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《abo血型系統(tǒng)及定型-正反不符dy》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、ABO血型系統(tǒng)及定型上海市血液中心郭忠慧正定型（細(xì)胞定型）用已知抗體特異性的試劑血清檢查紅細(xì)胞的抗原玻片法試管法微量板法ABO常規(guī)定型ABO常規(guī)定型反定型（血清定型）用已知血型的試劑紅細(xì)胞檢查血清中的抗體試管法微量板法正反定型結(jié)果相符時(shí)，才可以記錄血型結(jié)果。ABO正反不符時(shí)受檢紅細(xì)胞是洗滌后懸浮于NS.嗎?是用最敏感的試管法嗎?受檢者年齡<1或>60嗎?病人的丙種球蛋白減低嗎?病人血清與O型普檢紅細(xì)胞的反應(yīng)與試劑紅細(xì)胞一樣嗎?病人是白血病、腸道阻塞、胃癌、結(jié)腸或直腸癌嗎？混合視野反應(yīng)是輸血后標(biāo)本嗎？技術(shù)上錯(cuò)誤的常見(jiàn)來(lái)源血液標(biāo)本或試管鑒定不當(dāng)紅細(xì)胞懸浮液過(guò)濃或過(guò)淡
2、及纖維蛋白、小血凝塊的干擾人為的書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤標(biāo)本混亂忽略觀察溶血現(xiàn)象未加入試劑未按照試劑生產(chǎn)商的說(shuō)明操作離心機(jī)校準(zhǔn)不良試劑受到污染溫度在離心過(guò)程中增高造成正反定型不符的4種變異情況減弱的或減少的抗原反應(yīng)未知的抗原反應(yīng)減弱的或缺少的抗體反應(yīng)未知的抗體反應(yīng)減弱或減少的抗原反應(yīng)A或B抗原的亞血型A、B及AB型RBC與試劑抗血清作實(shí)驗(yàn)時(shí)，預(yù)期反應(yīng)：4＋細(xì)胞分型法減弱的凝集反應(yīng)：健康獻(xiàn)血員可能A/B亞型抗AB血清能檢出某些不與抗A/抗B試劑發(fā)生反應(yīng)的A/B亞型減弱或減少的抗原反應(yīng)疾病狀態(tài)下,抗原強(qiáng)度減弱如:A型白血病/腫瘤患者在疾病活動(dòng)期改變?yōu)锳2或A3亞型,疾病緩解期復(fù)原疾
3、病狀態(tài)下,血型物質(zhì)過(guò)量,中和抗A/抗B試劑,造成假陰性/弱凝集:卵巢囊腫胃癌胰腺癌腸道阻塞對(duì)策:試管法紅細(xì)胞三洗未知抗原反應(yīng)獲得性A奇異變形桿菌感染的O/B:與抗A反應(yīng)呈混合視野未知抗原反應(yīng)獲得性BRBC反應(yīng)象AB型,血清中有抗B抗體細(xì)胞分型法:A抗原>B抗原獲得性B的成因Gerbal等假設(shè)細(xì)菌的脫乙?；竏eactetylases可以將A的免疫結(jié)構(gòu)域糖N乙酰氨基半乳糖胺轉(zhuǎn)化為半乳糖胺。這個(gè)半乳糖胺與B的免疫多糖半乳糖非常的相似，可以與某些抗－B發(fā)生反應(yīng)。抗體致敏的紅細(xì)胞抗體吸附于紅細(xì)胞表面，可顯示直抗陽(yáng)性自身免疫性溶血性貧血抗高血壓藥物輸血反應(yīng)新生兒溶血病放散
