中藥學平肝息風藥藥

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1、第二十二章平肝息風藥一、含義：凡以平肝潛陽或息風止痙為主，治療肝陽上亢或肝風內(nèi)動病證的藥物。二、特點：多為介類、昆蟲等動物藥及礦物藥。“諸風掉眩，皆屬于肝”主歸肝經(jīng)。三、作用：平抑肝陽和息風止痙（兩者有內(nèi)在聯(lián)系）兼有鎮(zhèn)驚安神、清肝明目、降逆、涼血等作用四、適應證：1、肝陽上亢，頭痛，頭脹，眩暈，煩躁不安2、肝風內(nèi)動，驚風，癲癇，中風，破傷風等而見痙攣抽搐者。五、配伍應用：1、陰虛陽亢——滋養(yǎng)腎陰藥物，益陰以制陽2、肝火上炎——清瀉肝火藥物；3、心神不安，失眠多夢者——安神藥物；4、肝陽化風之肝風內(nèi)動——息風止痙與平肝潛陽；5、熱極生風——清熱瀉火解毒；6、陰血虧虛——補養(yǎng)陰血藥物；7、脾虛

2、慢驚風——補氣健脾藥物；8、竅閉神昏——開竅藥；9、兼痰邪——祛痰藥。六、使用注意：寒涼者——脾虛慢驚不宜本類藥藥性有偏溫燥者——陰虛血虧慎用七、分類：常分為平抑肝陽藥、息風止痙藥。第一節(jié)平抑肝陽藥1、特點：多為質(zhì)重之介類或礦石類?！敖轭悵撽枴?、作用：平肝潛陽或平抑肝陽。3、適應證：肝陽上亢的頭暈目眩，頭痛，耳鳴，肝火上攻之面紅目赤，頭痛頭昏，煩躁易怒等。石決明為鮑科動物雜色鮑等的貝殼。牡蠣為牡蠣科動物長牡蠣、大連灣牡蠣的貝殼。石決明牡蠣一、共性：咸寒質(zhì)重，主歸肝經(jīng)——長于平肝潛陽—治肝陽上亢，頭暈目眩—配夏枯草、白芍。二、個性：石決明——為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥（又滋養(yǎng)肝陰）（先煎）——清肝

3、明目——目疾常用—肝火、風熱、陰虛血少皆宜。此外，煅石決明還有收斂、制酸、止痛、止血等作用?？捎糜谖杆徇^多之胃脘痛；如研末外敷，可用于外傷出血。。牡蠣——又能軟堅散結，收斂固澀（煅）——治痰核、瘰疬、肝脾腫大，滑脫諸證。此外，煅牡蠣有制酸止痛作用，可治療胃痛泛酸，與烏賊骨、浙貝母共為細末，內(nèi)服取效。石決明涼肝鎮(zhèn)肝，滋養(yǎng)肝陰，無論實證、虛證之目疾均可應用，多清肝明目用于血虛肝熱之羞明、目暗等。偏于清瀉肝火而明目，常用治療決明子肝經(jīng)實火之目赤腫痛。龍骨牡蠣龍骨重鎮(zhèn)安神長于重鎮(zhèn)安神平肝潛陽收斂固澀牡蠣又能軟堅散結代赭石為三方晶系氧化物類礦物赤鐵礦的礦石。代赭石磁石代赭石礦石類藥長于重鎮(zhèn)降逆——嘔

4、吐、質(zhì)重沉降呃逆、噫氣等多用平肝潛陽——兼涼血止血肝陽上亢磁石降逆平喘長于重鎮(zhèn)安神——心神不寧多用——兼納氣平喘、益腎陰而鎮(zhèn)浮陽。珍珠母為蚌科動物三角帆蚌等的貝殼。珍珠母刺蒺藜代赭石珍珠母又能清肝明目——可作石決平肝潛陽明代用品——兼鎮(zhèn)心安神—治肝陽刺蒺藜上亢又能疏肝，祛風明目—治肝郁氣滯、目赤、風疹瘙癢等代赭石又能重鎮(zhèn)降逆——治嘔吐、（先煎）呃逆、噫氣、氣逆喘息等——兼涼血止血。第二節(jié)息風止痙藥1、特點：多為動物藥?！跋x類搜風”2、作用：息風止痙（息肝風，止痙攣抽搐）3、適應證：（1）熱極動風，肝陽化風，血虛生風等——眩暈，項強肢顫，痙攣抽搐等；（2）驚風、癲癇、破傷風等——痙攣抽搐；（

5、3）部分藥亦可用于肝陽上亢等。羚羊角為?？苿游镔惣恿缪虻慕恰Ａ缪蚪且?、特點：清肝熱咸寒質(zhì)重息肝風最宜熱極生風—為治肝主歸肝心平肝陽風內(nèi)動，驚癇抽搐之要藥。二、應用：1、高熱性疾病，小兒驚風，癲癇，子癇等—手足抽搐—配生地、鉤藤（羚角鉤藤湯）2、溫熱病，壯熱神昏，熱毒發(fā)斑—配石膏、玄參；3、肝火上炎，目赤頭痛—配龍膽草、夏枯草；4、肝陽上亢，頭暈目眩—常與石決明、龜甲、生地等同用。此外，本品有解熱，鎮(zhèn)痛之效，可用于風濕熱痹，肺熱咳喘，百日咳等。三、用法用量：煎服，１-3g；宜單煎２小時以上。磨汁或研粉服，每次0.3-0.6g。鉤滕為茜草科植物鉤滕、大葉鉤滕等的干燥帶鉤莖枝。羚羊角鉤藤羚羊角咸

6、寒質(zhì)重——息風止痙力強——肝風內(nèi)動寒涼驚癇抽搐多用之品息風止痙—痙攣抽搐——又能清熱解毒主歸平肝潛陽—肝陽上亢肝心●清肝熱，息肝風，平肝陽。甘涼質(zhì)輕—有輕清透熱之功—治熱盛動風之鉤藤（后下）輕癥—兼降血壓本品能清熱透邪，故又可用于外感風熱，頭痛目赤及斑疹透發(fā)不暢之證。牛黃為?？苿游锱８稍锏哪懡Y石。羚羊角牛黃羚羊角息風止痙力強——尤宜熱極生風息風止痙——又能平肝、清肝——驚癇抽搐清熱解毒——溫熱病壯熱清熱解毒力佳——尤宜咽喉腫痛，癰疽疔毒之熱毒證—又能化痰開竅牛黃（入丸散，●治溫熱病熱入心包，中風，每次驚風，癲癇等痰熱蒙蔽心竅0.１５~0.３5g）的神昏。（安宮牛黃丸）天麻為蘭科植物天麻的干

7、燥塊莖。天麻（赤箭）一、特點：甘溫質(zhì)潤，主入肝經(jīng)，作用平和。所治風證，無論寒證熱證，虛風實風，內(nèi)風外風均為適宜。二、應用：1、肝風內(nèi)動，驚癇抽搐—寒熱虛實均宜小兒驚風—急、慢，破傷風頭暈目眩、頭痛—單用或與動物肉共燉服2、眩暈、頭痛風痰眩暈，頭痛—配半夏、（止頭痛還得白術治頭痛）肝陽上亢者—配石決明、夏枯草3、風濕痹痛，關節(jié)屈伸不利—配羌活、秦艽風中經(jīng)絡手足不遂，肢體麻木—配川芎（天麻丸）全蝎為鉗蝎科動物東亞鉛蝎的干燥體