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《藥敏試驗方法及藥敏試紙的選擇》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、（信息來源：http://awardbio.com/）藥敏試驗方法及藥敏試紙的選擇關(guān)鍵字：青霉素葡萄球菌頭孢噻肟球菌內(nèi)酰胺酶鏈球菌耐藥肺炎鏈球菌腸桿菌科內(nèi)酰胺類摘要：頭孢他定/克拉維酸（CAZ/CA）羧芐青霉素（CB）奧格門?。ˋMX/CA）哌拉西林/三唑巴坦（PIP/TZ）亞安培南頭孢匹肟（FEP）頭孢克羅（CEC）2、銅綠假單孢菌/不動桿菌妥布霉素（TM）阿米卡星（AN）安曲南（AZT）頭孢哌酮（CFP）哌拉西林（PIP）頭孢匹肟頭孢噻肟（CTX）環(huán)丙沙星（CIP）頭孢他定（CAZ）左旋氧氟
2、沙星（OFL）亞安培南哌拉西林/三唑巴坦3、金黃色葡萄球菌苯唑西林（OX）青霉素G（P）頭孢唑林（K-B法： 1從孵育了16-24小時的瓊脂平板上（血平板），挑出單個菌落，直接用生理鹽水制成0.5麥氏單位?！ ?在15分鐘內(nèi)，用無菌棉拭子蘸取調(diào)好的菌液，在液面上方管壁處旋轉(zhuǎn)并用力擠壓幾次，以從中擠出過多的菌液?！ ?用棉拭子在無菌的M-H培養(yǎng)基表面化線接種，再重復(fù)操作兩次，每次將平板轉(zhuǎn)動60度，每次接種都應(yīng)保證接種物均勻分布，最后用棉拭子涂抹平板的邊緣?！ ?將確定好的藥敏紙片分貼到平板表面。
3、每個紙片都應(yīng)壓一下，以保證與平板表面完全接觸。每個紙片中心間距24mm。紙片一旦與平板接觸，不應(yīng)再移動?！ ?貼完紙片后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)放入35度孵箱。嗜血桿菌屬，鏈球菌屬放入3%-5%的CO2燭缸?！ ?孵育24小時以后，測量各藥敏紙片抑菌圈直徑，與NCCLS手冊比較，作出結(jié)果判斷。 說明：細菌藥敏結(jié)果的判斷以NCCLS為標準，所以藥敏試驗的每一步都應(yīng)嚴格按照NCCLS操作，否則將失去意義。鏈球菌、奈瑟菌屬、流感嗜血桿菌、除銅綠假單孢菌和不動桿菌外的假單孢菌屬不用K-B法. 肺炎鏈球菌膠乳
4、凝集測定法 1在一干凈玻片上分別滴兩滴生理鹽水。 2從冰箱取出鑒定試劑(Slidexpneumo-kit)于室溫?！ ?在其中一滴生理鹽水上滴加R1試劑，在另外一滴上滴加R2試劑，用攪拌棒混勻?！ ?輕輕晃動玻片2分鐘，觀察結(jié)果?！ ?2分鐘內(nèi)，如R1出現(xiàn)凝集為陽性；如R1和R2均未出現(xiàn)凝集為陰性?！ ∽ⅲ篟3為陽性對照。 藥敏紙片的選擇 1、革蘭陰性桿菌（腸桿菌科） 頭孢噻肟（CTX）頭孢唑林（CZ）頭孢他定（CAZ） 氨芐西林（AM）哌拉西林（PIP）阿米卡星（AN） 頭孢噻吩
5、（CF）環(huán)丙沙星（CIP）頭孢呋辛（CXM） 慶大霉素（GM）頭孢噻肟/棒酸（CTX/CA） 頭孢他定/克拉維酸（CAZ/CA）羧芐青霉素（CB） 奧格門?。ˋMX/CA）哌拉西林/三唑巴坦（PIP/TZ） 亞安培南頭孢匹肟（FEP）頭孢克羅（CEC） 2、銅綠假單孢菌/不動桿菌 妥布霉素（TM）阿米卡星（AN）安曲南（AZT） 頭孢哌酮（CFP）哌拉西林（PIP）頭孢匹肟 頭孢噻肟（CTX）環(huán)丙沙星（CIP）頭孢他定（CAZ） 左旋氧氟沙星（OFL）亞安培南哌拉西林/三唑巴坦
6、 3、金黃色葡萄球菌 苯唑西林（OX）青霉素G（P）頭孢唑林（CZ）阿米卡星（AN） 紅霉素（E）頭孢噻肟（CTX）環(huán)丙沙星（CIP） 萬古霉素奧格門丁（AMX/CA）哌拉西林/三唑巴坦 頭孢噻吩（CF） 4、腸球菌 氨芐西林（AM）萬古霉素環(huán)丙沙星（CIP） 慶大霉素（GM）紅霉素（E）氧氟沙星（OFL） 5、除肺炎鏈球菌外鏈球菌 氨芐西林（AM）頭孢噻肟（CTX）萬古霉素 紅霉素（E）氧氟沙星（OFL）克林霉素(CM) 肺炎克雷伯菌產(chǎn)酸克雷伯菌和大腸桿菌ESBLs的檢
7、測 MH培養(yǎng)基上貼頭孢他定，頭孢他定/克拉維酸，頭孢噻肟/棒酸，安曲南?！ ∪珙^孢他定的抑菌圈<22mm，安曲南<27mm，頭孢噻肟<27mm，意味可能有ESBLS產(chǎn)生?！ ∪珙^孢他定/克拉維酸與頭孢他定，頭孢噻肟/棒酸與頭孢噻肟的差值≥5mm，則確證ESBLS產(chǎn)生。 耐藥機制?！ ∫淮^孢對普通變形桿菌、枸櫞酸桿菌、腸球菌、假單孢菌屬、沙雷氏菌屬、擬桿菌屬無效。第二代頭孢對假單孢菌屬、不動桿菌屬、沙雷氏菌屬、腸球菌無效；腸球菌對頭孢類天然耐藥。氨基糖甙類抗生素阿米卡星與慶大霉素不完全交叉耐
8、藥。紅霉素類、四環(huán)素類等抗生素內(nèi)部有相互交叉耐藥?！ 〗瘘S色葡萄球菌耐萬古霉素、無乳鏈球菌耐青霉素和氨芐青霉素、無乳鏈球菌和D群鏈球菌耐萬古霉素和替拉考寧為不可能的表型?！ ⊙笫[伯克霍德菌對氨基糖甙類、亞安培南天然耐藥?！ 〕砥て咸亚蚓腿苎咸亚蚓?，替拉考寧耐藥的凝固酶陰性的葡萄球菌不常見。 金黃色葡萄球菌對復(fù)方新諾明耐藥為罕見表型?！ “逼S青霉素對非發(fā)酵類不宜應(yīng)用?！ τ谄咸亚蚓?，苯唑西林耐藥，青霉素敏感是不可能的?！ CCLS關(guān)于細菌藥敏實驗的說明 總評論：1、頭孢噻吩可以代表