4、技術(shù)移去抗體減弱或缺少抗體反應(yīng)年齡<1或>70丙球蛋白過(guò)低血癥丙球蛋白缺乏血癥未知的抗體反應(yīng)緡錢(qián)狀凝集冷自身抗體未知的ABO同種抗體未知的其它同種抗體ABO抗體的區(qū)別特異性血清其它來(lái)源血型頻率性質(zhì)抗BA全部常屬I(mǎi)gM效價(jià)8-512初乳唾液淚液(IgA)抗ABO、Oh全部常屬I(mǎi)gG,與Ax,A3凝集抗A在蝸牛魚(yú)卵中也可發(fā)現(xiàn)抗AB全部常屬I(mǎi)gM效價(jià)32-2048抗A1A2BA2Ax22-35%1-8%大多數(shù)少數(shù)報(bào)告有輸血反應(yīng)用A2細(xì)胞吸收過(guò)的抗A血清;雙花扁豆(Doliekosbiflorus)抗HOh非Oh全部部分被H物質(zhì)抑制歐洲荊豆(Ulexeuropaeus)
5、天然抗體和免疫抗體天然抗體未經(jīng)可察覺(jué)的抗原刺激而產(chǎn)生的抗體O型血清中多為IgG抗A和抗BA/B型血清中大多為IgM抗體免疫抗體妊娠/輸血等緡錢(qián)狀凝集球蛋白濃度增高:多發(fā)性骨髓瘤/原發(fā)性巨球蛋白血癥纖維蛋白原增高血管擴(kuò)張劑霍奇金淋巴瘤新生兒臍帶血中的華爾道膠冷自身抗體抗I是反定型中最常見(jiàn)的自身抗體有時(shí)也見(jiàn)抗i和抗Pr抗I通常凝集所有供者RBC包括患者自身及反定型所用RBC抗I引起的凝集比抗A抗B所引起的凝集弱臍帶血所帶的I抗原量少通常不被凝集抗HI與冷凝集有關(guān)的最常見(jiàn)的特異性抗體是抗I有些冷抗體與I和H抗原強(qiáng)的細(xì)胞如（O和A2細(xì)胞）反應(yīng)最強(qiáng)，稱(chēng)之為抗HI聯(lián)合抗體。
6、冷自身抗體之鑒別抗I抗i抗H抗HI抗Pr成OI+-+++成AI+---+臍Oi-++-+酶OI+-+++抗HI：O成>A2成>B/A成>臍O>臍AB未知的同種抗體ABO同種抗體:A2/A2B中的抗A1A1/A1B中的抗H未知的同種抗體:篩選細(xì)胞及反定型中的O細(xì)胞一組譜細(xì)胞鑒定抗體特異性ABO亞型A抗原中主要為A1和A2其它A亞型：A3、Ax、Aend、Am、Ay、和AelB亞型一般比A亞型更少：B3、Bx、Bm和Bel等判斷ABO亞型:1紅細(xì)胞與抗A抗A1抗B及抗AB的凝集程度2紅細(xì)胞上H物質(zhì)活性的強(qiáng)弱3血清中是否存在抗A14分泌型人的唾液中A、B和H物質(zhì)A1和
7、A2的鑒別項(xiàng)目A1細(xì)胞A2細(xì)胞與抗A反應(yīng)4＋2＋與抗A1反應(yīng)＋－成人抗原位點(diǎn)100萬(wàn)25萬(wàn)臍血抗原位點(diǎn)31萬(wàn)25萬(wàn)?乙酰D半乳糖胺轉(zhuǎn)移酶PH6時(shí)最多PH7時(shí)最多各種弱A亞型的鑒別程序紅細(xì)胞弱凝集混合外觀(Mf）A60A3與抗AA3Ax10％紅細(xì)胞呈十分弱的mf凝集Aend及/或抗Aend只與抗AB呈弱凝集AxA1B反應(yīng)不凝集容易吸附放散抗AAm能吸附分泌型唾液中有一定量的A物質(zhì)及放散不容易吸附放散抗AAy抗A分泌型唾液含少量的A物質(zhì)AmAy吸附放散抗AAelAel分泌型唾液只含H物質(zhì)無(wú)A物質(zhì)A2與人源性抗A試劑的反應(yīng)強(qiáng)度為4＋,與抗H+/2+可能有不規(guī)則抗A1存
8、在(sometimes)
