現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)應(yīng)急救護(hù)

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1、現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)應(yīng)急救護(hù)一、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇技術(shù)（一）目的：以徒手操作來(lái)恢復(fù)呼吸心搏驟?；颊叩淖灾餮h(huán)、自主呼吸和意識(shí)，搶救發(fā)生呼吸心搏驟停的患者。適應(yīng)癥：任何原因?qū)е碌暮粑牟E?；颊?。1、心源性；2、非心源性；如過(guò)敏、中毒及各種意外事件、外傷等。（二）評(píng)估1、評(píng)估患者：判斷患者意識(shí)：呼叫患者，輕拍患者肩部，確認(rèn)患者意識(shí)喪失，無(wú)呼吸，立即呼救，招呼周?chē)娜饲皝?lái)協(xié)助搶救。2、評(píng)估環(huán)境：確保環(huán)境安全。注意點(diǎn)：一定要呼叫其他人來(lái)幫忙，因?yàn)橐粋€(gè)人作心肺復(fù)蘇術(shù)不可能堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間，而且勞累后動(dòng)作不準(zhǔn)確，影響復(fù)蘇效果。叫來(lái)的人除協(xié)助心肺復(fù)蘇術(shù)外，還應(yīng)立即打“120”

2、急救電話(huà)，或呼叫更多的人前來(lái)幫助。（三）實(shí)施1、開(kāi)放氣道。（1）去枕仰臥位。置患者于平整而堅(jiān)實(shí)的地面或床板上，解開(kāi)上衣，暴露胸部，判斷頸動(dòng)脈。（2）施救者站于（跪于）患者一側(cè)，按額托頜法。102、人工呼吸或應(yīng)用簡(jiǎn)單呼吸器。（1）在保持呼吸道暢通和傷病者口部張開(kāi)的位置下進(jìn)行。（2）用按于前額一手的拇指與食指，捏閉傷病者的鼻孔（捏緊鼻下端）。（3）搶救開(kāi)始后，首先緩慢吹氣兩口，以擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開(kāi)放氣道的效果。（4）救護(hù)者深吸一口氣后，張開(kāi)口貼緊傷病者的嘴。（5）用力向傷病者口內(nèi)吹氣（吹氣要求快而深，直至傷病者胸部上抬）。（6）一次吹氣完畢

3、后，應(yīng)立即與傷病者口部脫離，輕輕抬起頭部，眼視傷病者胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時(shí)放松捏鼻的手，以便傷病者從鼻孔呼氣，此時(shí)傷病者胸部向下塌陷，有氣流從口鼻排出。（7）每次吹入氣量約為500-800毫升。3、胸外心臟按壓。（1）按壓部位：胸骨中下1/3處。（2）確定按壓手法：食、中指沿患者的肋弓下緣，上移到胸部下切跡，將食指緊靠胸骨切跡，中指緊靠食指，將左手的掌跟緊靠右手的中指；置于胸骨上（胸骨切跡上兩橫指，另一手平行垂置于該手背上，手指并攏，以掌跟接觸按壓部位，雙臂位于患者胸部的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓）。（

4、3）按壓幅度：以胸部下陷至少5cm（≥105cm），而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。（4）按壓時(shí)間與放松時(shí)間比為1：1。（5）按壓頻率至少100次/分（≥100次/分）。（6）胸外心臟按壓/人工呼吸比為30：2（單人、雙人）。（四）判斷復(fù)蘇效果，行進(jìn)一步生命支持。操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷勁動(dòng)脈搏動(dòng)與呼吸，如已恢復(fù)，行進(jìn)一步生命支持；反之，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再判斷，直到高級(jí)生命支持人員與儀器到達(dá)。二、溺水的救護(hù)溺水者獲救的成功率，關(guān)鍵取決于是否能得到及時(shí)、有效的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。（一）主要表現(xiàn)：常意識(shí)不清，口鼻充滿(mǎn)泡沫或水生雜物，呼吸、心跳微弱或停止，皮膚粘

5、膜蒼白、口唇紫紅，四肢厥冷，吃水過(guò)多腹部膨隆。（二）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)1、溺水者存活的關(guān)鍵因素是溺水的時(shí)間，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施心肺復(fù)蘇的速度。立即呼救，尋求合作伙伴，能提高施救的成功率。2、恢復(fù)呼吸道暢通：首先，救護(hù)者速將溺水者頭部抬出水面，從水中救出后，就地立即清除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥草、假牙等異物；10將舌頭拉出口外，解開(kāi)衣扣、領(lǐng)口，以保持呼吸道暢通。然后，抱起溺水者，將溺水者的腹部。放在急救者半跪位的腿上，使其頭部下垂，并用手平壓背部使呼吸道和胃內(nèi)的水倒出；或者抱起溺水者雙腿，將其腹部放在救護(hù)者肩上，快步奔跑使積水倒出，時(shí)間不超過(guò)1分鐘。3、對(duì)于呼吸停

6、止者，立即施行人工呼吸復(fù)蘇，一般以口對(duì)口吹氣為最佳。4、心跳停止者，立即施行胸外心臟復(fù)蘇。5、緊急呼救，撥打“120”醫(yī)療急救電話(huà)，急送醫(yī)院，盡早取得高級(jí)生命支持。三、電擊傷的救護(hù)觸電與雷擊傷均屬于電擊傷。（一）主要表現(xiàn)。1、輕癥者。主要表現(xiàn)為驚嚇、四肢軟弱、發(fā)麻、心悸、頭暈、呼吸急促，但神志清楚、呼吸心跳自主。局部皮膚灼傷及疼痛。2、重癥者。神志不清，伴有抽搐、昏迷、休克、呼吸、心臟驟停或者假死現(xiàn)象、電擊引起肌肉劇烈收縮，可致關(guān)節(jié)脫位和骨折。局部皮膚燒傷或焦化。雷電擊傷可見(jiàn)皮膚血管收縮呈網(wǎng)狀特征性圖案。（二）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)。1、在確保自身安全

7、的前提下，即在確定電源已經(jīng)完全切斷的情況下進(jìn)行施救，切勿盲目施救，造成救護(hù)者不必要的傷亡。102、火速切斷電源，關(guān)閉電閘并立即通知相關(guān)部門(mén)或用絕緣物體（如干燥的木棍、扁擔(dān)、竹竿、塑料制品、橡膠制品、皮制品等）將觸電者與電源分離。3、當(dāng)觸電者仍在漏電的運(yùn)行機(jī)器上時(shí)，盡快用干燥的絕緣棉衣、棉被將傷病者推拉開(kāi)。潮濕環(huán)境施救，例如浴室、洼地等，救護(hù)者要穿戴絕緣體，以防止自身觸電。4、高壓電觸電的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作非常危險(xiǎn)，除非是確定電源已經(jīng)被完全切斷后，方可進(jìn)行施救，否則任何人必須遠(yuǎn)離高壓電纜18米以上。5、觸電者自高空跌下后，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑?、?nèi)臟

8、破裂、四肢和骨盆骨折等復(fù)合傷，應(yīng)緊急醫(yī)療監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)。6、呼吸心跳停止時(shí)，立即施行心肺復(fù)蘇術(shù)。7、原地呼救，求助他人幫助并緊急撥打“120”醫(yī)療急救電話(huà)，告知傷病者所在