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1、解放軍三0三醫(yī)院檢驗科臨檢室SOP文件編號：HMEY-LJ-001時間：版本：1.0第1頁，共1頁臨檢室工作制度任何進入臨檢室工作的科室人員、進修及實習同志，必須遵守臨檢室的各項規(guī)章制度，按操作要求工作。1.聽從室主管的工作安排，準時上、下班。2.無論在那個工作崗位，必須按本室規(guī)章工作，儀器必須按操作說明書進行。3.遇到困難和疑難時，及時把問題上交上級醫(yī)師和室主管同志解決，有記錄備案。4.上班應(yīng)當嚴肅認真，具良好的醫(yī)德醫(yī)風和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，為病人提供一流的服務(wù)質(zhì)量。5.做好上，下班交接工作及準備工作，每天上、下班前搞好室內(nèi)衛(wèi)生,保持
2、實驗室良好和秩序。6.無論那臺儀器，每日工作后必須記錄工作狀況，有故障及時記錄在冊，通知維修人員。日期編寫人操作人負責人批準人17解放軍三0三醫(yī)院檢驗科臨檢室SOP文件編號：HMEY-LJ-002時間：版本：1.0第1頁，共1頁臨檢室急診檢驗制度1、本室急診項目為尿液分析11A+鏡檢、大便常規(guī)、大便隱血、胸腹水及腦脊液常規(guī)等。2、接收急診標本時，應(yīng)核對患者姓名、年齡、科別、床號、檢測項目等。3、注明收到急診標本時間及發(fā)急診報告時間。4、急診檢查項目應(yīng)在2小時內(nèi)完成，并及時把檢驗結(jié)果報告經(jīng)管醫(yī)師。日期編寫人操作人負責人批準人17解放軍
3、三0三醫(yī)院檢驗科臨檢室SOP文件編號：HMEY-LHMEY-003時間：版本：1.0第1頁，共1頁臨檢室標本處理工作制度1、收集尿液、大便、體液標本的容器必須透明潔凈、干燥、無污染，且惰性塑料或玻璃治成，儲存量大于50ml，一次性使用，尿標本量一次留取大于15ml。2、接收標本時必須檢查送檢單上注明的留尿時間不能過長，留尿標本合格，無污染。日期編寫人操作人負責人批準人17解放軍三0三醫(yī)院檢驗科臨檢室SOP文件編號：HMRY-LJ-004時間：版本：1.0第1頁，共1頁臨檢室清潔消毒工作制度1、目的：保證實驗室日常內(nèi)務(wù)管理及清潔工作順
4、利進行。2、范圍：實驗臺面實驗室地面、離心機等。3、負責人：臨檢室全體工作人員。4、程序:4.1實驗臺面和地面清潔4.1.1每次實驗結(jié)束后由專人負責并記錄，清潔工具不得混用。4.1.2實驗臺面選用2000mg/l優(yōu)氯凈溶液擦拭，定期用20％的84液擦拭；實驗室地面用2000mg/l優(yōu)氯凈溶液清潔，每周至少用20％的84液清潔一次。4.1.3清潔完成后，用移動擴增區(qū)紫外燈照射實驗臺面30～60分鐘。4.1.4實驗操作過程中出現(xiàn)血液痰液等不慎泄漏至實驗臺面，應(yīng)立即停止實驗，用20%84液浸住污染區(qū)域，再用濾紙片覆蓋30分鐘左右，然后用
5、軟布蘸2000mg/L優(yōu)氯凈溶液反復(fù)清洗，再用75％酒精擦拭；必要時紫外燈照射30-60分鐘后方能開始實驗。4.2離心機清潔4.2.1每次實驗開始前,用75％的酒精擦拭離心機外表。4.2.2每次實驗完畢后，先用2000mg/L優(yōu)氯凈溶液浸過的軟布擦洗離心機的轉(zhuǎn)頭及內(nèi)壁，再用潔凈的濕布擦洗，待干后蓋上機蓋。4.2.3如果離心時發(fā)現(xiàn)離心管破裂，必須先停止實驗，將破裂管密封放入生物垃圾桶，再用75％酒精進行擦拭消毒，如必要需用移動紫外燈照射30-60分鐘后才能開始實驗。日期編寫人操作人負責人批準人17解放軍三0三醫(yī)院檢驗科臨檢室SOP文件
6、編號：HMEY-LJ-005時間：版本：1.0第1頁，共1頁臨床室標本報告制度1、檢測報告單書寫規(guī)范，檢測人和審核人必須雙簽名。2、急診檢測必須簽好接收時間，報告時間，應(yīng)在2小時內(nèi)完成。3、檢測報告有檢測方式和參考范圍，并有聲明。4、尿液分析結(jié)果異常和特殊病人及醫(yī)生要求者應(yīng)人工鏡檢。5、門診報告單由病人自己領(lǐng)取，住院常規(guī)報告單由科室人員統(tǒng)一發(fā)放。6、所有報告單必須消毒后發(fā)出。日期編寫人操作人負責人批準人17解放軍三0三醫(yī)院檢驗科臨檢室SOP文件編號：HMEY-LJ-006時間：版本：1.0第1頁，共1頁臨檢室室內(nèi)質(zhì)量管理制度1、建立
7、室內(nèi)質(zhì)控標準操作程序。2、每次質(zhì)控物應(yīng)求出本室的RCV、OCV。3、根據(jù)本室的RCV、OCV經(jīng)常開展室內(nèi)質(zhì)控。4、發(fā)現(xiàn)失控時，及時查找原因，分析問題，有失控記錄及失控糾正措施。5、開展異常值質(zhì)控。6、室內(nèi)質(zhì)控品必須必須從省臨檢中心統(tǒng)一購買，一次購買量1年用量，符合贛臨檢（99）152號和贛臨檢（2002）第九號文件要求。臨檢室室內(nèi)質(zhì)控標準操作程序1、OCV：保證最佳條件的前提下，把室內(nèi)質(zhì)控品分4-5天每天測5-4個值共20個值，測出自己實驗室的最佳條件下中位值、上限、下限值。在OCV測定中，如果有某個數(shù)據(jù)超出X+3S范圍，則應(yīng)廢除全
8、部數(shù)據(jù)，重新測定OCV。2、RCV：在常規(guī)條件下連續(xù)檢測20天，得到20個值。在RCV測定中，有一個數(shù)據(jù)超出上限、下限范圍，則刪除此數(shù)據(jù)，用剩余的19個數(shù)據(jù)計算常規(guī)條件下的中位值、上限、下限值；如有一個以上的數(shù)據(jù)超出X+3S范圍，則應(yīng)
