè)位片3神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查(意識、精神狀況,跟腱反射、淺感覺、深感覺和病理反射等)7氟及其無機化合物:骨盆正位X射線攝片、四肢長骨正側(cè)位X射線攝片、尿氟4其他??频某R?guī)檢查(眼科常規(guī)檢查、口腔科常規(guī)檢查、耳科常規(guī)檢查、鼻及咽部常規(guī)檢查、皮膚科常規(guī)檢查、肌肉及四肢關(guān)節(jié)常規(guī)檢查、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)常規(guī)檢查、泌尿生殖系統(tǒng)常規(guī)檢查等)8酚(酚類化合物如甲酚、鄰苯二酚、間苯二酚、對苯二酚等參照執(zhí)行):血常規(guī)及網(wǎng)織紅細胞5實驗室常規(guī)檢查(血

4、常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、胸部X射線檢查、心電圖、肺功能、病毒性肝炎血清標志物等)9二硫化碳:血糖、血脂、神經(jīng)-肌電圖(二)接觸有害化學因素作業(yè)人員職業(yè)健康特定檢查項目10四氯化碳:病毒性肝炎血清標志物、尿β2-微球蛋白1鉛及其無機化合物:血鉛或尿鉛11苯(接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照執(zhí)行):血常規(guī)(細胞形態(tài)及分類)、肝脾B超2汞及其無機化合物:尿汞、尿β2-微球蛋白12苯的氨基與硝基化合物:血清葡萄糖-6-磷酸脫氫酶測定3錳及其無機化合物:尿錳13聯(lián)苯胺:尿脫落細胞檢查(巴氏染色法或熒光素吖啶橙染色法)序號檢測項目申報項目擬批準項目序號檢測項目申報項目

5、擬批準項目14氯氣:胸部X射線檢查、肺功能、血清免疫球蛋白IgE25丙烯酰胺:神經(jīng)-肌電圖15二氧化硫:胸部X射線檢查、肺功能、血氣分析26有機磷殺蟲劑:全血或紅細胞膽堿酯酶活性16氮氧化物:胸部X射線檢查、肺功能、肺彌散功能27氨基甲酸酯類殺蟲劑:全血或紅細胞膽堿酯酶活性、胸部X射線檢查17氨:胸部X射線檢查、肺功能、肺彌散功能28擬除蟲菊酯類:全血膽堿酯酶、尿擬除蟲菊酯代謝產(chǎn)物、神經(jīng)-肌電圖18光氣:胸部X射線檢查、肺功能、肺彌散功能29酸霧或酸酐:肺功能、牙齒冷熱刺激試驗或電活力測驗19甲醛:肺功能、胸部X射線檢查、肺彌散功能、血清免疫球蛋

6、白IgE30致喘物:血常規(guī)及血嗜酸細胞計數(shù)、變應原皮膚試驗、非特異性氣管激發(fā)試驗20硫化氫:肺功能、胸部X射線檢查31游離二氧化硅粉塵:后前位X射線高千伏胸片21氯乙烯:病毒性肝炎血清標志物、手部X射線攝片(清釜工)32煤塵(包括煤矽塵):后前位X射線高千伏胸片22三氯乙烯:尿濃縮試驗33石棉粉塵:后前位X射線高千伏胸片23氰及腈類化合物:尿硫氰酸鹽測定34噪聲:純音聽閾測試24汽油:神經(jīng)-肌電圖職業(yè)健康體檢機構(gòu)主要技術(shù)人員基本情況一覽表擬從事技術(shù)服務項目姓名性別出生年月文化程度職稱所學專業(yè)從事本專業(yè)年限現(xiàn)在部門崗位本崗位年限備注

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