支氣管哮喘是一種常見病

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1、支氣管哮喘是一種常見病，多發(fā)病，近年來發(fā)病有增加趨勢(shì)，在我國(guó)支氣管哮喘的患病率為1%-4%，嚴(yán)重危害人類的健康，給社會(huì)造成了具大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是全世界共同面臨的主要公共衛(wèi)生問題之一。它是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和清晨發(fā)作、加劇。多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。本人用布地奈德粉吸入劑治療支氣管哮喘一例取得較好的效果，現(xiàn)將治療和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)到如下:1病例資料介紹患者女

2、性，51歲，2008年4月因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰服用阿奇霉素、頭孢唑啉鈉等藥物治療50于天效果不理想，癥狀加重伴氣緊一周于2008年6月5日入中醫(yī)院治療，經(jīng)阿莫西林克拉乳酸鉀、替硝唑、氨茶堿等治療8天好轉(zhuǎn)帶藥出院，回家后下午和凌晨經(jīng)常出現(xiàn)胸悶和呼吸困難用藥效果差，經(jīng)支氣管激發(fā)試驗(yàn)和支氣管舒張實(shí)驗(yàn)確診為支氣管哮喘，2008年8月6日改用瑞典生產(chǎn)的布地奈德粉吸入劑治療，每日二次，每次100UG，癥狀很快得到控制。哮喘控制后改為每日一次，每次100UG，2009年8月改為二日一次，每次100UG維持。2護(hù)理要點(diǎn)2.1心里護(hù)理:本病病因與遺傳、環(huán)境等許多因素有關(guān),其中與精神因素和

3、心理狀況密切相關(guān).因此,對(duì)哮喘病人在常規(guī)藥物治療的同時(shí),不僅要做好軀體護(hù)理,更要注重心理分析和護(hù)理.我們根據(jù)病人不同時(shí)期和不同生理特征,結(jié)合病人的具體情況,采取不同的心理護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理,因哮喘多在夜間發(fā)作,患者自覺呼吸困難、胸悶、被迫坐位、張口呼吸、發(fā)紺,且大量出汗、易疲勞。哮喘持續(xù)發(fā)作時(shí),用支氣管舒張劑無效,且嚴(yán)重影響日常生活。病人表現(xiàn)出情緒煩躁,對(duì)各項(xiàng)檢查和治療缺乏耐心和信心,對(duì)疾病的預(yù)后過于擔(dān)心而產(chǎn)生恐懼心理。應(yīng)關(guān)心體貼病人，態(tài)度要和藹，解釋要耐心，動(dòng)作要輕柔，操作要熟練，盡量減輕病人思想負(fù)擔(dān)。病人顧慮重重，擔(dān)心治療效果不佳，懼怕操作檢查，加之環(huán)境不熟，可進(jìn)一步引

4、起精神緊張和心情不安。此時(shí)應(yīng)細(xì)心觀察，逐個(gè)解釋，解除他們的思想顧慮，協(xié)助病人了解環(huán)境，詢問病人發(fā)作的原因，幫助他們解除不愉快的心理因素。要耐心傾聽病人述說,這樣既可以了解病情及病人的心理狀態(tài),又可以增加病人的信任感。以便給予相應(yīng)的解釋及處置,可以消除病人恐懼悲觀心理,使病人積極合作治療,早日痊愈。2.2溝通與交流建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的情感交流，及時(shí)向病人宣教衛(wèi)生常識(shí)及相關(guān)疾病的知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)，講解哮喘給健康帶來的危害性、嚴(yán)重性，并告知如何預(yù)防和積極治療的重要性，使病人對(duì)自己所患疾病有一定的認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生自我保健意識(shí)，積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的治療。??

5、?指導(dǎo)病人養(yǎng)成一個(gè)合理的生活習(xí)慣，創(chuàng)造一個(gè)良好的居室環(huán)境。安靜、舒適、清潔、溫暖的居室環(huán)境,能夠增加病人的自信心,增強(qiáng)病人與疾病斗爭(zhēng)的勇氣。鼓勵(lì)病人樹立正確的人生觀,讓病人知道,治療疾病不僅僅靠藥物治療,心理、生理因素也很重要。要積極參加體育鍛煉,在病情許可的情況下，適當(dāng)活動(dòng)，早起到空氣新鮮的環(huán)境去做操，生活要有規(guī)律，按時(shí)睡覺起床，避免去公共場(chǎng)所，避免過度疲勞,避免吸入有害氣體，避免接觸致敏原，如花粉、塵土、大蒜、牛奶、魚蝦等。尤其對(duì)已知的引起哮喘的藥物及食物應(yīng)避免接觸。避免情緒激動(dòng)等,做到以上幾點(diǎn)，可使病人保持良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)體質(zhì)，從而減少哮喘發(fā)作。2．3藥物選擇及

6、方法:本病人選用瑞典生產(chǎn)的布地奈德粉吸入劑(普米克都保)治療，都保是一種多劑量吸入器，給藥時(shí)不需使用添加劑，當(dāng)你用都保吸藥時(shí)，藥粉就會(huì)被住帶到肺部，重要的是經(jīng)吸嘴吸藥時(shí)一定要有力且深長(zhǎng)地吸氣。使用方法:(1)旋松蓋子并拔出。(2)使旋柄在下方，握住吸入器使之直立。盡量把旋柄擰到底，然后再回到原來位置，這樣就往吸入器加入了一個(gè)劑量的藥粉。(3)呼氣，不要對(duì)著吸嘴呼氣。(4)輕輕地把吸嘴放在上下牙齒之間雙唇包住吸嘴，用力且深長(zhǎng)地用嘴吸氣。不要咀嚼或用力咬吸嘴。(5)將吸入器從嘴部移開，然后呼氣。若處方中需要給予多個(gè)劑量，重復(fù)步驟2-5.(6)蓋上蓋子。(7)吸入完所需劑量后，

7、用水漱口。哮喘病人的心理護(hù)理　　入院時(shí)心理護(hù)理病人剛?cè)朐簳r(shí)病情較重，端坐呼吸，大汗淋漓，造成情緒緊張，心情煩躁不安。在進(jìn)行治療的同時(shí)，要關(guān)心、體貼病人，態(tài)度要和藹，解釋要耐心，動(dòng)作要輕柔，操作要熟練，盡量減輕病人思想負(fù)擔(dān)。病人剛住院，會(huì)顧慮重重，擔(dān)心治療效果不佳，懼怕操作檢查，加之環(huán)境不熟，可進(jìn)一步引起精神緊張和心情不安。此時(shí)應(yīng)細(xì)心觀察，逐個(gè)解釋，解除他們的思想顧慮，協(xié)助病人了解病房環(huán)境，當(dāng)哮喘狀態(tài)有所緩解時(shí)，要詢問病人發(fā)作的原因，幫助他們解除不愉快的心理因素?！　∽≡褐行睦碜o(hù)理這是心理護(hù)理的重要階段。此類病人一般住院時(shí)間較長(zhǎng)