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1、舒芬太尼與瑞芬太尼在小兒脊柱側(cè)彎手術(shù)喚醒中的聯(lián)合應(yīng)用毛珍慧王萍張建敏首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院麻醉科北京100045[摘要]目的比較舒芬太尼聯(lián)合瑞芬太尼與芬太尼聯(lián)合瑞芬太尼用于脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)麻醉對術(shù)中喚醒試驗(yàn)的影響。方法ASAⅠ～Ⅱ級脊柱側(cè)凸后路矯形手術(shù)患者40例,隨機(jī)分為Ⅰ組(n=20)和Ⅱ組(n=20)。Ⅰ組用舒芬太尼1μg/kg誘導(dǎo)。Ⅱ組用芬太尼5μg/kg誘導(dǎo)，兩組術(shù)中吸入七氟醚及笑氣，持續(xù)靜脈泵入瑞芬太尼維持麻醉.記錄喚醒時(shí)間,呼氣末七氟醚濃度(ETsev),喚醒期間血流動力學(xué)變化以及喚醒期躁動嗆咳例數(shù)等。結(jié)果
2、兩組喚醒期間血液動力學(xué)變化無顯著差異。Ⅰ組患者喚醒時(shí)間短于Ⅱ組，喚醒期間嗆咳躁動發(fā)生率低于Ⅱ組。結(jié)論舒芬太尼聯(lián)合瑞芬太尼應(yīng)用于脊柱側(cè)彎手術(shù)喚醒試驗(yàn)中能夠縮短喚醒時(shí)間，喚醒質(zhì)量高,更適用于脊柱手術(shù)。關(guān)鍵詞舒芬太尼,瑞芬太尼,脊柱側(cè)彎,喚醒試驗(yàn),麻醉Applicationofsufentanilcombiningwithremifentanilonwake-uptestinanesthesiaforscoliosissurgeryMaoZhen-Hui,WangPing,ZhangJian-MinBeijingChildren’
3、sHospital,Beijing100045,China[Abstract]Objective:Tocomparetheeffectsofsufentanilcombiningwithremifentanilandfentanylcombiningwithremifentanilonwake-uptestinscoliosissurgery.Methods:FortyASAⅠ～ⅡPatientsundergoingscoliosissurgerywererandomlydividedintosufentailcombini
4、ngwithremifentailgroup(groupⅠ,n=20)andfentanylcombiningwithremifentanilgroup(groupⅡ,n=20),sufentanil1μg/kgwasusedingroupⅠwhilefentanyl5μg/kgwasusedingroupⅡ,Theanesthesiawasmaintainedwithinhalingsevofluraneandnitrousoxideandcontinuousintravenousinfusionofremifentani
5、linbothgroups.Thewake-uptesttime,end-tidalsevofluraneconcentration,buckingandrestlessnessandhemodynamicvariablesincludingMAPandHRduringthewake-uptestwererecorded.Results:Therewerestablecirculatoryfunctionsduringthewake-uptesttimeinbothgroups.Thewake-uptesttimeingro
6、upⅠweresignificantlyearlierthanthoseingroupⅡ.ComparedwithgroupⅡ,fewerbuckingandrestlessnesshappenedduringthewake-uptestingroupⅠ.Conclusion:Sufentanilcombiningwithremifentanilcanshortentheintraoperativewake-uptesttime,haveagoodqualityofwake-uptest.Soitisanappropriat
7、eanesthetictechniqueforscoliosissurgery.[KeyWords]sufentanil;remifentanil;scoliosis;wake-uptest;anesthesia脊柱側(cè)彎是小兒的一種漸進(jìn)性疾病,后路矯形是一種常見的術(shù)式。為了防止脊髓長時(shí)間缺血造成不可逆性神經(jīng)損傷,早期發(fā)現(xiàn)脊髓功能障礙是預(yù)防脊髓永久性損傷的關(guān)鍵,而術(shù)中喚醒試驗(yàn)是最直接最有效的方法.即脊柱內(nèi)固定器加壓后必須麻醉減淺,讓患兒恢復(fù)指令反應(yīng),能遵照醫(yī)生指令活動雙腳來確保脊髓不受損傷。為了減少術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生,要求平穩(wěn)快
8、速的完成喚醒.麻醉性鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥的合理應(yīng)用可以減少喚醒過程中的躁動、嗆咳等情況的發(fā)生，而并不影響喚醒時(shí)間。本文旨在探討舒芬太尼與瑞芬太尼聯(lián)合用藥在脊柱矯形術(shù)中喚醒試驗(yàn)的臨床效果，以期增加喚醒的可調(diào)控性。1資料與方法1.1一般資料選擇脊柱側(cè)彎后路矯形手術(shù)患兒40例,年齡8~17歲,體重16~6
